mesotelioma pleural localizado
Introducción
Introducción al mesotelioma pleural localizado. El mesotelioma pleural localizado, anteriormente conocido como mesotelioma benigno, actualmente se conoce como fibromas pleurales localizados o mesotelioma localizado, pero los fibromas pleurales localizados (mesotelioma limitado) incluyen benignos y malignos. Clase. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tos, atelectasia
Patógeno
La causa del mesotelioma pleural localizado
(1) Causas de la enfermedad
Las células del mesotelioma pleural localizado son células intersticiales inmaduras, que están presentes en el tejido conectivo laxo debajo de la capa de células mesoteliales pleurales y no se derivan de las células mesoteliales pleurales, por lo que se considera que el mejor sustantivo es " Un tipo limitado de fibroma benigno (o maligno) de la pleura Además, se observa evidencia indirecta en pacientes con esta enfermedad sin antecedentes de exposición al asbesto, que es significativamente diferente del mesotelioma maligno difuso, que tiene exposición al asbesto en más del 60% de los pacientes. Historia, en su mayoría benigna, potencialmente maligna, el 30% tiene transformación maligna, el derrame pleural es fácil de recaer, en su mayoría de tipo epitelial o mixto, clínicamente menos común.
1. Clasificación Algunos pacientes tienen mesotelioma localizado en los siguientes tres tipos: epitelial, fibroso y mixto.
2. La gran mayoría del fibroma pleural localizado benigno (BLFT) se encuentra en la pleura pleural pleural o interfacial, que crece de manera nodular, sobresale en la cavidad pleural con pedículos y tampoco tiene un pedículo adherido a la superficie pleural. El crecimiento del parénquima pulmonar no es común, y solo unos pocos de los BLFT en el pulmón están relacionados con la pleura. La mayoría de ellos son células intersticiales con tabiques interlobulares, o incluso tejido pulmonar. El tumor también se puede ubicar en la fisura. Sin embargo, la pleura de la pared, los tumores y los lóbulos en estas áreas o en los pulmones a largo plazo a menudo sugieren malignidad.
(dos) patogénesis
El mesotelioma pleural benigno es un tumor duro y encapsulado con tumores de tallo amarillo. Hay muchos vasos sanguíneos en la superficie, principalmente venas. A veces, los tumores invaden parcialmente los pulmones y la pared torácica. El mesotelioma benigno crece a partir de la pleura visceral. %, mientras que 30% de la capa de la pared, caracterizada microscópicamente por células en forma de huso uniformemente alargadas y varias cantidades de estructuras de fibra coloidal y reticular, formando una serie de haces de colágeno de diferentes tamaños (Figura 1) .
La fuente de estas células tumorales aún no está clara. El tumor puede crecer a partir del tejido subpleural, pero algunas personas piensan que las células musculocutáneas son la fuente de estos tumores. Existe la hipótesis de que el mesotelioma pleural maligno o benigno se deriva del tejido mesenquimatoso subcutáneo. También pueden desarrollarse varias células potenciales a partir de fibroblastos mesoteliales y células mesoteliales de superficie.Estas células en forma de huso tienen polimorfismo micronuclear, falta de mitosis, pueden tener necrosis o cambios vítreos, y tienen pedículos y limitaciones. Las lesiones, el mesotelioma benigno que no invade los pulmones y las estructuras circundantes tienen un buen pronóstico; el núcleo tiene una alta tasa de polimorfismo o mitosis, y ninguna cápsula no indica un mal pronóstico, pero si no se trata a tiempo, estos tumores pueden localizarse. La invasión y la compresión de órganos vitales importantes generalmente mata dentro de los 2 a 3 años posteriores al diagnóstico.
Prevención
Prevención localizada del mesotelioma pleural
Prevención: no existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad. Prestar atención a la salud, hacer un buen trabajo de protección de seguridad, reducir y evitar las lesiones irritantes y accidentales de los factores adversos, puede desempeñar un cierto papel preventivo; además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. En caso de aparición, el tratamiento activo debe tratarse activamente para prevenir complicaciones.
Complicación
Complicaciones del mesotelioma pleural localizado Complicaciones, tos, atelectasia
La principal complicación de esta enfermedad es la compresión local. En general, no hay complicación para los tumores pequeños. Los tumores más grandes se pueden trasplantar debido a la compresión pulmonar. Para el mesotelioma pleural izquierdo, También puede afectar la función del corazón, por lo que puede tener manifestaciones clínicas como palpitaciones y opresión en el pecho. El examen de ECG puede tener cambios ST-T, pero el grado suele ser muy leve.
Síntoma
Síntomas de mesotelioma pleural localizado Síntomas comunes Sudoración nocturna, articulaciones frías, rigidez articular, dificultad para respirar, pecho, sensación de pesadez, hemoptisis, derrame pleural
El mesotelioma pleural benigno es común en personas de 50 a 60 años. Los niños menores de 10 años y 80-89 años también tienen esta enfermedad. Las mujeres son ligeramente más que los hombres. El tumor está a la izquierda y el pecho derecho es igual, y el mesotelioma maligno es más. Visto en el tórax derecho, la mayoría de los pacientes con mesotelioma pleural benigno no tienen síntomas. Se encontraron al examinar las radiografías. Si el tumor es grande, puede haber síntomas de compresión. La compresión de los bronquios puede causar atelectasia. En este momento puede ocurrir tos. El tórax es pesado y le falta el aliento. La fiebre sin ningún indicio de infección representa aproximadamente el 25% de todos los casos sintomáticos. El mesotelioma torácico fibroso benigno suele ir acompañado de dos grupos de síndromes neoplásicos, a saber, la osteoartropatía pulmonar hipertrófica. E hipoglucemia, el 20% puede tener osteoartrosis pulmonar hipertrófica y discotecas, rigidez y dolor en las articulaciones, edema de tobillo, etc. La mayoría de los pacientes con osteoartritis pulmonar hipertrófica, el diámetro del tumor intratorácico es> 7 cm, Este síndrome se alivia después de la resección del tumor. Se puede observar que los pacientes con osteoartrosis pulmonar hipertrófica y masa intratorácica masiva no pueden considerarse carcinoma broncogénico primario avanzado y rechazar la cirugía. 4% benigno El tumor de la piel tiene poca sangre Síndrome, aún se desconoce su patogénesis, es posible que el tumor consuma glucosa y los productos tumorales inhiban la descomposición de los lípidos y la gluconeogénesis hepática. Después de que se extrae el tumor, el síndrome desaparece. Los síntomas menos comunes son hemoptisis, escalofríos, durante la noche. Sudores nocturnos y pérdida de peso, un pequeño número de pacientes tiene derrame pleural.
Examinar
Mesotelioma pleural localizado
1. Examen de rayos X del tórax: lesiones esféricas visibles con densidad uniforme alrededor de los pulmones, límite claro, tamaño tumoral de 1 ~ 36 cm, diámetro promedio de 6 cm, sin calcificación, también ocurren en la pleura interhoja, diámetro largo visible y oblicuo La dirección dividida es consistente, aproximadamente el 10% de los casos con derrame pleural, pero no indica mal pronóstico, una pequeña cantidad de tumores son enormes, ocupan la mitad del tórax, mueven el corazón y el mediastino hacia el lado opuesto, lo que afecta gravemente la función cardiopulmonar.
2. El examen CT es útil para determinar la ubicación del tumor y su relación con el tejido circundante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mesotelioma pleural localizado.
Diagnóstico
El examen por imágenes del mesotelioma pleural benigno es difícil de confirmar, ya que se basa principalmente en una tomografía computarizada o una biopsia con aguja guiada por ultrasonido, o una biopsia pleural en toracoscopia o toracotomía, se confirmó el examen patológico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la tuberculosis pleural y el esputo. Para los pacientes con tuberculosis pleural, generalmente se acompaña de derrame pleural obvio, síntomas respiratorios como tos y hemoptisis, y síntomas de tuberculosis sistémica como pérdida de peso, fatiga y sofocos en la tarde. Para la hernia de la pleura, se puede encontrar un examen de rayos X de tórax que la pleura tiene masas prominentes, a veces difíciles de separar de la enfermedad, pero se puede identificar claramente la tomografía computarizada mejorada.
