estreptobacteriosis
Introducción
Introducción al estreptococo La fiebre de las ratas, una enfermedad infecciosa primitiva de las ratas, es una enfermedad infecciosa aguda causada por mordeduras en roedores u otros roedores, causada por fiebre irregular en el caso de A. faecalis, y hay muchas artritis y erupciones cutáneas. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.069% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: picaduras de ratas Complicaciones: neumonía bronquial, absceso pulmonar, orquitis
Patógeno
Causa de estreptococosis
Factores de infección directa (45%):
La fiebre por mordedura de la bacteria del género Streptomyces es causada por la bacteria del género Candida. En 1925, Levaditi et al.encontraron la bacteria de la sangre del personal experimental y la describieron en detalle como un patógeno de la fiebre de mordedura de rata, llamada cadena de cuentas. Bacillus (Streptobacillus moniliformis).
Factores de infección indirecta (35%):
En 1926, Place y Sutton et al.reportaron un brote de epidemias en el área de Haverhill debido a la contaminación de la leche, conocida como fiebre de Haverhill, también conocida como artritis eritematosa epidémica, seguida de Parker Y Hulson aisló el patógeno de la sangre de pacientes con fiebre de Harvard Hill, de hecho, se aclaró que es causado por A. albicans, la fiebre de Harvard Hill es otra infección de Streptococcus mutans Forma de expresion.
Esta bacteria es una bacteria Gram negativa altamente pleomórfica, aeróbica, no dinámica, no espora, no encapsulada, resistente al calor y sus características morfológicas están estrechamente relacionadas con su entorno. Las características típicas del medio son varillas cortas de 2 a 4 m, que se pueden disponer en forma de cadena o filamento de 15 a 150 m. Los filamentos se expanden en forma de cordón, que varían en longitud, a veces curvados y entrelazados en un grupo, y la cadena está acechada. Las bacterias son bacterias anaerobias aeróbicas o facultativas. No son fáciles de cultivar en un medio común. Deben crecer en un medio que contenga sangre, suero o ascitis, pero el crecimiento es lento. Por lo general, tarda de 2 a 7 días en el período de crecimiento, al 5%. ~ 10% de dióxido de carbono, puede promover su crecimiento en un ambiente de 37 ° C, sus colonias son blancas, morfológicamente pleomórficas, y tiene una forma aterciopelada de bola, diámetro de uno o dos milímetros, las bacterias tienen la capacidad de formar y mantener automáticamente la mutación L, en En un entorno inadecuado, puede convertirse espontáneamente en una forma de L. En un entorno adecuado, puede restaurar automáticamente su morfología intrínseca. Esta bacteria de tipo L puede invadir los tejidos del cuerpo. Debido a que las bacterias de tipo L carecen de paredes celulares, la penicilina y la pared celular se ven afectadas. Los antibióticos no son sensibles, dan El tratamiento trae algunas dificultades, es difícil controlar los síntomas clínicos a tiempo. Se informa que el patógeno aún puede aislarse de la sangre después de 10 días. La bacteria no es lo suficientemente fuerte para el mundo exterior. Se mata a 55 ° C durante 30 minutos, sensible a los desinfectantes químicos comunes, el suero. La solución de cultivo de caldo medio se puede almacenar a 37 ° C durante 1 semana.
Patogenia
Según algunos informes de autopsias, las lesiones básicas son congestión, edema, monocitos e infiltración de células plasmáticas de varios órganos, endocarditis ulcerosa, hígado, bazo, infarto renal, neumonía intersticial, miocarditis, nefritis, Adrenitis, artritis, etc., las células normales tienen cambios degenerativos y una pequeña cantidad de picaduras tienen una reacción inflamatoria.
Prevención
Prevención de la enfermedad estreptocócica
El control de roedores es la medida más importante para evitar que las ratas u otros animales muerdan las mordeduras. Los trabajadores de laboratorio que están en contacto con las ratas deben prestar atención a la protección y usar guantes. En caso de mordedura, a excepción del tratamiento local, se debe inyectar penicilina de inmediato.
Complicación
Complicaciones estreptocócicas Complicaciones, bronconeumonía, absceso pulmonar, orquitis.
Candida albicans puede complicarse por pericarditis, neumonía bronquial, absceso pulmonar, orquitis, bazo, infarto de riñón.
Síntoma
Síntomas de estreptococosis Síntomas comunes Manchas de dolor de espalda, pápulas, fiebre alta, escalofríos, pecas
El período de incubación es generalmente de 1 a 7 días. Durante hasta 22 días, la picadura es fácil de curar, no se forma úlcera indurada y los ganglios linfáticos locales no se hinchan. Después de 1 a 22 días de incubación, escalofríos repentinos, fiebre alta, dolor de cabeza, Dolor de espalda, vómitos, calor irregular o intermitente, aliviado después de 1 a 3 días, después de que el calor puede aumentar nuevamente, pero la regularidad no es tan buena como la de los pequeños caracoles que muerden el calor, más del 50% de los pacientes en la segunda semana después de la enfermedad. Dolor o artritis en las articulaciones sexuales, más común en la muñeca, el codo y otras articulaciones, las articulaciones afectadas tienen un derrame de líquido articular rojo, hinchado, doloroso o ves, el 75% de los pacientes con erupción congestiva dentro de 1 a 8 días después de la fiebre, generalmente Para la erupción maculopapular, se distribuye centrífugamente, a menudo afectando las palmas y los dedos de los pies. También puede ser similar al sarampión, a veces con esputo, equimosis o fusión en pedazos. La erupción puede durar de 1 a 3 semanas, y aproximadamente el 20% de las erupciones aparecen después de la erupción. La fase aguda puede complicarse por neumonía bronquial, formación de abscesos pulmonares, orquitis, pericarditis, bazo, infarto renal, la complicación más común y grave es la endocarditis bacteriana, especialmente aquellos con enfermedad de la válvula cardíaca, si no hay concurrencia Los síntomas ocurren, la enfermedad dura 2 semanas y puede resolverse automáticamente Pocos sostenible sin fiebre recurrente y tratamiento o la artritis, que ocasionalmente persistentes durante varios años, muy pocas secuelas de trastornos del movimiento articulares, erupciones en la piel generalmente no recaigan, la mortalidad fue de un 10%.
Fiebre de Harvard Hill, escalofríos agudos, fiebre alta, similar a las infecciones respiratorias y los síntomas de gastroenteritis aguda, más del 95% tienen erupciones morfológicas irregulares y de tamaño y síntomas de artritis, la enfermedad tiene un buen pronóstico, la recurrencia es muy rara.
Examinar
Examen de estreptococosis
1. Inspección general de laboratorio
1 recuento de glóbulos blancos (10 ~ 30) × 109 / L, desplazamiento nuclear izquierdo, anemia moderada,
2 Alrededor del 25% de los pacientes tienen anticuerpos positivos contra la sífilis sérica,
3 El título de la prueba de aglutinación específica alcanzó 1:80 el décimo día después de la enfermedad, y el título más alto fue más de 4 veces en los primeros 1-3 meses después de la enfermedad. Este anticuerpo de aglutinación puede durar más de 2 años, y el valor positivo puede usarse como diagnóstico auxiliar. Sin embargo, lo negativo no puede descartar la enfermedad, los anticuerpos fluorescentes y la prueba de fijación del complemento también pueden ayudar a diagnosticar.
2. Examen de patógenos: el cultivo en sangre de fase aguda, pus, fluido de la cavidad articular puede encontrar agentes patógenos, pero en general el cultivo convencional no debe cultivar bacterias, agregar 20% de suero de caballo o conejo con caldo o agar con tripsina a 22 ~ 37 ° C La intercultura, por ejemplo, es más propicia para el crecimiento en un ambiente de dióxido de carbono al 10%, y los ratones mueren dentro de 1 a 2 semanas después de la inoculación, y la sangre contiene bacterias patógenas.
3. Detección por PCR: en los últimos años, el método de PCR se utiliza para detectar la sangre, el pus y el líquido de la cavidad articular de pacientes en fase aguda con alta precisión y valor de diagnóstico temprano.
El exudado de la articulación se inocula en un medio especial para obtener un resultado positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de estreptococosis
Diagnóstico
Se basan principalmente en antecedentes de picaduras de ratas, fiebre, erupción cutánea, poliartritis y otros síntomas clínicos, a veces sin antecedentes de picaduras de ratas, diagnosticados con cultivo de patógenos o inoculación de animales para encontrar agentes patógenos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se distingue primero del calor del caracol de la pequeña espirulina. Además, se diferencia de la erupción cutánea causada por otras causas, como la rubéola, la sepsis, la parálisis cerebral y la erupción farmacológica. La fiebre de Harvard Hill también debe causar diarrea causada por otras causas, las vías respiratorias. Identificación de la infección.
