Daño al nervio vago
Introducción
Introducción a la lesión del nervio vago El nervio vago es el nervio craneal más largo y más ampliamente distribuido. Se combina con el nervio glosofaríngeo y el nervio accesorio a través del agujero yugular. Se encuentra en la vaina carotídea en el cuello y desciende entre la arteria carótida y la vena yugular interna. El nervio vago es un nervio mixto. El núcleo del nervio vago, el núcleo solitario y el núcleo trigémino del núcleo trigémino coexisten con el nervio glosofaríngeo. Por lo tanto, la lesión simple del nervio vago es rara, y a menudo causa daño con el nervio glosofaríngeo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retención gástrica, diarrea, úlcera recurrente.
Patógeno
Causa de la lesión del nervio vago
Fractura de la base del cráneo (35%):
Se pueden producir lesiones del nervio glosofaríngeo, del nervio hipogloso y del nervio accesorio. La cirugía del agujero yugular puede dañar el nervio vago. La cirugía de tiroides puede dañar el nervio laríngeo y el nervio laríngeo recurrente. La tasa de incidencia es del 0,4% al 3,9%.
Lesión en el cuello (20%):
Puede dañar el tronco del nervio vago o sus ramas, en la lesión del espacio posterior mastoideo, mandibular, mandibular a menudo lesionada y la parte superior del tronco del nervio vago, la lesión lateral mandibular solo la lesión recurrente del nervio laríngeo, el tronco del nervio vago está ubicado detrás de los grandes vasos sanguíneos del cuello y los vasos sanguíneos El paquete se mueve y puede producirse una lesión del nervio vago cuando se daña la arteria carótida.
Otro (15%):
Los tumores en el agujero yugular como los tumores bulbar yugulares, los schwannomas y los tumores en el bulbo raquídeo pueden dañar el nervio vago. Otros, como la enfermedad vascular medular, la encefalitis causada por bacterias o virus pueden dañar el nervio glosofaríngeo, el nervio vago o su núcleo.
Prevención
Prevención de lesiones del nervio vago
En primer lugar, debe saber si el paciente tiene alergia al reflejo del seno carotídeo. Algunas personas recomiendan un examen preventivo, dejar al paciente en decúbito supino, relajar la piel del cuello, girar la cabeza para verificar el lado opuesto, usar el pulgar o el índice para presionar el lado de la columna vertebral en el punto de la persona, presionar el lado y luego cambiar el otro lado, si aparece Cuando los latidos del corazón son intermitentes, la frecuencia cardíaca es lenta, la presión arterial baja o la cara está pálida, deje de presionar inmediatamente. Si se produce este fenómeno, las personas no pueden acupuntura. Sin embargo, tal prueba no puede usarse de manera casual, la compresión simultánea en ambos lados está más estrictamente prohibida porque a menudo puede conducir a graves consecuencias de paro cardíaco, embolia cerebral e incluso la muerte.
Complicación
Complicaciones de la lesión del nervio vago Complicaciones, retención gástrica, diarrea, úlcera recurrente.
Complicaciones después del corte del nervio vago
1. Retención gástrica:
Con la comprensión continua de la anatomía del nervio vago y la mejora continua de los métodos quirúrgicos, esta complicación se ha reducido gradualmente. Suele ocurrir entre 3 y 4 días después de la cirugía, es decir, después de la extracción del tubo gástrico. Se caracteriza por molestias de plenitud abdominal superior, vómitos en los alimentos o la bilis. El examen mostró que la parte superior del abdomen estaba notablemente llena y abultada.
2. Diarrea:
La diarrea es una complicación relativamente común y los síntomas graves son poco frecuentes. Se caracteriza por hiperactividad de las deposiciones, ruidos intestinales, dolor abdominal y diarrea después de comer. Esta complicación tiene mucho que ver con la forma en que se corta el nervio vago. La ablación selectiva del nervio vago y la ablación selectiva del nervio vago no están acompañadas de drenaje gástrico, y la incidencia de diarrea es mayor. La incidencia de diarrea después de la ablación del nervio vago altamente selectiva es solo del 0 al 1%. El tratamiento de la diarrea es principalmente un tratamiento sintomático.
3. Pequeña necrosis curva del estómago:
Esta es una complicación rara pero muy grave, y es más común después de la ablación del nervio vago altamente selectiva. Debido a la amplia gama de vasos sanguíneos que separan la pequeña curvatura del estómago durante la cirugía e incluso dañan la pared del estómago, especialmente los vasos sanguíneos cortos del estómago se dañan al mismo tiempo, causando isquemia, necrosis y perforación de la pequeña pared gástrica del estómago. Las manifestaciones clínicas son dolor repentino en la parte superior del abdomen y síntomas de inflamación peritoneal. Una vez que ocurre, la afección es más grave y la cirugía debe realizarse de inmediato. Para evitar esta complicación grave, se evita que el alcance de la pequeña curvatura del estómago sea demasiado ancho durante la operación para proteger los vasos sanguíneos cortos del estómago, y se sutura la pequeña membrana curva pulpar del estómago después de cortar el nervio vago distal. un paciente con más grasa
4. Úlceras recurrentes:
En la actualidad, la tasa de recurrencia de la ablación del nervio vago para la enfermedad ulcerosa sigue siendo alta, pero los informes de varias familias no son consistentes. Según el informe actual, la estemectomía del nervio vago más el drenaje y la cirugía selectiva del nervio vago más la cirugía de drenaje tienen la mayor recurrencia de úlceras. La tasa de recurrencia de las úlceras fue similar en la mayoría de la gastrectomía, la ablación del nervio vago más la resección del antro gástrico y la vagotomía altamente selectiva.
Síntoma
Síntomas de lesión del nervio vago Síntomas comunes Disfagia, tos, ronquera, faringe, reflejo, agua potable, tos, la frecuencia del habla es pequeña, no ... parálisis pseudobulbarica
Cuando se daña un lado de la faringe, el nervio vago o su núcleo, puede aparecer parálisis blanda ipsilateral, desaparece el reflejo faríngeo, tos y ronquera, etc. Cuando ambos lados están dañados, el paciente tiene serios obstáculos para comer, tragar y pronunciar. En casos graves, No se puede pronunciar, tragar y salir de la saliva.
Examinar
Examen de la lesión del nervio vago
La hidropesía cerebral convencional, las pruebas bioquímicas pueden tener glóbulos blancos elevados en la encefalitis, y las pruebas bioquímicas del LCR en áreas de la vena yugular no tienen importancia clínica.
1. Radiografía de la base del cráneo: se puede diagnosticar el diagnóstico de fractura de la base del cráneo causada por un traumatismo.
2. TC y RM de la cabeza: pueden ayudar a diagnosticar tumores de la base del cráneo, tumores del tronco encefálico y enfermedades vasculares, encefalitis, etc.
3. Examen potencial evocado del tronco encefálico: también es valioso para el diagnóstico de lesiones de la fosa posterior que involucran lesiones del tronco encefálico o del tronco encefálico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión del nervio vago.
Criterios diagnósticos
1. Historia: Aprenda más sobre la historia de trauma e inflamación.
2. Manifestaciones clínicas: para comprender si el paciente tiene dificultad para tragar o beber agua y tos, y si la pronunciación es ronca o no.
3. Examen neurológico
(1) Compruebe si el paladar blando del paciente es potente, si la úvula está centrada y si los lados del arco cigomático son simétricos.
(2) Estimule la pared faríngea posterior y observe el reflejo faríngeo y su intensidad.
(3) Si hay reflejo de tos y, si es necesario, use un laringoscopio para verificar el movimiento de las cuerdas vocales.
(4) Verifique la respiración, el pulso y las deposiciones al mismo tiempo para comprender la actividad visceral. Prueba de líquido cefalorraquídeo e imágenes craneocerebrales.
Diagnóstico diferencial
1. Fractura de la base del cráneo: pueden producirse lesiones del nervio glosofaríngeo, del nervio hipogloso y del nervio accesorio.
2. Lesión por arma de fuego en el cuello: puede dañar el tronco del nervio vago o sus ramas. En la lesión del espacio posterior mastoideo, mandibular y mandibular, la parte superior del tronco del nervio vago a menudo se lesiona. La lesión lateral de la región mandibular solo se daña por el nervio laríngeo recurrente. El tronco del nervio vago se encuentra detrás del vaso sanguíneo grande del cuello y se mueve con el haz vascular. Cuando se daña la arteria carótida. Puede ocurrir una lesión del nervio vago.
3. lesión iatrogénica: la cirugía del tumor del área de la vena yugular puede dañar el nervio vago, la cirugía de tiroides puede dañar el nervio laríngeo, el nervio laríngeo recurrente, etc., la tasa de incidencia es del 0,4% al 3,9%.
4. Tumores de la base del cráneo: tumores del área de la vena yugular, como tumores bulbar yugulares, schwannomas, los tumores medulares pueden dañar el nervio vago.
5. Otros: como la enfermedad vascular medular, la encefalitis causada por bacterias o virus puede dañar el nervio glosofaríngeo, el nervio vago o su núcleo.
