Diarrea
Introducción
Introducción a la diarrea. Las personas normales generalmente tienen deposiciones una vez al día. Las personas tienen 2 o 3 deposiciones por día o una vez cada 2 o 3 días. Las características de las heces son normales. El peso promedio de las heces por día es de 150-200 gy el contenido de agua es del 60% al 75%. . La diarrea es un síntoma común. Significa que la frecuencia de las deposiciones es significativamente mayor que la frecuencia de los hábitos habituales. Las heces son delgadas, el agua aumenta, la defecación diaria es más de 200 g, o la comida no digerida o pus y moco, la diarrea a menudo se acompaña. Urgencia de defecación, molestias anales, incontinencia y otros síntomas, la diarrea se divide en aguda y crónica. La diarrea aguda es aguda y el curso de la enfermedad es de 2 a 3 semanas. La diarrea crónica se refiere a la diarrea recurrente con un curso de la enfermedad de más de dos meses o intermitente dentro de 2 a 4 semanas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición síncope
Patógeno
Causa de diarrea
Infección bacteriana (20%):
1 Disentería bacteriana: inicio más agudo, a menudo escalofríos, fiebre, dolor abdominal, diarrea y sensación después de la urgencia, puede estar asociado con náuseas y vómitos, diarrea caracterizada por pus de moco y sangre, que varía varias veces al día, microscópicamente encontró una gran cantidad de glóbulos rojos en las heces , glóbulos blancos, heces de cultivo se pueden encontrar en Shigella.
2 Infección por Salmonella: más que una historia de dieta sucia, a menudo distensión abdominal, dolor abdominal y síntomas de diarrea, las heces son principalmente heces sueltas o acuosas, menos pus y sangre, heces de 3 a 5 veces al día, el cultivo de heces puede ser Se encontraron bacterias patógenas (Salmonella o Salmonella typhimurium, etc.).
3 Enteritis por Escherichia coli: a menudo tiene antecedentes de dieta sucia, inicio agudo, puede tener escalofríos, fiebre y dolor abdominal, diarrea y otros síntomas, puede estar acompañado de vómitos, la diarrea es principalmente heces parecidas al agua, puede haber Se puede encontrar moco, pus y sangre en el cultivo de heces.
4 Infección intestinal por Campylobacter: los síntomas generalmente son leves, se manifiestan como dolor en la parte superior del abdomen acompañado de diarrea, con heces sueltas o heces acuosas como tratamiento principal con antibióticos.
5 intestino delgado, infección por colon de Yersinia: las manifestaciones clínicas son similares a la infección por Campylobacter, la diarrea y otros síntomas a menudo son leves.
6 infección intestinal por Staphylococcus aureus: inicio más agudo, puede tener escalofríos, fiebre, dolor abdominal y diarrea y otros síntomas, la diarrea es principalmente heces delgadas, puede ir acompañada de una pequeña cantidad de pus y sangre, el cultivo de heces puede establecer un diagnóstico, la enfermedad A menudo se encuentra después del uso de antibióticos de amplio espectro, hormonas o cirugía mayor, y Staphylococcus aureus se puede encontrar en el cultivo de heces.
7 Enterocolitis necrotizante hemorrágica aguda: ahora se cree que está más asociada con Clostridium perfringens o infección por Clostridium perfringens, inicio agudo, dolor abdominal, diarrea y otros síntomas son generalmente más intensos, el dolor abdominal es más intenso y puede extenderse por todo el abdomen. Puede ser un dolor persistente o un agravamiento paroxístico, la diarrea temprana puede ser heces sueltas o heces acuosas, más de 10 veces al día, y luego puede traer sangre, puede ser sangriento, a menudo acompañado de escalofríos, Fiebre, náuseas y vómitos, etc., esta enfermedad es más común en adolescentes.
8 colitis pseudomembranosa: ocurre después del uso a largo plazo de antibióticos, también puede ocurrir en pacientes con baja función inmune, principalmente debido a la infección intestinal causada por la infección por Clostridium difficile, la toxina de la bacteria daña la mucosa intestinal La función, las características clínicas son deposiciones más frecuentes, el peso puede alcanzar más de 20 veces al día, las heces pueden tener moco pus y sangre, e incluso muestras de agua con sangre, a veces pueden descargar la seudomembrana del patrón de huevo, a menudo acompañado de fiebre, palpitaciones, deshidratación, El trastorno electrolítico, la hipotensión y otros síntomas de intoxicación sistémica, cuando las heces se usan para el cultivo anaeróbico, se pueden encontrar bacterias patógenas y el metronidazol y la vancomicina son efectivos.
9 cólera: causado por la infección por Vibrio cholerae, las manifestaciones clínicas varían en severidad, los síntomas leves son leves, a menudo diarrea acuosa, varias veces al día, pueden estar acompañados de náuseas, vómitos, dolor abdominal y otros síntomas; heces severas Más, grande puede ser sopa de arroz, los pacientes a menudo tienen fiebre, deshidratación, hipotensión y otros resultados de envenenamiento sistémico, el cultivo de heces puede encontrar bacterias patógenas.
Protozoos e infecciones parasitarias (20%):
1 disentería amebiana: el inicio generalmente es más urgente, a menudo tiene fiebre, dolor abdominal y diarrea y otros síntomas, diarrea varias veces al día a más de 10 veces, heces con moco pus y sangre, a veces las heces son de color rojo oscuro o como mermelada, la cantidad es mayor, El examen de heces frescas y hediondas se puede confirmar si se encuentran trofozoítos amebianos y el metronidazol o el tinidazol son efectivos.
2 esquistosomiasis aguda: generalmente se presenta por primera vez infectada con una gran cantidad de cercarias cercarias, a menudo escalofríos, fiebre, hinchazón, tos, dolor abdominal y diarrea y otros síntomas, la diarrea no es grave, varía de 3 a 5 veces al día, puede aflojarse o Con el moco, aumentan los eosinófilos en la sangre periférica y, si el paciente se infecta repetidamente, a menudo se acompaña de hepatoesplenomegalia.
3 Infección piriforme: 3 a 5 veces al día, principalmente para deposiciones acuosas o heces sueltas, se puede diagnosticar menos mucosidad al encontrar flagelados en las heces, y el metronidazol es efectivo.
4 infección por tricomoniasis: la infección por tricomoniasis intestinal también puede causar diarrea, las heces varían de varias veces al día, principalmente a heces sueltas, con moco.
Infección viral (10%):
Más común en la infección por rotavirus intestinal, infección por adenovirus intestinal, los síntomas clínicos son generalmente leves, pueden tener dolor abdominal, diarrea, etc., la diarrea varía de varias veces al día, principalmente a heces sueltas o heces acuosas.
Infecciones fúngicas (15%):
La aplicación a largo plazo de antibióticos, hormonas o enfermedades de consumo crónico en las etapas media y tardía, los intestinos del paciente pueden desarrollar infecciones fúngicas, causando congestión de la mucosa intestinal, edema, erosión y ulceración que conduce a diarrea, que se manifiesta como una mayor frecuencia de heces, la luz es suave Puede ir acompañado de moco, varias veces al día, a veces las heces son como huevos; en casos severos, pueden ser muestras de moco pus y sangre, y las heces se pueden diagnosticar mediante un examen de rutina para encontrar o cultivar el hongo.
Intoxicación alimentaria (10%):
1 Después de comer alimentos contaminados con Staphylococcus aureus, Salmonella, Bacilo halófilo o Botox, puede haber síntomas de fiebre, dolor abdominal, vómitos, diarrea y deshidratación, lo que se conoce como intoxicación alimentaria. Heces delgadas o acuosas, a menudo acompañadas de moco, algunas pueden tener pus y sangre.
2 tomar cucarachas venenosas, peces globo, vesícula biliar de peces más grandes y otros venenos químicos tóxicos, como medicamentos venenosos para ratas, pesticidas, etc., pueden producir diarrea, diarrea principalmente heces sueltas o acuosas, menos pus, puede estar acompañado Hay síntomas como vómitos y dolor abdominal. Además de la diarrea, los diversos tóxicos anteriores tienen sus propios síntomas especiales.
Reacción alérgica (5%):
Como las alergias alimentarias (leche, pescado, camarones, productos del mar, etc.) pueden causar dolor abdominal, diarrea; la púrpura alérgica y otras enfermedades pueden ir acompañadas de un aumento de la peristalsis intestinal y la diarrea, la diarrea a menudo se caracteriza por heces acuosas delgadas, a menudo acompañadas de Dolor abdominal
Medicamentos: una variedad de medicamentos puede causar diarrea, como eritromicina, hidróxido de magnesio, neomicina, lincomicina, sulfato de magnesio, sorbitol, manitol, 5-fluoroureaidina, reserpina (reserpina) ), propranolol (propranolol), etc., estos medicamentos causan diferentes mecanismos de diarrea; algunos químicos como el fósforo, arsénico, mercurio y alcoholismo pueden causar diarrea aguda, diarrea a menudo con heces sueltas y muestras acuosas Principalmente, a menudo no hay moco pus y sangre.
Causas de la diarrea crónica Hay muchas causas de diarrea crónica. En general, se puede dividir en los siguientes siete aspectos. Clínicamente, la diarrea crónica es más común, por lo que las características de la enfermedad se explican brevemente para su identificación.
(1) Infección intestinal: es la causa más común de diarrea crónica.
1 infección bacteriana:
A. Disentería bacilar crónica: la disentería bacilar aguda no se puede curar por completo y puede convertirse en crónica, y también puede ser aguda de forma crónica. Se puede manifestar de 3 a 5 veces al día en las heces, que pueden estar acompañadas de moco, pus y sangre. Un pequeño número de pacientes tiene dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. La tasa positiva de cultivo de heces en la disentería bacilar crónica es baja, generalmente solo del 15% al 30%. Por lo tanto, se deben encontrar patógenos después de cultivos repetidos.
B. Tuberculosis intestinal: más común en adolescentes y adultos jóvenes, más mujeres que hombres, el sitio más común de esta enfermedad es el extremo del íleon o el colon derecho. La diarrea es el síntoma principal de la tuberculosis intestinal ulcerosa, que a menudo se alterna con el estreñimiento, caracterizado por diarrea. Las heces son blandas o acuosas, que van de 3 a 5 veces al día, y los casos graves hasta 10 veces, a menudo acompañados de fiebre, sudores nocturnos y otros síntomas de tuberculosis, enema de bario por rayos X o colonoscopia pueden confirmar el diagnóstico.
2 infecciones protozoarias y parasitarias:
A. Disentería amebiana crónica (también conocida como enteritis amebiana de vida lenta): de 3 a 5 veces al día, las heces son blandas y dispersas, pueden estar acompañadas de moco o sangre, y las heces típicas similares a mermeladas son raras en casos crónicos. El curso de la enfermedad puede prolongarse durante varios meses, durante varios años, el curso de la enfermedad puede repetirse y ser agudo, y los trofozoítos amebianos a menudo se pueden encontrar en las heces frescas.
B. Esquistosomiasis crónica: la esquistosomiasis crónica puede producir diarrea, de 3 a 5 veces al día, principalmente heces blandas, puede estar acompañada de moco o pus y sangre, los pacientes a menudo tienen fibrosis hepática por esquistosomiasis, el diagnóstico depende del suero Los ensayos de anticuerpos y la biopsia de la mucosa fecal o rectal encontraron huevos.
C. Infección por Piriformis o Trichomonas: las personas crónicas pueden tener deposiciones varias veces al día, a menudo por deposiciones sueltas o acuosas, a veces con moco, y pueden diagnosticarse cuando se encuentra Piriformis o Trichomonas en las heces.
3 Enteritis fúngica crónica: a menudo ocurre en el uso a largo plazo de antibióticos, hormonas, pero también es propenso a la etapa tardía de la enfermedad crónica degenerativa, manifestada como diarrea, severa con moco o pus y sangre, y puede repetirse, se puede encontrar hongo en las heces Diagnóstico confirmado
(2) Inflamación no específica intestinal o inflamación no infecciosa:
1 Colitis ulcerosa crónica no específica: se considera una enfermedad autoinmune. En los últimos años, ha habido una tendencia creciente en China. Ocurre en personas jóvenes y de mediana edad. La lesión invade principalmente el recto, el colon sigmoide y el colon descendente, y también puede invadir el colon derecho. Para el tipo 3 ligero, pesado y brote, el tipo más ligero es el más común, el más ligero es de 3 a 4 veces al día, y el pesado puede alcanzar más de 10 veces. Las heces son blandas o sueltas, a menudo mezcladas con pus de moco y sangre, y el pesado solo se descarga. Mucus pus y sin heces, a menudo acompañado de dolor abdominal, urgencia y otros síntomas, un pequeño número de casos puede tener dolor en las articulaciones y otros síntomas extraintestinales, el enema de bario por rayos X y la colonoscopia son muy útiles en el diagnóstico, la enfermedad en la aparición de los síntomas, Después del tratamiento, generalmente se puede controlar para producir la enfermedad en un período de remisión, y si no se mantiene, puede recaer.
Enfermedad de Crohn (enfermedad de Crohn): también es una enfermedad autoinmune. Es mucho menos común en Europa que en Europa y América. Ocurre en adultos jóvenes. La lesión puede invadir todo el tracto digestivo, pero es más común en el íleon y su ciego adyacente. Las características de la diarrea son de 3 a 6 veces de heces al día, principalmente heces blandas o sueltas, y hay poca mucosidad pus y sangre; a menudo hay sensibilidad en el abdomen inferior derecho, a veces el abdomen inferior derecho puede paralizarse y acumularse, y algunos pacientes pueden tener artritis, etc. Las manifestaciones extraintestinales, el enema de bario por rayos X y la colonoscopia son útiles para el diagnóstico. La enfermedad también tiene las características de aparición y alivio de los síntomas, y la enfermedad puede prolongarse por muchos años.
3 enteritis por radiación crónica: pacientes con cáncer cervical o tumores malignos pélvicos, si la diarrea ocurre semanas o meses después de recibir radioterapia, se debe considerar la posibilidad de enteritis por radiación, que se manifiesta principalmente como moco y heces con sangre, a menudo acompañadas de urgencia y pesadez, y hay dolor en el recto. La colonoscopia puede mostrar que la mucosa de la lesión (la mucosa dañada después de la radioterapia) es hiperemia, erosión o exudación, y la enfermedad puede durar muchos años sin cicatrización.
(3) Síndrome de absorción: la clasificación del síndrome de malabsorción es muy complicada. La malabsorción puede ser causada por enfermedades del estómago y del intestino delgado, y también puede ser causada por el hígado y la vesícula biliar y enfermedades pancreáticas.
1 malabsorción primaria:
A. Esteatorrea tropical: también conocida como diarrea inflamatoria tropical, ocurre en los trópicos, la causa aún se desconoce, generalmente se considera que está relacionada con la deficiencia de proteínas, ácido fólico y vitamina B, la diarrea se caracteriza por una gran cantidad de heces, con Stench, aproximadamente un tercio de los pacientes presentan esteatorrea.
B. Esteatorrea no tropical: también conocida como enfermedad intestinal glial, esteatorrea primaria o enfermedad celíaca, la mucosa intestinal del paciente carece de una enzima degradante de péptidos, por lo que no puede descomponerse y ser tóxica. La alfa-glucoproteína, la alfa-glucoproteína tiene un efecto perjudicial sobre las vellosidades intestinales y las células epiteliales intestinales, lo que eventualmente conduce a la mala absorción (la cebada, el trigo y la avena contienen alfa-glucoproteína), la diarrea se caracteriza por esteatorrea y la cantidad de heces es Es aceitoso y maloliente, y las heces varían de varias veces al día.
2 malabsorción secundaria:
A. Después de la gastrectomía: más común después de la gastrectomía total y la cirugía de Biro II, porque la comida ingresa rápidamente al intestino delgado, causando una secreción insuficiente de enteroquinasa, enzimas digestivas pancreáticas y bilis, o bilis pancreática insuficiente mezclada con alimentos. Puede causar malabsorción y diarrea Además, si la cirugía gastrointestinal causa sobrecrecimiento bacteriano (síndrome de ceguera), la formación de micelas debido a la descomposición bacteriana y las sales biliares puede causar esteatorrea.
B. Enfermedades hepatobiliares crónicas: como hepatitis crónica, cirrosis y obstrucción intrahepática de las vías biliares, etc., debido a la falta de sales biliares, la grasa no puede ser emulsionada y transportada, puede provocar esteatorrea.
C. Enfermedad intestinal: resección excesiva del intestino delgado (como el síndrome del intestino corto cuando el intestino delgado se extrae más del 75% de la longitud total o solo quedan 120 cm), el estómago, la fístula del colon o el estómago, la fístula ileal puede deberse al área de absorción del intestino delgado. La disminución, o la comida que pasa a través del intestino delgado o el yeyuno y a través de la fístula hasta el colon, puede conducir a diarrea.
D. Enfermedades pancreáticas crónicas: como pancreatitis crónica, cáncer pancreático, etc., debido a la secreción pancreática insuficiente, la deficiencia de enzimas pancreáticas causada por la digestión de grasas y proteínas y los trastornos de absorción y causan diarrea.
E. Lesiones difusas de la mucosa del intestino delgado: como el linfoma maligno del intestino delgado, la enfermedad de Whipple, etc., debido al daño de la mucosa intestinal y la dilatación u obstrucción de los vasos linfáticos y otros factores que conducen a la esteatorrea; esclerodermia, debido a la mucosa gastrointestinal y la submucosa. La atrofia eventualmente puede causar disfunción digestiva y provocar diarrea.
(4) Enfermedades endocrinas: muchas enfermedades endocrinas están asociadas con síntomas de diarrea, a veces los pacientes pueden ser diagnosticados en el Departamento de Gastroenterología debido a la diarrea, por lo que deben identificarse.
1 hipertiroidismo: del 10% al 15% de los pacientes con hipertiroidismo tienen diarrea, pero la diarrea generalmente no es grave, varias veces al día, en su mayoría heces blandas o heces acuosas, sin pus de moco y sangre, menos dolor abdominal, los pacientes a menudo tienen más Sudor, palpitaciones del corazón, pérdida de peso, bocio y exoftalmos.
2 Diabetes: la causa de la diarrea está relacionada con la disfunción exocrina pancreática y la disfunción de la motilidad intestinal. La diarrea puede ser heces blandas o heces acuosas, o puede ser esteatorrea, a menudo sin pus y sangre, varias veces al día, algunos pacientes pueden Se caracteriza por diarrea intratable.
3 hipoparatiroidismo y tumor medular de tiroides: el primero puede causar diarrea inducida por el estrés neuromuscular debido a la hipocalcemia, pero la diarrea generalmente no es grave, varía de 2 a 3 veces al día, el segundo se debe a El tumor libera calcitonina y causa diarrea.
4 Insuficiencia suprarrenal: cuando la función cortical suprarrenal es baja, puede causar la secreción de ácido gástrico y pepsina, y a menudo acompañada de disfunción de absorción intestinal, puede ocurrir diarrea, a menudo blanda, no muchas veces.
5 síndrome de cólera pancreático (también conocido como síndrome de Verner-Morrison, síndrome de WDHA, diarrea acuosa - hipocalemia - sin síndrome de ácido gástrico o tumor de péptido intestinal vasoactivo, a saber, Vipoma): esta enfermedad es rara, hay casos dispersos reportados en el país, Esta enfermedad es causada por la secreción anormal de péptido intestinal vasoactivo (VIP) en las células tumorales.Se cree que el VIP de los pacientes adultos es principalmente de tumor de células de islote, mientras que el VIP de los niños es principalmente de ganglioneuroma o neuroblastoma de ganglio. Las características clínicas son diarrea acuosa, bajo contenido de potasio y ácido gástrico verdadero (los casos reportados tienen secreción de ácido gástrico normal), el diagnóstico depende de la medición VIP, el ultrasonido B, el examen de CT o MRI encontrado.
6 gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison, síndrome de Zhuo-Ehrlich): debido a la secreción de una gran cantidad de gastrina por el tumor de células no del islote pancreático, una gran cantidad de células parietales estimuladas por gastrina para secretar una gran cantidad de ácido gástrico, diarrea y una gran cantidad Ácido gástrico y secreción de jugo gástrico, la enfermedad a menudo se acompaña de estómago, formación de úlceras múltiples duodenales, el diagnóstico depende del análisis del jugo gástrico, la determinación del nivel de gastrina y la ecografía B, el examen de CT o MRI del tumor (el tumor se encuentra principalmente en el tejido pancreático Algunos se encuentran en otras partes de la cavidad abdominal).
(5) Enfermedades neoplásicas: existen los siguientes tumores benignos o malignos.
1 Linfoma maligno gastrointestinal: la parte más invasiva del linfoma gastrointestinal es el íleon, que se ve menos afectado por el colon. Además de la diarrea, a menudo se acompaña de dolor abdominal o masa abdominal. Algunos pacientes pueden tener heces con sangre como función principal.
2 tipos de síndrome de cáncer: diarrea y serotonina secretada por células carcinoides, bradiquinina y serotonina y otras sustancias activas vasculares, la carcinogénesis es más común en el apéndice, también pueden ocurrir otras partes del intestino, excepto diarrea Los pacientes a menudo tienen enrojecimiento paroxístico en la cara o el cuello o la parte superior del cuerpo (también conocido como "enrojecimiento"), y algunos están acompañados de síntomas de asma bronquial.
3 cáncer de colon: el cáncer de colon rectal o sigmoideo medio y tardío puede tener pus de moco y heces con sangre, y con dolor en la parte inferior izquierda del abdomen y urgencia, la diarrea es un síntoma importante del cáncer de colon derecho, que a menudo se manifiesta como heces blandas o heces blandas, sin pus de moco evidente (Pero a menudo hay glóbulos rojos y células de pus bajo el microscopio). Los pacientes generalmente van acompañados de dolor abdominal, pérdida de peso y anemia. El cáncer de colon izquierdo es causado principalmente por una obstrucción intestinal secreta o crónica, pero si hay infección o ruptura del cáncer, Se caracteriza por pus y sangre.
4 pólipos o poliposis adenomatosas intestinales: puede deberse a hemorragia superficial, erosión o ulceración de pólipos que conducen a diarrea secretora, además de diarrea, la sangre también es uno de los síntomas importantes de los pólipos intestinales.
(6) enfermedad de disfunción gastrointestinal: síndrome del intestino irritable (SII), el SII es un grupo de síndrome de disfunción intestinal que consiste en molestias abdominales o dolor abdominal acompañado de deposiciones anormales, el intestino del paciente No hay lesiones orgánicas o indicadores bioquímicos anormales. Los anteriormente conocidos como colitis mucinosa, colon irritante o colitis alérgica ahora se conocen colectivamente como SII. La aparición de esta enfermedad a menudo se asocia con estrés mental y excitación emocional. La relación, es decir, los factores mentales y psicológicos tienen un impacto importante en la aparición de la enfermedad. Además, el estrés y / o las infecciones intestinales (como disentería, enteritis, etc.) a menudo son una causa importante de SII, y en los últimos años, la incidencia del SII se ha estudiado intensamente. Se considera que el SII tiene parestesia visceral, y la sensibilidad del colon a la estimulación aumenta para causar movimientos intestinales anormales (diarrea o estreñimiento o estreñimiento de diarrea alternativamente). En 2000, se emitió internacionalmente el último estándar de diagnóstico para el SII, el estándar Roma II. :
1 diagnóstico: esta enfermedad primero debe descartar la explicación de los síntomas de la estructura del tejido o las anomalías bioquímicas.
Al menos 3 meses en 21 años, hay dolor abdominal repetido o molestias abdominales acompañadas de 2 de las siguientes 3 anormalidades en el movimiento intestinal.
A. El dolor abdominal se alivia o alivia después de la operación.
B. La frecuencia de defecación es anormal (es decir,> 3 veces / do <3 veces / semana).
C. Forma intestinal anormal (delgado o seco), el estándar Rome II es aceptado gradualmente por gastroenterólogos multinacionales, los pacientes con SII tipo diarrea a menudo tienen diarrea después de dolor o molestias abdominales, y luego dolor abdominal o Malestar aliviado o aliviado, las heces se caracterizan por heces blandas, heces blandas, algunas heces acuosas, la cantidad de veces al día, a menudo más de 3 veces, heces sin pus, algunas pueden estar acompañadas de moco, el diagnóstico de la medicina china es "cinco La diarrea, se puede considerar como una manifestación del SII, los pacientes a menudo tienen dolor abdominal o molestias abdominales antes del amanecer, la mayoría tiene ruidos intestinales, hipertiroidismo, alivio o alivio del dolor después del dolor abdominal, generalmente diarrea 2 a 3 veces antes del desayuno Después del desayuno, la diarrea a menudo puede detenerse, y algunos pacientes son propensos a sufrir dolor abdominal y diarrea después de cada comida, debido a que el reflejo del colon del estómago es causado por la comida, es decir, después de que el estómago contiene alimentos, causa hiperactividad del colon y el paciente tiene abdomen. Dolor o incomodidad ocultos, seguido de una sensación de conveniencia, este rendimiento también debe considerarse como causado por una disfunción colónica.
(7) Otros factores:
1 desequilibrio de la flora intestinal: diarrea debido a la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, lo que resulta en un trastorno de la flora normal del intestino, los casos graves pueden inducir colitis pseudomembranosa.
2 uremia: diarrea causada por enteritis urémica, heces de 3 a 5 veces al día, principalmente heces en pasta o acuosas.
Patogenia
El mecanismo de causar diarrea es muy complicado. Una enfermedad diarreica a menudo involucra múltiples factores. Generalmente, la patogenia de la diarrea se clasifica en las siguientes cuatro categorías según la fisiopatología.
1. Función de secreción anormal
La diarrea causada por una función de secreción anormal también se denomina diarrea secretora o diarrea exudativa.La mucosa intestinal normal tiene la función de secreción y absorción, y regula la absorción de agua, nutrientes y electrolitos, y el agua perdida de las heces. Básicamente estable, cuando la función de secreción intestinal excede su función de absorción, inevitablemente provocará diarrea, endotoxina de Escherichia coli, Vibrio cholerae o endotoxina de Clostridium difficile causada por una gran cantidad de diarrea acuosa. O un representante típico de la diarrea exudativa, el mecanismo es que la endotoxina se une a los receptores en el borde en cepillo de las células epiteliales, lo que a su vez activa la adenilil ciclasa en las células de la mucosa intestinal, lo que permite al segundo mensajero intracelular cAMP (asa) Adenosina fosfato), cGMP (monofosfato de guanosina cíclico) y los iones de calcio aumentan, lo que a su vez aumenta la secreción intracelular de agua y cloro en la luz intestinal, hasta 1 ~ 2L por hora, después de la infección por Clostridium difficile a través de Ca Aumento de la secreción de diarrea, una gran cantidad de líquido no puede ser absorbida por el intestino delgado y la mucosa del intestino grueso, inevitablemente conducirá a diarrea, otras enfermedades como el gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison), tumor de péptido vasoactivo intestinal (Vipoma), la diarrea causada por el síndrome de cólera pancreático, etc., también es diarrea secretora, además de inflamación infecciosa y no infecciosa intestinal (como disentería, bacilo, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, ameba, Yell Los sennis y los virus, las infecciones por hongos, la colitis ulcerosa inespecífica y la enfermedad de Crohn, el daño intestinal por radiación, etc.) son diarreas causadas por un aumento de la secreción intestinal.
2. Aumento de la presión osmótica
La diarrea causada por la presión osmótica elevada en la luz intestinal también se llama diarrea osmótica o diarrea hipertónica.En personas normales, los productos de descomposición de alimentos como azúcares, grasas, proteínas y electrolitos se encuentran en quilomicrones, quinasa intestinal y Bajo la acción de varias enzimas pancreáticas, se ha absorbido o diluido. Por lo tanto, el contenido del íleon es isotónico. Si está vacío, el contenido del íleon es hipertónico, es decir, cuando aumenta la presión osmótica en la luz intestinal, La presión osmótica entre el plasma y el contenido intestinal es diferente. Cuando la diferencia de presión osmótica entre los dos aumenta, para mantener el gradiente de presión osmótica, el agua en el plasma pasará rápidamente a través de la mucosa intestinal y entrará en la luz intestinal. Hasta que el contenido del intestino se diluya a isotónico, una gran cantidad de líquido en el intestino puede causar diarrea.
Cuando lesiones pancreáticas (como pancreatitis crónica, cáncer pancreático, fibrosis quística pancreática, etc.) o lesiones hepatobiliares (hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, cálculos biliares, inflamación del tracto biliar y tumores del tracto biliar, etc.), debido a la falta de diversas digestiones Los trastornos de la emulsión de enzimas o grasas pueden causar azúcar, grasas y proteínas en la digestión ileal vacía, trastornos de absorción, por lo que el contenido de la cavidad intestinal está en un estado hipertónico, inevitablemente conducirá a diarrea, en algunos casos, severa Gastritis atrófica o cáncer gástrico invasivo debido a la disminución de la secreción de jugo gástrico y ácido gástrico, la digestión de los alimentos en el estómago se debilita, los alimentos ingresan directamente al intestino delgado y conducen a un aumento de la presión osmótica intestinal, también pueden causar diarrea, lactosa causada por deficiencia congénita de lactasa. La malabsorción absorbente no es infrecuente en China. Entre ellos, alrededor del 60% de los pacientes con deficiencia de enzimas pueden desarrollar síntomas como diarrea y dolor abdominal después de comer leche o productos lácteos. Estos pacientes son intolerantes a la lactosa y la lactosa no digerida en el intestino pasa a través del intestino. La glucólisis bacteriana produce una gran cantidad de gas, como el dióxido de carbono, y el ácido láctico descompuesto y otros ácidos orgánicos de cadena corta causan un aumento de la presión osmótica intestinal, causando así La diarrea también es diarrea hiperosmótica y, además, la diarrea causada por ciertos medicamentos como el sulfato de magnesio, óxido de magnesio, manitol, sorbitol y lactulosa también es diarrea hiperosmótica.
3. disfunción de absorción
La diarrea causada por la malabsorción de nutrientes también se denomina diarrea por malabsorción, y varias enfermedades que causan daño a la mucosa intestinal o área de absorción reducida pueden causar diarrea; las enfermedades infecciosas y no infecciosas intestinales pueden causar daño a la mucosa intestinal. Es decir, las microvellosidades en la superficie de la mucosa del intestino delgado pueden destruirse, lo que resulta en una disminución del área de absorción y diarrea; una reducción significativa en el área de absorción después de la mayoría de los intestinos puede causar diarrea; enfermedad celíaca pediátrica, esteatorrea tropical y no tropical (goma de trigo) Enfermedad intestinal), etc., debido a la reducción de las microvellosidades en el intestino delgado, atrofia, lo que resulta en una disminución del área de absorción y diarrea; además, las lesiones vasculares mesentéricas o linfáticas (como obstrucción, obstrucción por reflujo, etc.) también pueden causar diarrea por malabsorción; La alta presión (lesiones causales de la mucosa gástrica hipertensiva), la disfunción del corazón derecho o la pericarditis constrictiva, si no se tratan con prontitud, pueden causar congestión de la mucosa gastrointestinal, lo que resulta en trastornos de absorción de la mucosa intestinal que conducen a diarrea Además, en circunstancias normales, la sal biliar combinada se reabsorbe al final del íleon y llega al hígado (circulación hepática intestinal), como lesiones graves al final del íleon, como el intestino. Después de la resección extensa del núcleo, la enfermedad de Crohn, el tumor o el extremo del íleon, la absorción combinada de sales biliares se reduce y la sal biliar unida que ingresa al colon aumenta significativamente, lo que puede descomponerse en ácido biscólico por las bacterias del colon, lo que estimula el aumento de la secreción de la mucosa del colon. Y el agua, la absorción de sal disminuye y causa diarrea.
4. Disfunción gastrointestinal.
La diarrea causada por la disfunción del tracto gastrointestinal también se denomina diarrea disfuncional, diarrea funcional o diarrea hipercinética.Cuando el tracto gastrointestinal aumenta, el quimo y el agua permanecen en el tracto gastrointestinal. Acortamiento del tiempo, lo que resulta en una absorción incompleta y diarrea; la inflamación intestinal, las lesiones infecciosas pueden estimular la pared intestinal, aumentar la motilidad intestinal y aumentar la diarrea, algunos pacientes con ansiedad, estrés emocional acompañado de dolor abdominal y diarrea, generalmente Conocido como síndrome del intestino irritable (SII), la principal causa de diarrea es la disfunción intestinal o la hipertrofia del colon de estómago. Además, algunas enfermedades endocrinas como el hipertiroidismo y la diabetes también pueden causar diarrea. La razón también está relacionada con la hiperfunción intestinal; cuando el peristaltismo es demasiado lento, el quimo permanece en el intestino durante demasiado tiempo, ya que causar un crecimiento bacteriano excesivo también puede provocar diarrea, además, propranolol, mosaprida, etc. Algunas drogas pueden causar diarrea cuando causan un aumento de la peristalsis intestinal.
Prevención
Prevención de la diarrea
(1) Desarrolle buenos hábitos de higiene.Los cuidadores y los niños deben lavarse bien las manos con jabón antes y después de las comidas.
(2) Garantizar el consumo de agua limpia.
(3) No coma alimentos en mal estado, las frutas crudas deben lavarse.
(4) Evitar el contacto y la infección entre niños.
Complicación
Complicaciones diarrea Complicaciones, síncope, desnutrición.
La miocarditis viral aguda: médicamente conocida como miocarditis viral, es una de las complicaciones más peligrosas de la diarrea. Algunas diarreas pueden ser causadas por virus. El virus que causa la miocarditis con mayor frecuencia es un virus entérico llamado virus Coxsackie. Puede ingresar directamente a los cardiomiocitos para causar daño, y también puede causar que algunas sustancias nocivas en el cuerpo dañen los cardiomiocitos, lo que lleva a la degeneración miocárdica y también afecta al pericardio, endocardio, si se invade el sistema de estimulación cardíaca, será potencialmente mortal.
Accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares: esta es una complicación que puede causar la muerte por diarrea aguda en los ancianos. Durante la diarrea, se descarga una gran cantidad de agua y sodio en el cuerpo, potasio, calcio, magnesio y otros cationes de las heces. La pérdida de agua hace que el cuerpo se deshidrate y el volumen sanguíneo Reducción, aumento de la viscosidad de la sangre, flujo sanguíneo lento, trombosis fácil de formar y bloqueo de los vasos sanguíneos, la obstrucción de la arteria coronaria causa angina e infarto de miocardio, la obstrucción cerebrovascular causa accidente cerebrovascular isquémico, sodio, potasio, calcio, magnesio es un catión importante en el cuerpo Además de mantener el equilibrio ácido-base de la sangre, desempeña un papel importante en el mantenimiento de la función de conducción nerviosa y el ritmo cardíaco. Cuando falta, puede causar un trastorno grave del ritmo cardíaco y una muerte súbita.
Hipoglucemia: cuando el apetito generalmente se reduce durante la diarrea, la ingesta de alimentos es insuficiente. En este momento, el glucógeno hepático almacenado en el cuerpo necesita descomponerse para mantener la estabilidad del azúcar en la sangre, mientras que los ancianos no tienen suficiente almacenamiento de glucógeno hepático para convertirse en azúcar en la sangre. Los ancianos son propensos a la fatiga, sudoración, palpitaciones, pálidos y desmayos, y una serie de síntomas de hipoglucemia. La concentración normal de glucosa en sangre es 3.9-6.2 mmol / L. Cuando la concentración de glucosa en sangre es inferior a 3.0 mmol / L, aparecerá el espíritu. Los síntomas son incluso coma, que a menudo causan muerte súbita.
Deshidratación y acidosis: es la principal causa mortal de diarrea aguda. El dióxido de carbono producido por el metabolismo en el cuerpo generalmente se descarga a través de las vías respiratorias. El resto de los desechos debe transportarse a través de los riñones y excretarse por la orina. La cantidad de orina se reduce debido a la pérdida de agua durante la deshidratación. En casos severos, incluso sin orina, esto reducirá la descarga de desechos generados por el metabolismo en el cuerpo y se acumulará en el cuerpo, causando síntomas de intoxicación en el cuerpo. Además de los cambios respiratorios, las manifestaciones clínicas también pueden ser fatiga y debilidad y síntomas neurológicos.
Recurrencia de la enfermedad estomacal: después de la diarrea, la función digestiva del cuerpo humano disminuye gradualmente y la resistencia a las enfermedades intestinales también se debilita, lo que empeora la carga de la función gastrointestinal, lo que a menudo conduce a la recurrencia de enfermedades estomacales.
Síntoma
Síntomas de diarrea Síntomas comunes Diarrea habitual Absorción intestinal de agua aumentada en las heces para ver los huevos ... La infección bacteriana en las heces acuosas después de los alimentos pesados se refiere al dolor inexplicable insuficiencia de disfunción ileocecal
Síntomas gastrointestinales
Con frecuencia, cada vez que la cantidad de heces no es mucha y hay una sensación de urgencia, las lesiones se encuentran principalmente en el recto o el colon sigmoide; las lesiones del intestino delgado no se irritan después de una urgencia severa, dolor abdominal en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior izquierda del abdomen, el dolor abdominal se puede aliviar después de la defecación, a menudo lesiones sigmoideas o rectales, Lesiones del intestino delgado diarrea, dolor en el cordón umbilical, dolor después de evacuar los intestinos, diarrea secretora a menudo sin síntomas de dolor abdominal.
2. Número de diarreas y rasgos fecales.
La diarrea aguda puede ser más de 10 veces al día, las heces son delgadas, como una infección bacteriana (disentería bacteriana) a menudo con sangre y pus, como azúcar o heces similares a la mermelada, lo que sugiere que puede ser disentería amebiana, heces acuosas y delgadas. Comúnmente visto en la intoxicación alimentaria, la enteritis necrótica hemorrágica descarga heces con sangre con un olor desagradable.
3. Síntomas acompañantes
(1) las personas con fiebre pueden verse en disentería bacteriana aguda, fiebre tifoidea o paratifoidea, tuberculosis intestinal, cáncer de colon, linfoma maligno del intestino delgado, enfermedad de Crohn, exacerbación aguda de colitis ulcerosa inespecífica, sepsis, enteritis viral, Crisis tiroidea, etc.
(2) con evidente emaciación puede verse en tumores malignos gastrointestinales y síndrome de malabsorción.
(3) con erupción cutánea o hemorragia subcutánea observada en sepsis, tifoidea o paratifoidea, sarampión, púrpura alérgica, pelagra, etc.
(4) con artralgia o hinchazón en la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa crónica inespecífica, lupus eritematoso, tuberculosis intestinal, enfermedad de Whipple.
(5) con masa abdominal en el tumor maligno gastrointestinal, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn y granuloma de esquistosomiasis.
(6) Comúnmente asociado con deshidratación severa, diarrea secretora como el cólera y la intoxicación alimentaria bacteriana, que también se observa en la uremia.
Examinar
Control de diarrea
Inspección de laboratorio
Examen fecal
Los rasgos fecales son blandos, sueltos o acuosos, con una gran cantidad o hedor, sin mucosidad en las heces, pus o solo grasa, lo que a menudo sugiere diarrea del intestino delgado o hígado, vesícula biliar, diarrea por hipofunción pancreática; El volumen fecal es pequeño, incluyendo moco, pus y la sangre es más sugestivo de diarrea colónica; se encuentran protozoos, parásitos u huevos en las heces, y se pueden excluir otras causas, que pueden provocar protozoos, diarrea parasitaria; el cultivo fecal se puede separar Una variedad de bacterias patógenas tienen un valor importante para el diagnóstico, pero se debe enfatizar que el estiércol debe estar fresco y que la inspección debe ser oportuna, de lo contrario afectará el diagnóstico. Además, si el cultivo es negativo, la diarrea infecciosa no se puede negar fácilmente. Envíe cultivos de heces y, a veces, obtenga resultados positivos.
2. Prueba de función exocrina pancreática
Si se sospecha que la diarrea es causada por una enfermedad pancreática, se deben realizar pruebas de función exocrina pancreática como una prueba (prueba de Lundh), una prueba de ácido benzoil-tirosina-p-aminobenzoico (prueba PABA) y una prueba de secretina. .
3. Prueba de función de absorción intestinal
(1) Determinación de glóbulos de grasa, contenido de nitrógeno, fibra muscular y contenido de quimotripsina en las heces: cuando el glóbulo de grasa es más de 100 en el microscopio bajo un campo de alta potencia (método de tinción Sultan III), se puede considerar la mala absorción de grasa; cuando el contenido de nitrógeno en las heces aumenta Considerando la absorción de carbohidratos; el aumento de las fibras musculares en las heces y la disminución del contenido de quimotripsina sugieren que el intestino delgado está malabsorbido.
(2) Prueba de D-xilosa: la excreción de D-xilosa en la orina a menudo se reduce en pacientes con mala absorción intestinal.
(3) Prueba de absorción de vitamina B12 marcada con radionúclidos (prueba de Schilling): en la disfunción de absorción del intestino delgado, el contenido de radionúclidos en la orina es significativamente más bajo de lo normal.
4. Prueba de aliento
La mayoría de ellos son pruebas de aliento con triacilglicerol 14 C. Después de la administración oral de triacilglicerol marcado con 14 C, el CO2 marcado con 14 C exhalado de los pulmones se reduce y aumenta la excreción de CO2 marcado con 14 C en las heces. Más prueba de aliento 13C puede observar la absorción de azúcar, y también tiene un valor diagnóstico importante para la malabsorción de lactosa. Además, hay prueba de aliento de glicina 14C.
Examen de imagen
1. Examen de rayos X: el examen de harina de bario o enema de bario puede comprender el estado funcional del tracto gastrointestinal, peristaltismo, etc., para malabsorción del intestino delgado, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, linfoma, cáncer de colon, etc. Importante valor diagnóstico.
2. Examen de ultrasonido B, tomografía computarizada o resonancia magnética: puede observar el hígado, el tracto biliar y el páncreas y otros órganos con lesiones relacionadas con la diarrea, también puede proporcionar una base para las lesiones tumorales intestinales, por lo tanto, examen de ultrasonido B, tomografía computarizada y resonancia magnética para la digestión La diarrea absorbente y la diarrea neoplásica tienen valor diagnóstico.
3. Colonoscopia: colonoscopia en el extremo del íleon, como tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, otras lesiones ulcerativas y lesiones del intestino grueso, como colitis ulcerosa, colon, pólipos rectales y cáncer, esquistosomiasis crónica, etc. Ambos tienen un importante valor diagnóstico.
4. Colangiopancreatografía retrógrada: tiene un valor diagnóstico importante para las lesiones biliares y pancreáticas.
5. Colonoscopia pequeña: aunque la colonoscopia no está desarrollada universalmente (está por salir una nueva enteroscopia), tiene una importancia diagnóstica importante para la malabsorción del intestino delgado y la enfermedad de Whipple. La mucosa del intestino delgado se puede observar bajo colonoscopia directa. El examen histopatológico puede determinar cambios en microvellosidades y glándulas.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de diarrea.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes con diarrea aguda o crónica solo necesitan ser diagnosticados de acuerdo con su historial médico, signos físicos y pruebas de laboratorio necesarias, como la rutina de heces y el cultivo. Cuando el diagnóstico no se puede hacer después de un examen de rutina, se debe considerar un examen adicional, pero debido a Hay muchos elementos para el examen, por lo que es necesario hacer una elección en combinación con las características de la diarrea de cada paciente. Por ejemplo, cuando se considera que la diarrea del paciente probablemente sea causada por la enfermedad del intestino delgado, se debe seleccionar el examen para el diagnóstico de la enfermedad del intestino delgado; La diarrea es causada por la enfermedad del intestino grueso y debe verificarse para el diagnóstico de enfermedades colorrectales.
1. Historia y manifestaciones clínicas: una comprensión detallada de la historia clínica y las manifestaciones clínicas es importante para el diagnóstico de diarrea aguda o crónica. Es posible estimar inicialmente la causa de la diarrea o la ubicación de la lesión, y a menudo se indica el sitio de dolor abdominal o esputo y masa. El sitio de la lesión, como dolor en el cuadrante inferior derecho, sensibilidad o esputo y masa, debe considerarse para la tuberculosis intestinal, la enfermedad de Crohn, la granulomatosis amebiana o el cáncer de colon derecho.
2. Examen rectal: el examen rectal para detectar lesiones rectales, como cáncer rectal, proctitis ulcerosa, pólipos rectales y otros diagnósticos patológicos es extremadamente valioso, para las heces con moco, pus y sangre, el examen rectal debe figurar como la primera opción Inspección regular
Diagnóstico diferencial
Diarrea aguda
(1) disentería bacteriana aguda: la disentería bacteriana aguda (disentería aguda) es la causa más común de diarrea infecciosa, principalmente en el verano y el otoño, es factible convertirse en una epidemia grande y pequeña, el período de incubación es principalmente de 1 a 2 días, hasta 7 días, los pacientes suelen tener escalofríos, fiebre y molestias de aparición repentina, dolor abdominal, diarrea, defecación más de 10 veces una docena de veces al día, a menudo acompañadas de urgencia, náuseas, vómitos y deshidratación, las heces pueden estar húmedas al comienzo de la enfermedad. Después de la descarga de pus y sangre o moco y sangre, se puede ver una gran cantidad de glóbulos rojos y blancos mediante examen microscópico, y la disentería se puede cultivar mediante cultivo fecal.
La disentería bacilar venenosa es más común en niños o mayores, esputo esputo debilitante, desnutrido y venenoso, a veces con hipertermia, convulsiones y otros síntomas de toxemia como el rendimiento principal, es necesario tomar hisopos de algodón del ano para tomar las heces para un examen microscópico O el cultivo bacteriano a menudo se puede diagnosticar.
La disentería bacilar aguda debe diferenciarse de la disentería amebiana.Los principales puntos de identificación son:
1 disentería amebiana se distribuye principalmente, a menudo sin fiebre, generalmente sin urgencia y pesado.
2 situación de defecación, menos que el número de diarrea aguda, la cantidad es mayor, a menudo como mermelada.
3 La sensibilidad abdominal es más ligera, principalmente en el abdomen inferior derecho.
El lisado amebo trofozoítos y sus quistes se pueden encontrar en las heces.
(2) Propiedades de Salmonella Intoxicación alimentaria: Propiedades de Salmonella La intoxicación alimentaria es la forma principal de intoxicación alimentaria bacteriana.
1 a menudo brotes debido a la contaminación de los alimentos (carne, huevos, pescado).
2 a menudo más de una persona o un grupo de personas en el comedor colectivo, las bacterias patógenas para enteritis, fiebre tifoidea y Salmonella choleraesuis son más comunes, el período de incubación es generalmente de 8 a 24 h.
3 que se manifiesta como gastroenteritis aguda, a menudo acompañada de escalofríos, fiebre y otros síntomas de infección sistémica, bacteriemia temprana, puede estar asociada con calambres abdominales, flatulencia, náuseas, vómitos y otros síntomas, ocasionalmente de urgencia y fuertes.
4 diarrea heces acuosas, de color amarillo oscuro o verde, hedor, varias veces al día a docenas de veces, las heces se mezclan con alimentos no digeridos y una pequeña cantidad de moco, ocasionalmente pus.
Infección por Salmonella aguda fulminante tipo cólera tipo Salmonella, pacientes con vómitos y diarrea severos, aumento temprano de la temperatura corporal, luego disminución, a menudo deshidratación severa, desequilibrio electrolítico, espasmo muscular, oliguria o falta de orina, como rescate Si no es oportuno, puede morir en un corto período de tiempo debido a insuficiencia circulatoria periférica o insuficiencia renal aguda. La identificación de otras gastroenteritis infecciosas bacterianas es principalmente el cultivo de Salmonella en el vómito o las heces del paciente.
(3) Gastroenteritis viral: la principal manifestación de la gastroenteritis viral son las epidemias de verano en niños o adultos, diarrea aséptica, caracterizada clínicamente por una mortalidad altamente contagiosa y extremadamente baja, con fiebre leve. Molestias, náuseas, vómitos y heces sueltas.
La base diagnóstica principal es:
1 El verano es popular y altamente contagioso.
2 Los síntomas y signos clínicos son leves, y el curso de la enfermedad es autolimitado.
3 Excluyendo la diarrea causada por otras células.
4 El rotavirus puede aislarse de las heces.
(4) Cólera y para-cólera: el paracholera es causado por Vibrio Eltor. Las características epidémicas son diferentes a las del cólera. La mayoría de ellas son endémicas, y también pueden ser esporádicas o saltar. Las características del cultivo, las manifestaciones clínicas y los cambios patológicos de esta cepa son ambas. Lo mismo es cierto para Vibrio cholera.
1 características clínicas del cólera:
A. El período de incubación es generalmente de 2 a 3 días, y puede ser tan corto como varias horas o tan largo como 6 días.
B. El inicio rápido, los vómitos y la diarrea son severos, los vómitos son intensos, se repiten, las heces y los vómitos son muestras de agua de salvado de arroz, y la cantidad de defecación es grande sin materia fecal.
C. La deshidratación severa puede causar insuficiencia circulatoria periférica, caídas de la presión arterial y shock, los casos graves pueden tener fiebre alta, oliguria, falta de orina, insuficiencia renal y muerte.
D. A menudo acompañado de espasmos musculares, especialmente los músculos gastrocnemio y abdominal son evidentes.
2 bases de diagnóstico:
A. Características epidemiológicas.
B. Manifestaciones clínicas típicas.
C. Examen bacteriológico especial y examen serológico.
(5) colitis pseudomembranosa: la colitis pseudomembranosa es causada por la proliferación anormal de Clostridium refractario en el intestino, que produce una gran cantidad de toxinas. La pseudomembrana se puede detectar en las heces del paciente, y la apariencia de la pseudomembrana es principalmente Sustancia translúcida, muestra de clara de huevo, difícil de identificar a simple vista, ponerla en una solución de formaldehído al 10%, la apariencia es más clara.
1 características clínicas: heces similares a la ascitis, casos severos mezclados con pseudomembrana, diarrea varias veces al día a docenas de veces, raramente pus y sangre, hay muchos incentivos, como cirugía grande, quemaduras de área grande, infección grave, la aplicación de antibióticos de amplio espectro Espera
2 bases de diagnóstico:
A. Hay factores predisponentes.
B. Hay una seudomembrana en las heces.
C. La biopsia enterobacteriana o el cultivo fecal pueden detectar Clostridium refractario o detectar la toxina de esta bacteria.
(6) Esquistosomiasis: el 84.6% de las esquistosomiasis tempranas tienen diarrea, que puede ser diarrea simple, heces blandas o muestras acuosas, y algunas son diarreas similares a la diarrea. La mayor parte de la diarrea es persistente, algunas son intermitentes y la duración de la enfermedad no es Uno.
Puntos de diagnóstico:
1 Historia de contacto con agua infectada.
2 El método de eclosión del folículo piloso fecal es positivo.
3 colonoscopia de la biopsia de la mucosa, encontró que los huevos de esquistosomiasis pueden ser diagnosticados.
2. diarrea crónica
(1)()10
3
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(2)204034
La base principal del diagnóstico:
(3)90%10%10%(40%)
La base principal del diagnóstico:
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La base principal del diagnóstico:
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Crohn
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Base de diagnóstico:
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