glaucoma alérgico cristalino
Introducción
Introducción del glaucoma alérgico a proteínas de lentes El glaucoma facoanafiláctico, que es clínicamente raro, es causado por una reacción alérgica causada por la proteína del cristalino después de una cirugía de cataratas o una lesión en el cristalino, y también se conoce como glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma
Patógeno
El glaucoma alérgico a proteínas de la lente causa
Causa:
La proteína del cristalino escapa al humor acuoso o vítreo.
(dos) patogénesis
Normalmente, la proteína de la lente no puede entrar en el humor acuoso a través de la cápsula intacta de la lente, por lo que no causa una reacción alérgica al tejido ocular. Cuando la cápsula de la lente se rompe (después de una cirugía o trauma) o la permeabilidad cambia, la proteína de la lente puede Al ingresar al humor acuoso o al vítreo, el cristalino es el antígeno oculto del cuerpo, principalmente la -cristalina, con las células inmunológicamente activas correspondientes. La enfermedad está relacionada con reacciones alérgicas de tipo III y IV, y la corteza del cristalino se desborda hacia la cámara anterior o el vítreo. Mediante las células inmunocompetentes, pueden ser estimuladas selectivamente para producir anticuerpos o linfocitos sensibilizados, causando una respuesta inmune, y se produce uveítis granulomatosa. Mientras exista el antígeno proteico residual de la lente, la respuesta inmune continuará. Si la malla trabecular trabecular del iris está involucrada, causará un obstáculo para el drenaje del humor acuoso y un aumento de la presión intraocular.
Prevención
Prevención de glaucoma alérgico a proteínas de lentes
Eliminación oportuna de cataratas maduras.
Complicación
Complicaciones del glaucoma alérgico a proteínas de la lente Complicaciones glaucoma
Uveítis alérgica a proteínas de lentes y similares.
Síntoma
Lente proteína síntomas de glaucoma alérgico síntomas comunes presión intraocular elevada edema retiniano lente de edema lente de cristal de hierro proteína de escape de lente cápsula pared ruptura de la lente glaucoma de la cámara anterior hinchazón de la cámara anterior ...
Las manifestaciones clínicas varían, la mayoría de los pacientes presentan una respuesta moderada de la cámara anterior, con KP en el endotelio corneal del edema y en la superficie anterior de la lente, además de vitreitis de bajo grado, adherencia pre-irisal o formación de adhesión posterior y cámara anterior. Se puede encontrar que el material residual de la lente se examina en la clínica mediante oftalmología, y a menudo es difícil diagnosticar la alergia a la lente, y se puede diagnosticar mediante un examen histopatológico después de la extracción del globo ocular.
Los pacientes con esta enfermedad tienen antecedentes de cirugía residual de corteza intraocular o de catarata, especialmente cortical residual y vítreo, que es más probable que ocurra. Generalmente, después de 24 a 14 días de incubación, se produce uveítis. Síntomas, principalmente uveítis anterior, reacción inflamatoria de la cámara anterior, una gran cantidad de exudación de células inflamatorias, ocasionalmente empiema visible de la cámara anterior, una gran cantidad de depósitos de grasa de oveja en la pared posterior de la córnea, hinchazón del iris, nueva vida puede ocurrir más tarde Los vasos sanguíneos, las pupilas se encogen, los agentes dilatados no son fáciles de dilatar, si la inflamación de la uveítis posterior es grave, puede encontrar el reflejo de luz amarilla en el área de la pupila, la presión intraocular es baja en la inflamación aguda, cuando la inflamación involucra el ángulo de la cámara anterior, la malla trabecular Cuando se producen los cambios patológicos del tejido, la presión intraocular puede aumentarse, lo que resulta en glaucoma secundario.
Examinar
Examen de glaucoma alérgico a proteínas de lentes
1. Prueba intradérmica La prueba intraocular se lleva a cabo con una solución de lixiviación de lentes para producir una reacción alérgica tardía en la piel.
2. El examen inmunológico de la inmunoglobulina sérica elevada IgA e IgM, la determinación de anticuerpos de proteínas de lente en suero es útil para el diagnóstico.
3. El examen de citología auricular de la punción diagnóstica de la cámara anterior, la eliminación del humor acuoso para citología, como el descubrimiento de linfocitos y macrófagos pequeños, es útil para determinar las reacciones alérgicas.
4. El examen bioquímico del humor acuoso mostró que el contenido de proteína de lente soluble de alto peso molecular en humor acuoso era extremadamente bajo, lo que puede considerarse como evidencia confiable para la identificación de glaucoma soluble en lente.
5. El examen histopatológico reveló una extensa infiltración de granulocitos polimorfonucleares en la lente lesionada, así como bandas de inflamación granulomatosa formadas por linfocitos, células epitelioides y células gigantes. No hay inspección auxiliar especial.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del glaucoma alérgico a proteínas de lentes
Criterios diagnósticos
Clínicamente, de acuerdo con el historial médico, hay una corteza de lente residual en el ojo, acompañada de inflamación uveal severa y presión intraocular elevada para hacer un diagnóstico. De hecho, es difícil hacer un diagnóstico oportuno y correcto de esta enfermedad en la práctica clínica. A menudo se diagnostica después de un examen patológico después de la extracción del globo ocular.
Criterios de diagnóstico para el diagnóstico de glaucoma alérgico:
1 Los granulocitos polimorfonucleares deben estar presentes en muestras acuosas o vítreas.
Hay una cierta cantidad de proteína de lente o sustancia de lente en el agua de 2 habitaciones, lo que puede explicar la aparición de glaucoma, por lo tanto, la alergia del lente se acompaña de un aumento de la presión intraocular, que se llama glaucoma facoanafiláctico.
Diagnóstico diferencial
1. Glaucoma causado por cataratas en el período de hinchazón: debido a la hinchazón de la lente, el volumen aumenta, los diámetros anterior y posterior aumentan, la cámara anterior es extremadamente poco profunda, la abertura de la pupila está fija, la fotorreacción desaparece y la cápsula anterior de la lente está estrechamente unida al margen pupilar. La mayoría o todas las esquinas están cerradas, se ve una pequeña cantidad de pigmento en el humor acuoso, y la cámara anterior es profunda, el ángulo de la cámara anterior está abierto, la pupila está levemente o moderadamente dilatada, y el humor acuoso y la córnea del iris son de color gris o amarillo parduzco. Calma
2. Glaucoma granular de la lente: antecedentes de cirugía de cataratas o antecedentes de lesión externa cristalina, la cámara anterior es profunda, el ángulo de la cámara anterior aún está abierto, el humor acuoso es obvio y la cámara anterior contiene una gran cantidad de gránulos corticales de lentes hinchados y contiene una pequeña cantidad de grandes Se pueden ver macrófagos y pequeños glóbulos blancos en la adhesión anterior del iris.
3. Glaucoma primario de ángulo cerrado agudo: disminución repentina de la agudeza visual o incluso ausencia de percepción de la luz, aumento brusco de la presión intraocular, cámara anterior poco profunda, ángulo cerrado de la cámara anterior, glaucoma de lente visible y atrofia segmentaria del iris, las pupilas son elípticas y fuertes Grande, la reacción de la luz desaparece.
