Carcinoma sebáceo de párpado
Introducción
Cáncer de la glándula sebácea del párpado El senoceousadenocarcinomaofeyelid es un tumor con un alto grado de párpado maligno, que es invasivo y fácil de hacer metástasis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos del movimiento ocular.
Patógeno
Causas del cáncer de glándulas sebáceas.
(1) Causas de la enfermedad
El motivo es desconocido.
(dos) patogénesis
Los estímulos a largo plazo, como la inflamación crónica de las glándulas sebáceas de los párpados, pueden promover la formación de tumores, que se originan a partir de la transformación maligna de las células normales de las glándulas, lo que lleva a cambios en el comportamiento biológico, la formación de nuevos organismos de crecimiento autónomo y factores tumorigénicos. Los cambios en el material genético dentro de la célula están relacionados.
Prevención
Prevención del cáncer de glándulas sebáceas de los párpados
Para la inflamación a largo plazo de la glándula sebácea del párpado, especialmente en pacientes de mediana edad y ancianos, se debe realizar una biopsia local a tiempo para lograr una detección temprana y un tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones del cáncer de glándulas sebáceas del párpado Complicaciones, trastornos del movimiento ocular.
La diseminación local invade la conjuntiva palpebral, el saco de la fascia ocular e incluso la pared ósea circundante, lo que conduce a trastornos del movimiento ocular, etc., la metástasis sistémica a los pulmones, el hígado y otras partes puede causar diferentes complicaciones clínicas.
Síntoma
Síntomas de cáncer de glándulas sebáceas orbitarias Síntomas comunes Defecto de tobillo o defecto sacro Quiste sacro nodular amarillo
Las manifestaciones clínicas del cáncer de glándulas sebáceas son diversificadas. La etapa inicial de la enfermedad es un pequeño nódulo resistente en la órbita. Similar al quiste de la glándula meibomiana, la lesión se agranda gradualmente, la placa tarsal tiene un engrosamiento difuso similar a la placa, y la conjuntiva palpebral tiene un bulto amarillo. La mayoría de ellas son lesiones únicas, algunas son multicéntricas, las lesiones son pequeñas en la etapa inicial, la induración indolora se encuentra en el tarso o cerca del margen temporal, crece lentamente, la piel no está ulcerada y el género de la glándula Zeis se encuentra en el margen de la cresta ilíaca. Pequeños nódulos amarillos delante de la línea, similares al granuloma de esputo, algunos casos de tejido tumoral amarillo visible conjuntival o similar a la coliflor, seguido de hinchazón nodular pueden ser masa lobulada; en algunos casos, engrosamiento del margen, ulceración, semejanza clínica de blefaritis o Conjuntivitis o papiloma y otros cánceres, como las glándulas sebáceas, los nódulos amarillos en el borde del borde, la superficie de la piel es normal, el paciente generalmente no tiene síntomas obvios, o solo los párpados son pesados, pero cuando la conjuntiva palpebral está involucrada Puede haber síntomas de irritación obvios, que se manifiestan como conjuntivitis papilar. Debido a que la lesión a menudo se diagnostica erróneamente como quiste o conjuntivitis de la glándula meibomiana, el tratamiento no es oportuno y fácil de recaer. El curso promedio de la enfermedad es de 1 año. Antes de la transferencia a los nodos del oído o de los ganglios submandibular, el paciente puede ser transferido desde aproximadamente 5% hígado, pulmón, mediastino y otras partes, puede extenderse a la órbita.
Examinar
Examen de cáncer de glándulas sebáceas del párpado
Examen histopatológico: Histológicamente, el tumor consiste en células lobulares compuestas de células de diferentes grados de diferenciación. Las células tumorales diferenciadas se diferencian sebáceas, ricas en citoplasma vacuolar fino, y el núcleo está ubicado en el centro o ligeramente desplazado hacia la periferia. La región bien diferenciada a menudo se encuentra en el centro de la valva tumoral. El tumor poco diferenciado muestra desarrollo degenerativo. La mayoría de las células muestran núcleo polimórfico, nucleolos obvios, menos citoplasma, actividad mitótica moderada y mitosis. Sección congelada típica y de forma irregular con aceite rojo O para la tinción de grasa, muy útil para establecer un diagnóstico claro, las células cancerosas diferenciadas son grandes, poligonales, el citoplasma es espumoso, vacuolas nucleares, nucléolos visibles, diferenciación Las células pobres pueden ser como las células basales o las células escamosas. Nie se divide en 5 tipos: diferenciadas, tipo de células escamosas, tipo de células basales, adenoides y de células fusiformes. Spencer se divide en la diferenciación celular según el grado de diferenciación celular. Tipo 3:
1 tipo altamente diferenciado, muchas células muestran diferenciación de sebocitos, rico en citoplasma, las vacuolas finas son espumosas, el núcleo está ubicado en el centro o ligeramente en la periferia de la célula;
2 de tipo moderadamente diferenciado, solo las células de las glándulas sebáceas diferenciadas, la mayoría de las células tumorales contenidas en el núcleo están profundamente teñidas y los nucleolos son abundantes y ricos en citoplasma basófilo;
3 pobre diferenciación, la mayoría del núcleo nuclear, nucléolos, citoplasma y figuras mitóticas moderadas.
Los tumores pueden tener 4 imágenes histológicas:
1 lobular, la formación de células tumorales es clara, y en algunas áreas, el citoplasma se caracteriza por la diferenciación de las células sebáceas espumosas;
2 tipos de acné, caracterizados por una necrosis significativa en el centro de la masa celular, células viables en el lóbulo y células necróticas centrales, la tinción de grasa es a menudo fuertemente positiva;
3 tipo de papiloma, similar al papiloma conjuntival de células escamosas o carcinoma, el examen cuidadoso reveló la diferenciación focal de células sebáceas;
4 tipos mixtos, las lesiones tienen aspecto lobular y similar al acné, y también pueden tener una mezcla de papilar y acné.
El tumor se puede difundir por vía intraepitelial, invadiendo el epitelio de la superficie como una célula única o un nido de células pequeñas, sin un puente intercelular, exprimiendo las células epiteliales adyacentes, extendiéndose en forma de Paget, y otro tipo reemplazando el epitelio de la superficie por el grosor de toda la capa de células tumorales.
Examen de imagen: el examen de ultrasonido directo mostró que la forma de la lesión era irregular, el eco interno era medio, la distribución era desigual y había un eco de bloqueo. La TC mostró sombras irregulares de alta densidad de los párpados. El límite posterior era claro y el rango era claro. El examen de imágenes también podría ser Valoración de la transferencia de órganos distantes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del cáncer de glándulas sebáceas orbitarias.
De acuerdo con el historial médico y las manifestaciones clínicas, se puede sospechar la enfermedad, pero el diagnóstico requiere un examen histopatológico.Si se sospecha el cáncer de la glándula sebácea, se debe tomar, congelar y rebanar el tejido fresco y teñirlo con Sudán III. La persona positiva puede ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe identificarse clínicamente con las siguientes enfermedades oculares:
1 granuloma de esputo, común en niños o jóvenes, la superficie de la conjuntiva es tejido granular rojo púrpura, no amarillo;
2 Stye, el curso de la enfermedad es muy corto, hay inflamación aguda, enrojecimiento, dolor y otros síntomas, generalmente en pocos días para usar pus;
3 blefaroconjuntivitis general, hiperplasia conjuntival, la infiltración no es obvia, no hay tejido similar a gránulos en la superficie de la conjuntiva, el cáncer de glándulas sebáceas puede causar conjuntivitis crónica unilateral, por lo que el medio, los ancianos, los nódulos orbitarios o atípicos En el caso de blefaroconjuntivitis, la biopsia se debe extraer de inmediato.
El diagnóstico patológico debe identificarse como:
1 carcinoma de células escamosas, bien diferenciado, puente intercelular visible, células queratinizadas y perlas de asta, sin células adenoides sebáceas;
2 carcinoma basocelular, células de tipo basal originadas en la epidermis, sin células adenoides sebáceas, menos atipia, menos división nuclear;
3 carcinoma in situ, que se origina en las células de la columna vertebral de la epidermis, no en las células sebáceas.
