tuberculosis de los ganglios linfáticos cervicales
Introducción
Introducción a la tuberculosis ganglionar cervical La medicina tradicional china de la tuberculosis de los ganglios linfáticos se llama " ", y los bacilos del tubérculo son invadidos principalmente por la cavidad oral (caries) o las amígdalas, y no hay muchas lesiones de tuberculosis en el sitio invasivo. Un pequeño número de lesiones tuberculosas secundarias a los pulmones o bronquios. Clínicamente, el absceso frío en los ganglios linfáticos locales es la manifestación principal, menos intoxicación sistémica, como fiebre baja, sudoración nocturna, pérdida de peso, etc., cambios similares a los de los ganglios linfáticos en etapa tardía, tracto sinusal después de la ruptura a largo plazo después de la ruptura, y hay una secreción de pus delgada similar al poma de frijol, la enfermedad debe ser Tome medidas integrales de tratamiento, mientras estandariza el tratamiento antituberculoso, elimine adecuadamente los ganglios linfáticos infectados o raspe el seno, lo que puede promover la recuperación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: a través del tracto respiratorio, transmisión sanguínea Complicaciones: úlcera traumática
Patógeno
Causas de la tuberculosis ganglionar cervical
(1) Causas de la enfermedad
Las bacterias patógenas son principalmente la tuberculosis humana. La infección de la tuberculosis bovina es causada por beber leche enferma no esterilizada. Es raro en China y hay dos vías de infección:
Infección por patógenos (35%):
La tuberculosis puede formar lesiones primarias a través del tracto respiratorio superior o con alimentos en las amígdalas, caries, etc., a través de su red linfática rica en submucosas, infectar la capa superficial del cuello, los ganglios linfáticos profundos, cualquier ganglio linfático en el cuello puede verse afectado, pero esos Los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula son el sitio de ubicación más común, y la mayoría de los tumores primarios son difíciles de detectar.
Infección pulmonar (25%):
También puede ser causada por la diseminación linfática o hematógena de la tuberculosis pulmonar primaria en los pulmones; también puede ser causada por una infección de los vasos linfáticos debido a la tuberculosis del ganglio linfático mediastínico, que afecta principalmente a los ganglios linfáticos profundos en la parte inferior del músculo supraclavicular o esternocleidomastoideo.
(dos) patogénesis
Los ganglios linfáticos son uno de los órganos inmunes circundantes del cuerpo. Tienen un efecto de filtración y producen linfocitos. La tuberculosis invade el cuerpo por primera vez, especialmente después de ingresar a los ganglios linfáticos, que pueden sensibilizar a los linfocitos que son inmunológicamente activos, de modo que proliferan y se multiplican, y se produce inmunidad celular. La inmunidad humoral y la secreción de linfocinas, anticuerpos y otras sustancias activas también pueden activar los macrófagos para mejorar su fagocitosis y capacidad bactericida. Por lo tanto, a través de la especificidad corporal mejorada y la inmunidad no específica, la cantidad de tuberculosis en la lesión es pequeña. En el caso de daño de tejido pequeño, se elimina la tuberculosis, las lesiones se disipan básicamente o solo queda una pequeña cantidad de tejido fibroso.
En áreas donde se concentra la tuberculosis, puede ocurrir necrosis tisular, y el tejido necrótico puede ser absorbido cuando hay poco tejido; cuando hay muchos tejidos necróticos, se puede formar una envoltura fibrosa y se puede formar algo de calcificación más tarde.
En el caso de baja resistencia y gran cantidad de bacterias patológicas, las lesiones continúan desarrollándose y el tejido similar al queso se puede licuar, formar un absceso, penetrar en el quiste de los ganglios linfáticos, infectar el tejido circundante o colapsar en la superficie de la piel, y la lesión puede prolongarse. Mejor, el proceso de deterioro se repite alternativamente, formando un tubo queloide, a menudo drenando pus.
Prevención
Prevención de la tuberculosis ganglionar cervical
1. Inocular la vacuna BCG de acuerdo con el plan de inmunización para mejorar la capacidad del cuerpo para resistir Mycobacterium tuberculosis.
2. Activamente hacer un buen trabajo en ejercicio físico y mejorar la condición física.
3. Fortalecer la nutrición, prestar atención al trabajo y al descanso, y garantizar un sueño adecuado.
4. Fortalecer la protección personal y evitar el contacto directo con pacientes con tuberculosis.
5. Preste atención a la higiene bucal, el tratamiento temprano de la caries dental, la amigdalitis, etc.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis ganglionar cervical Complicaciones, úlceras traumáticas.
1. Infección secundaria de los ganglios linfáticos cervicales: los ganglios linfáticos ulcerados son propensos a la infección secundaria, causando síntomas de inflamación aguda.
2. Diseminación de la sangre: los ganglios linfáticos similares al queso pueden romperse e invadir la vena yugular, lo que resulta en complicaciones graves causadas por la propagación de Mycobacterium tuberculosis a las partes distantes del cuerpo (articulaciones, huesos).
Síntoma
Síntomas de tuberculosis de ganglios linfáticos cervicales Síntomas comunes Agrandamiento de ganglios linfáticos de absceso Agudo no supurativo ...
Hay varios ganglios linfáticos agrandados de diferentes tamaños en un lado o en ambos lados del cuello. Por lo general, se encuentran en el lado anterior, posterior o profundo de los músculos submandibular y esternocleidomastoideo. En la etapa inicial, los ganglios linfáticos agrandados se separan entre sí y se pueden mover. Duro, sin dolor; las lesiones continúan desarrollándose, la inflamación alrededor de los ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos y la adhesión a la piel y los tejidos circundantes, cada ganglio linfático también puede adherirse entre sí, fusionarse en una masa, formando una masa nodular que es difícil de empujar; tarde, cambio de tipo ganglio linfático Licuefacción en un absceso frío, seguido de ruptura, formando un seno o una úlcera que no es fácil de curar, drenando un pus delgado mezclado con restos de frijoles, superficie del seno o úlcera con bordes de piel oscura, furtivos y marchitos, Tejido de granulación pálido, ganglios linfáticos con diferentes etapas de tuberculosis al mismo tiempo.
Examinar
Examen de tuberculosis ganglionar cervical
1. Prueba de tuberculina: es útil para el diagnóstico de pacientes pediátricos. La reacción positiva indica que hay una infección de tuberculosis o la inmunidad se ha establecido; la reacción positiva fuerte indica que hay tuberculosis activa en el cuerpo.
2. Microscopía de frotis: tome pus de descarga sinusal o frotis de necrosis similar al queso directamente, busque tuberculosis.
3. Examen histopatológico: si el diagnóstico es difícil, es factible realizar una punción o resección de uno o varios ganglios linfáticos para un examen patológico.
4. Radiografía o radiografía de tórax: puede descartar la posibilidad de tuberculosis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculosis ganglionar cervical
Los pacientes no tienen síntomas sistémicos significativos, y un pequeño número de pacientes puede tener sudoración nocturna, calor bajo, pérdida de apetito, pérdida de peso y otras intoxicaciones sistémicas. Según el historial de exposición a la tuberculosis y los signos locales, especialmente cuando se ha formado un absceso frío o se ha roto un seno o úlcera que se ha formado durante mucho tiempo, se puede hacer un diagnóstico claro. Si es necesario, se puede realizar una fluoroscopia de tórax para determinar si hay tuberculosis o no. Para pacientes pediátricos, la prueba de tuberculina puede ayudar a diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Si solo los ganglios linfáticos cervicales están agrandados y no hay absceso frío o formación de úlceras, el diagnóstico a menudo es difícil y debe diferenciarse de linfadenitis aguda y crónica, linfoma maligno y metástasis cervicales.
1. Linfadenitis aguda y crónica: más común en niños, a menudo tiene fiebre alta, molestias, recuento de glóbulos blancos y neutrofilia en la fase aguda, enrojecimiento, fiebre, sensibilidad en los ganglios linfáticos locales, generalmente causada por amigdalitis, infección de caries oral, etc. Causado, resuelto rápidamente después del tratamiento con antibióticos.
2. Linfoma maligno (enfermedad de Hodgkin, linfosarcoma, sarcoma de reticulocitos, etc.): es un tumor maligno primario del sistema linfático. En la etapa inicial, del 35% al 80% de los pacientes tienen uno o más cuellos indoloros. Ganglios linfáticos sexuales agrandados, duros y activos, y luego ganglios linfáticos agrandados gradualmente en el cuello, fusionados en una masa, nodular, actividad reducida o incluso fija, con linfadenopatía sistémica Los ganglios linfáticos grandes, especialmente en las axilas, la ingle y el mediastino a menudo están involucrados, y a menudo tienen dolor en el pecho, espalda o abdomen, bazo, hígado, masa abdominal y fiebre, anemia, pérdida de apetito, pérdida de peso, debilidad, sudoración nocturna. Esperando síntomas sistémicos.
3. Cáncer metastásico del cuello: el cáncer metastásico representa 3/4 de los tumores malignos del cuello. Es más común en adultos. La característica principal es que el área del cuello o la fosa supraclavicular tiene ganglios linfáticos agrandados duros. Es de un solo disparo y sin dolor al principio. Puede promoverse; luego crece progresivamente, y pronto hay múltiples ganglios linfáticos inflamados, que invaden el tejido circundante, la masa es nodular, fija, puede tener dolor local o radioactivo, puede ocurrir tumor tardío, necrosis, ulceración, infección , sangrado, apariencia de coliflor, las secreciones son sanguinolentas o pus y tienen hedor.
4. Actinomicosis: a menudo secundaria a infecciones dentales o traumas orales, una masa única, dura e irregular en la mandíbula inferior o cerca de la mandíbula inferior, puede tener diversos grados de dolor, sensibilidad o falta de dolor y congestión venosa en la superficie de la piel. Es de color rojo púrpura, con o sin adhesión a la masa. El centro de la masa es necrótico y licuado para formar un absceso. Puede fluctuar y colapsar para formar múltiples senos. Después de mucho tiempo, el seno descarga una pequeña cantidad de partículas de azufre pegajosas gruesas o delgadas. ", la presión es frágil, los ganglios linfáticos adyacentes pueden estar inflamados y sensibles.
