síndrome de hipotensión intracraneal
Introducción
Introducción al síndrome de hipotensión intracraneal. El rango de presión intracraneal normal debe ser de 7.84 a 11.8 kPa (80 a 120 mm H2O) medido por punción lumbar. La hipotensión intracraneal (también conocida como dolor de cabeza por baja presión del LCR) es un trastorno de presión intracraneal en el cual la presión intracraneal es inferior al rango normal (menos de 70 mmH20). Debido a que no hay consecuencias graves en general, a menudo no es suficiente, pero no es infrecuente en la práctica clínica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos, síncope, insomnio, alteración de la conciencia.
Patógeno
Causas del síndrome de hipotensión intracraneal
(1) Causas de la enfermedad
Si se reduce la secreción de líquido cefalorraquídeo, o el líquido cefalorraquídeo se escapa, causa el síndrome de hipotensión intracraneal. Las causas comunes son lesión del plexo coroideo, punción lumbar, trauma o meningitis.
El síndrome de hipotensión intracraneal se divide en dos tipos: primario y sintomático. Los síntomas incluyen múltiples tipos. Las causas de cada tipo son diferentes, principalmente debido a la disminución en el volumen de los contenidos de la cavidad craneal:
1. La reducción en el volumen del líquido cefalorraquídeo es más común.
2. Reducción del volumen sanguíneo cerebral.
3. Se reduce el volumen de tejido cerebral.
4. Síndrome de hipotensión intracraneal primaria.
(dos) patogénesis
1. Reducción del volumen de líquido cefalorraquídeo: la fuga de líquido cefalorraquídeo debido a varias razones, que causa la pérdida de líquido cefalorraquídeo, es la causa más común del síndrome de hipotensión intracraneal, y también es la patogenia principal, más común en la punción lumbar, trauma, cerebro obstructivo Se libera una gran cantidad de líquido cefalorraquídeo después de la acumulación de flujo de agua y en el cerebro o la médula espinal.
Debido a la aparición de obstáculos en la ultrafiltración y el transporte activo del líquido cefalorraquídeo, se reduce la secreción de líquido cefalorraquídeo, que también es una causa común del síndrome de hipotensión intracraneal. El mecanismo no está muy claro. La mayoría de ellos se consideran esputo reflectante con plexo coroideo local, plexo coroideo. Cambios estructurales (sangrado de la matriz de las vellosidades, fibrosis y atrofia del epitelio del plexo coroideo), control de la secreción de líquido cefalorraquídeo del trastorno central hipotalámico y reducción del flujo sanguíneo cerebral, visto en una lesión cerebral o cirugía cerebral, inflamación del plexo coroideo de los ventrículos, Meningoencefalitis, sangrado, radiación craneal y enfermedades metabólicas (como el coma diabético).
2. Reducción del volumen sanguíneo cerebral: debido al control del mecanismo de regulación automática, el volumen sanguíneo cerebral generalmente no se reduce excesivamente, pero cuando se reduce la presión parcial de CO2 en la sangre, la contracción de los vasos sanguíneos cerebrales hace que disminuya el volumen del lecho vascular cerebral. Se supone que una disminución en el volumen sanguíneo cerebral y un dolor de cabeza por hipotensión intracraneal causada por arteriosclerosis cerebral están asociados con disfunción vascular cerebral y flujo sanguíneo cerebral reducido (Shenkin, Finneson, 1953).
Otras razones, como la pérdida de sangre, el shock, debido a la reducción del volumen sanguíneo sistémico, el flujo sanguíneo cerebral secundario disminuyó, el volumen sanguíneo cerebral disminuyó y la tasa de secreción de líquido cefalorraquídeo disminuyó, lo que resultó en hipotensión intracraneal.
3. Reducción del volumen de tejido cerebral: la escisión de tejido cerebral grande o tumor cerebral rara vez causa síndrome de hipotensión intracraneal, deshidratación hiperosmolar severa, aumento de la presión osmótica sanguínea y estado de caquexia durante la concentración sanguínea, debido al parénquima cerebral La reducción en el volumen cerebral ocurre, causando el síndrome de hipotensión intracraneal.
4. Síndrome de hipotensión intracraneal primaria: también conocido como síndrome de hipotensión intracraneal espontánea, se refiere a una manifestación clínica del síndrome de hipotensión intracraneal, pero a un tipo especial de hipotensión intracraneal sin punción lumbar, trauma y otras razones. Síndrome
Hay dudas sobre su etiología y mecanismo. La mayoría de los estudiosos creen que el líquido cefalorraquídeo se absorbe rápidamente o se filtra de manera anormal debido a la disfunción vasomotora del plexo coroideo; Schaltenbrand propuso tres hipótesis sobre su patogénesis en 1938, incluida la reducción de la producción de líquido cefalorraquídeo. La absorción excesiva de líquido cefalorraquídeo y el desgarro de la manga de la raíz del nervio lumbosacro y la fuga de líquido cefalorraquídeo. Con el desarrollo de técnicas de diagnóstico por imagen, se descubrió que estaba asociado con algo de ejercicio intenso, trauma leve y malformación congénita y fuga meníngea.
Prevención
Prevención del síndrome de hipotensión intracraneal
1. Diagnóstico oportuno y tratamiento oportuno.
2. Según la causa, preste atención para prevenir la infección intracraneal secundaria.
Complicación
Complicaciones del síndrome de hipotensión intracraneal Complicaciones, náuseas y vómitos, síncope, insomnio.
A menudo combinado con disfunción cerebral y retraso mental, como náuseas y vómitos, mareos, mareos, tinnitus, anorexia, fatiga, insomnio, inestabilidad emocional, etc., un pequeño número de pacientes puede tener fiebre, trastornos de la conciencia, trastornos mentales, afasia, hemiplejia y Olvido pasivo, etc.
Síntoma
Síntomas del síndrome de hipotensión intracraneal Síntomas comunes Trastorno de conciencia Cabeza luz impresionante Insomnio Mareos Náuseas Acúfenos Anorexia Signos de posicionamiento postrado en cama
1. Principalmente inicio agudo o subagudo.
2. Se manifiesta principalmente como un dolor de cabeza erguido, principalmente en la frente, occipital, que a veces afecta toda la cabeza o la dirección, la radiación del hombro, la espalda y las extremidades inferiores, el dolor de cabeza y la posición del cuerpo tienen una relación significativa, sentado o de pie, dolor de cabeza intenso, posición supina Desaparece o se alivia rápidamente, y el paciente se ve obligado a permanecer en la cama.
3. A menudo se combina con náuseas, vómitos, mareos o mareos, fotofobia, tinnitus, anorexia, fatiga, insomnio, inestabilidad emocional, síncope transitorio y retraso mental.
4. Un pequeño número de pacientes puede tener trastornos conscientes, trastornos mentales y fiebre, la literatura informa afasia, hemiplejia y olvido transitorio.
Examinar
Examen del síndrome de hipotensión intracraneal
1. La presión del examen del líquido cefalorraquídeo es inferior a 70 mmH2O, y las pruebas de laboratorio de rutina del LCR son más normales.
2. El examen selectivo necesario depende de la posible causa para elegir la rutina de la sangre, los electrolitos en la sangre, el azúcar en la sangre, el examen del proyecto inmunitario, como las anomalías tienen un significado diagnóstico diferencial.
3. La tomografía computarizada o la resonancia magnética a menudo muestran atrofia cerebral, con la resonancia magnética mejorada con Gd-DTPA, que puede mostrar una mejora difusa de la duramadre cerebral total y el desplazamiento vertical del cerebro.
4. La medición de la función vestibular también tiene importancia diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de hipotensión intracraneal.
Diagnóstico
Si existen razones claras, de acuerdo con las características del dolor de cabeza y la manifestación clínica de que la frecuencia cardíaca es lenta al ponerse de pie, la presión intracraneal se reduce cuando se mide la punción lumbar y se puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
En general, debe diferenciarse del síndrome de hipertensión intracraneal, hemorragia subaracnoidea, quiste gelatinoso del tercer ventrículo, convulsiones epilépticas y lesiones vestibulares. La punción lumbar y el examen del LCR tienen un valor diagnóstico diferencial.
