isquemia coroidea
Introducción
Introducción a la isquemia coroidea. Con la amplia aplicación de la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo y la popularización y aplicación gradual de la angiografía con verde de indocianina, se ha profundizado la comprensión de las enfermedades vasculares coroidales y se ha informado de más isquemia coroidea. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: opacidad vítrea discitis óptica retinitis edema
Patógeno
Causa isquémica coroidea
(1) Causas de la enfermedad
La etiología de esta enfermedad no está clara, muchos casos de informes clínicos combinados con inflamación corporal y ocular, como vasculitis cerebral, meningitis viral, eritema nodular, nefropatía microvascular, agregación plaquetaria anormal, tiroiditis aguda, sarcoidosis, Infecciones respiratorias, etc., hay espasmo del nervio facial, sinusitis, prueba de OT positiva y uveítis ocular, escleritis y discitis óptica, esta enfermedad puede ser una respuesta inflamatoria inespecífica a diferentes causas de arteriolas anteriores capilares coroidales, Puede ser parte de la respuesta vascular del cuerpo.
(dos) patogénesis
Gass cree que el epitelio pigmentario de la retina es el tejido afectado más temprano en esta enfermedad. Con el estudio en profundidad de la circulación coroidea, se encuentra que la lesión primaria de esta enfermedad está en los capilares coroidales, que es una lesión isquémica coroidea debido a las arteriolas coroidales. Es causada por una obstrucción y, por lo tanto, se denomina "lesión coroidea isquémica multifocal aguda".
Prevención
Prevención de isquemia coroidea
Detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano, prestar atención para mejorar su propia inmunidad, comer más alimentos ricos en vitamina C, como: verduras, frutas. La vitamina C aumenta la elasticidad de los vasos sanguíneos y protege los vasos sanguíneos. Controlar la calidad y cantidad de la ingesta de grasas. Los ácidos grasos saturados pueden aumentar el colesterol en la sangre, mientras que los ácidos grasos poliinsaturados pueden reducir el colesterol, por lo tanto, es necesario controlar la ingesta de ácidos grasos saturados como la manteca y el sebo en la dieta.
Complicación
Complicaciones isquémicas coroideas Complicaciones opacidad vítrea discitis óptica retinitis edema
Se puede combinar con opacidad vítrea, discitis óptica, retinitis y puede tener edema y sangrado retiniano.
Síntoma
Isquemia coroidea síntomas síntomas comunes edema
En pacientes con isquemia coroidea aguda, a menudo debido a disminución de la visión o incluso ceguera, el rendimiento del fondo depende del tamaño, número y duración de los vasos sanguíneos obstruidos. Lesiones frescas en el área bloqueada del suministro de ramas de vasos sanguíneos, edema blanco grisáceo en la capa externa de la retina y debajo de la retina. Si se obstruye un tronco de la arteria ciliar (la arteria ciliar posterior temporal o nasal), aparecen edema y opacidad en el lado del fondo del lado del suministro. Si ambas ramas están bloqueadas, todo el fondo es de color blanco grisáceo y edematoso. Después de que se bloqueó la rama de la arteria, la angiografía con fluoresceína mostró que no había relleno de fluoresceína en el área correspondiente, y la condición isquémica mejoró después de 1 semana. La mayor parte de la recuperación ocurrió después de 2 a 3 semanas, pero algunos pacientes aún mostraron un llenado lento después de varias semanas, generalmente en 3 semanas. Después de 1 mes, la angiografía con fluoresceína mostró normalidad, con el edema de ceniza absorbido gradualmente, formación local de lesiones de retinitis pigmentosa coroidea, y partículas de pigmento que aparecieron gradualmente, que típicamente aparecen como una región de cicatriz pigmentada triangular, cuyo ápice apunta al disco óptico, el borde inferior está orientado La parte periférica se llama síndrome del triángulo.
Clínicamente, muchos pacientes con isquemia coroidea a menudo tienen oclusión de la arteria central de la retina o enfermedad isquémica del disco óptico. Estos pacientes a menudo prestan atención a sus lesiones retinianas y de disco óptico mientras ignoran la presencia simultánea de isquemia coroidea.
Examinar
Isquemia coroidea
Las pruebas de laboratorio correspondientes pueden realizarse para enfermedades sistémicas en algunos casos.
Angiografía de fondo de fluoresceína, las lesiones de fase aguda temprana son fluorescencia débil irregular, el término medio muestra que las lesiones inflamatorias son fluorescencia débil persistente, fluorescencia punteada y aumentan gradualmente, formando fluorescencia difusa, y aparece fluorescencia fuerte en la lesión al final El borde de la lesión es fluorescente con defectos en forma de ventana, la lesión es irregular, la distribución irregular sugiere un defecto de relleno coroideo, fugas de fluoresceína debido al daño de la barrera retiniana coroidea, fluorescencia fuerte en la etapa tardía, fluorescencia fuerte en la parte central de la lesión muestra lesión activa La fluorescencia del defecto similar a una ventana mostró el borde inactivo de la lesión, la pigmentación de la lesión en la etapa tardía fue la fluorescencia visible temprana del defecto similar a la ventana, y la proliferación de pigmento fue la fluorescencia que bloqueaba el pigmento.
Diagnóstico
Diagnóstico de isquemia coroidea
Criterios diagnósticos
Varias lesiones isquémicas coroidales agudas que son clínicamente visibles son:
1. Placa de Elschnig: representa una obstrucción coroidea localizada que resulta de la obstrucción de las arteriolas coroidales terminales que suministran un solo lóbulo capilar coroideo, como se ve en varias enfermedades sistémicas como se describió anteriormente.
2. Lesión coroidea isquémica multifocal aguda: Gass se informó por primera vez como lesión epitelial pigmentaria discoide multifocal aguda postpolar, también conocida como lesión epitelial pigmentaria escamosa posterior aguda, el inicio de esta enfermedad. La agudeza visual urgente cae bruscamente, principalmente en adultos jóvenes, generalmente en ambos ojos, también se ve en monocular, la mayoría de los pequeños puntos redondos de color amarillo-blanco dispersos en el polo posterior de la fase aguda, los límites no son claros, el tamaño es diferente y, a veces, las lesiones de fusión son visibles. Tiene la forma de una hoja o incluso un mapa.
Según los resultados del examen de FFA y las manifestaciones clínicas típicas, el diagnóstico puede confirmarse.
Diagnóstico diferencial
Esta enfermedad generalmente no se confunde con otras enfermedades.
