enfermedad linfoepitelial benigna
Introducción
Introducción a la enfermedad linfoepitelial benigna La lesión benigna de linfoepitelial (lesión benigna de linfoepitelial), también conocida como enfermedad de Mikulicz, es una infiltración difusa de linfocitos en la glándula lagrimal y la glándula parótida. También tiene hiperplasia mioepitelial ductal lagrimal, una lesión benigna de células linfoides y epiteliales benignas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: globos oculares
Patógeno
Causas de la enfermedad epitelial linfoide benigna
Causa de la enfermedad:
La causa es desconocida. La causa de esta enfermedad necesita más estudio. Pertenece a un tipo de inflamación idiopática, que puede ser una lesión autoinmune limitada a la glándula lagrimal y la glándula parótida.
Patogenia
Puede ser una inflamación idiopática asociada con autoinmunidad, la patogénesis específica no está clara.
Prevención
Prevención de la enfermedad linfoepitelial benigna
1. El control de roedores es la medida más importante para prevenir las mordeduras de ratas u otros animales. El personal del laboratorio que está en contacto con las ratas debe prestar atención a la protección y usar guantes. En caso de ser mordido, además del tratamiento tópico, la penicilina debe inyectarse inmediatamente.
2, la nutrición razonable, el ejercicio físico, el estado físico, la prevención de los resfriados también son beneficiosos para la prevención de la estreptococosis.
3, la medicina china cree que el deterioro físico, el consumo de alcohol, los alimentos, la depresión, el consumo excesivo de grasas, etc., pueden causar estreptococosis.
Complicación
Complicaciones epiteliales linfáticas benignas Complicaciones
La posición del globo ocular causada por la inflamación de la glándula lagrimal es anormal en el estado de movimiento, como la protuberancia del globo ocular, y el movimiento del globo ocular en algunas direcciones es anormal.
Síntoma
Síntomas de enfermedad epitelial linfoide benigna Síntomas comunes Dolor ocular Globo ocular agrandamiento prominente de la glándula lagrimal
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, más común en ambos lados, la historia del agrandamiento progresivo de la glándula lagrimal, sin dolor, hinchazón de la piel del párpado superior, bultos y masas fuera del globo ocular, globos oculares prominentes, mujeres de mediana edad con agrandamiento de la glándula lagrimal, al mismo tiempo Cuando hay sequedad de boca y agrandamiento bilateral de la glándula parótida, se deben considerar las lesiones epiteliales linfoides benignas de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal se agranda gradualmente, suave y elástica, sin sensibilidad, hinchazón de la piel del párpado superior, evidente en el lado lateral, sin dolor en el ojo rojo, glándula lagrimal La hinchazón puede hacer que el globo ocular del lado afectado sobresalga y se desplace hacia la parte inferior de la nariz. El paciente tiene un giro hacia arriba limitado. Algunos pacientes pueden tener cambios refractivos debido a la opresión del ojo causada por las masas de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal general no se ve afectada y el paciente puede no tener ojo seco. Síntomas como dolor ocular y sensación de cuerpo extraño. Debido a que las glándulas parótidas bilaterales están involucradas al mismo tiempo, el paciente puede tener un agrandamiento bilateral de la glándula parótida, acompañado de boca seca, garganta seca y otros síntomas.
Examinar
Examen de la enfermedad linfoepitelial benigna
1. Complejo inmunitario circulante (CIC).
2. IgM, IgG, IgA.
3. Anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoide (RF), velocidad de sedimentación globular (VSG).
4. PCR: la detección por PCR de la reordenación del gen IgH confirmó que los linfocitos eran policlonales, L26 positivos para los linfocitos B y UCHL positivos para los linfocitos T, lo que indica que las lesiones linfoides están compuestas de linfocitos B y T.
5. Examen patológico: la enfermedad epitelial linfática benigna está limitada por la cápsula de la glándula lagrimal. La inflamación se produce principalmente en la glándula lagrimal. Hay más linfocitos que se infiltran en la matriz de la glándula lagrimal. El epitelio muscular del conducto crece para formar la llamada isla mioepitelial. La isla parece ser Flotando en el océano de linfocitos, el parénquima de la glándula lagrimal rara vez ocurre, los folículos linfoides parenquimatosos no son obvios, lo que es diferente de la formación de seudotumor de la glándula lagrimal, en el seudotumor inflamatorio, una variedad de infiltración de células inflamatorias, filtración linfática Las vesículas eran obvias, la fibrosis parenquimatosa era obvia, la tinción inmunohistoquímica, la tinción positiva de linfocitos , , indicando una expresión de doble cadena ligera, positiva para la tinción de queratina de la isla mioepitelial, lo que indica que las células de la isla son fuentes epiteliales, y la tinción de Desmin confirmó que estas células tienen fibras musculares. La isla mioepitelial característica no es una característica patológica única de la neoplasia linfoepitelial benigna. En el 30% al 50% de los casos de síndrome de Sjögren, también se forman islas epiteliales musculares debido a la hiperplasia mioepitelial ductal residual, y las islas mioepiteliales se encuentran en la biopsia de glándula lagrimal. En el caso de manifestaciones clínicas, aproximadamente el 25% de los pacientes pueden ser Sjögren combinados con los pacientes restantes con lesiones epiteliales linfáticas benignas.
6. Tanto la ecografía B como la resonancia magnética pueden detectar la masa sobre la cresta ilíaca, en su mayoría bilateral; el tamaño de ambos lados es similar, pero el tamaño puede ser diferente; la forma de la masa es diferente, en su mayoría larga plana, regular, puede rodear el globo ocular, el bulto Obviamente, fortalezca; la lesión adyacente al músculo recto externo puede engrosarse, el engrosamiento del haz muscular puede extenderse hasta su punto de detención, debe combinarse con el diagnóstico clínico de síntomas de ojo seco y ojo seco.
7. Tomografía computarizada orbitaria: puede mostrar el aumento de masa de tejido blando en la glándula lagrimal por encima de los párpados bilaterales, la densidad es uniforme, el límite es claro y no hay signos de destrucción sacra.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la enfermedad linfoepitelial benigna
Diagnóstico
Agrandamiento unilateral de la glándula lagrimal con agrandamiento bilateral de la glándula parótida sin sequedad ocular y otras lesiones sistémicas, sospechoso de enfermedad linfoproliferativa benigna, biopsia si es necesario, infiltración linfocítica en la glándula lagrimal, también vista en mioepitelial Cuando se forma la isla, se puede diagnosticar la enfermedad: la tomografía computarizada muestra la masa de tejido blando sobre el párpado, la densidad es uniforme, el límite es claro y el húmero no está dañado.
Diagnóstico diferencial
1. Pseudotumor inflamatorio: el seudotumor inflamatorio causa agrandamiento de la glándula lagrimal, pero la glándula parótida no está inflamada. No hay isla mioepitelial en el examen histopatológico del pseudotumor inflamatorio. Se caracteriza por varias infiltraciones de células inflamatorias e hiperplasia de tejido fibroso. Estos cambios patológicos son diferentes de las enfermedades linfoproliferativas benignas. El linfoma también puede agrandar la glándula lagrimal, pero el tumor no se limita al crecimiento de la cápsula. El tumor puede invadir la grasa en el esputo. Hay muchos linfocitos en el tejido tumoral, pero no hay una isla mioepitelial. .
2. Enfermedad de Castleman: la enfermedad de Castleman puede causar agrandamiento indoloro de la glándula lagrimal, inflamación de la glándula parótida, hepatoesplenomegalia, sus características patológicas son infiltración de linfocitos, formación de folículos linfoides y puede haber vasos sanguíneos transparentes en el centro germinal, pero no Isla mioepitelial.
