endoftalmitis
Introducción
Introducción a la inflamación intraocular. La inflamación en el ojo es infecciosa, no infecciosa, granulomatosa y no granulomatosa. Entre ellos, la inflamación ocular infecciosa (en su mayoría no granulomatosa) y la oftalmia simpática granulomatosa son las más graves. En el caso de un traumatismo ocular, además del aparente desprecio de la función, la mayoría del contenido del ojo se pierde, debe eliminarse dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión para evitar la aparición de oftalmia simpática, debemos tratar de salvar el ojo que puede retener una visión útil, en resumen, La cirugía de extracción del globo ocular después de un traumatismo ocular debe ser muy cautelosa y no debe apresurarse. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: catarata Glaucoma
Patógeno
Causa de inflamación intraocular.
Causa de la enfermedad:
Infección bacteriana (20%):
La endoftalmitis bacteriana es más común. Existen muchos tipos de bacterias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus y Pseudomonas aeruginosa.
Factores farmacológicos (30%):
La endoftalmitis fúngica puede ocurrir en traumatismos oculares, postoperatorios o endógenos. Las personas intrínsecas a menudo tienen factores predisponentes, como enfermedad, recibir medicamentos inmunosupresores o abuso de drogas intravenosas. Existen muchos tipos de hongos que causan infecciones intraoculares, como Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter y Mucor.
Lesión penetrante del globo ocular (10%):
La oftalmia simpática (ophtbnlmia simpática, SO) ocurre principalmente después de una lesión penetrante en el globo ocular, la herida se encuentra en el limbo, el área ciliar o la lesión transversal de la córnea, especialmente el encarcelamiento uveal es fácil de producir.
Ocasionalmente, la uveítis ocurre después de la cirugía intraocular o la perforación de la úlcera corneal. El otro ojo a menudo se desarrolla de 2 semanas a 2 meses después de la lesión. Unos años más tarde, ocurre la uveítis (llamada ojo simpático). Las manifestaciones clínicas y los cambios histopatológicos de ambos ojos fueron básicamente similares.
Mecanismo patológico
Histopatología Lesión por punción ocular o cirugía ocular interna, la mayor parte del segmento anterior del ojo está involucrado y luego se disemina a endoftalmitis difusa, las características inflamatorias son supurativas, el tejido afectado tiene leucocitos polinucleares y la infiltración de linfocitos, no un tratamiento oportuno, Obstrucción de la pupila, catarata complicada, glaucoma secundario, inflamación a largo plazo en el ojo y, en última instancia, atrofia del globo ocular.
Endoftalmitis fúngica
Se pueden ver abscesos simples o múltiples frente al vítreo o en el vítreo. Hay infiltración celular inflamatoria y necrosis, y se pueden encontrar esporas o hifas en el tejido necrótico. El micelio de Mucor es grande, sin separación, y tiene una rama en ángulo recto. Las hifas de Aspergillus son más finas, separadas y las ramas son agudas.
Oftalmia simpática
Temprano (alrededor de 2 semanas) es la inflamación no granulomatosa, la coroides tiene infiltración de linfocitos pequeños, sin células plasmáticas. Un cambio típico es la inflamación granulomatosa uveal. La microscopía óptica mostró iris, cuerpo ciliar y engrosamiento coroideo, en el cual se infiltraron linfocitos difusos, ocasionalmente células plasmáticas, células epitelioides. Puede invadir el ángulo de la cámara anterior, el trabecular y el tubo de Xu, que es la base patológica del glaucoma I secundario. Y hay múltiples capas de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos.
En la infiltración del cuerpo ciliar y los linfocitos coroidales, las células epitelioides pueden agregarse en nódulos, en los que se ven células que fagocitan melanina y células gigantes multinucleadas, y las células epiteliales de la capa externa de la retina se agregan para formar nódulos Dalen-Fuch. También hay cambios histológicos atípicos, que incluyen retina, papiledema, linfocitos que se infiltran o rodean los vasos sanguíneos. Los linfocitos pueden infiltrarse en el parénquima escleral, infiltrarse en los nervios y también pueden invadir los vasos ciliares circundantes, causando irregularidades en la luz de los vasos sanguíneos e incluso oclusión vascular.
Prevención
Prevención de endoftalmitis
En el caso de un traumatismo ocular, además del aparente incumplimiento de la función, la mayor parte del contenido del ojo se pierde, debe eliminarse dentro de las 2 semanas posteriores a la lesión para evitar la aparición de oftalmia simpática, debemos tratar de salvar el ojo que puede retener una visión útil, en resumen, La cirugía de extracción del globo ocular después de un traumatismo ocular debe ser muy cautelosa y no debe apresurarse.
Complicación
Complicaciones de la endoftalmitis Complicaciones catarata glaucoma
Obstrucción de la pupila, catarata complicada, glaucoma secundario, inflamación a largo plazo en el ojo y, finalmente, atrofia del globo ocular.
Síntoma
Síntomas de inflamación en el globo ocular Síntomas comunes Queratitis inflamatoria Uveítis Úlcera corneal Papiledema óptico
Primero, inflamación intraocular.
La endoftalmitis es una inflamación intraocular causada por una lesión penetrante en el ojo, una queratitis séptica o una infección bacteriana o fúngica endógena (metastásica) después de la cirugía intraocular.
(1) Endoftalmitis bacteriana
Más común, hay muchos tipos de bacterias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus y Pseudomonas aeruginosa.
(dos) endoftalmitis fúngica
Puede ocurrir en traumatismos oculares, postoperatorios o endógenos, los endógenos a menudo tienen factores predisponentes como enfermedad, recibir medicamentos inmunosupresores o abuso de drogas intravenosas, etc., causando más infecciones intraoculares, incluida la candida blanca. Aspergillus, medias lunas, mucor, etc.
Segundo, oftalmia simpática
La oftalmia simpática (ophtbnlmia simpática, SO) ocurre principalmente después de una lesión penetrante en el globo ocular, la herida se encuentra en el limbo, el área ciliar o la lesión transversal de la córnea, especialmente el encarcelamiento uveal es fácil de producir.
Ocasionalmente, la uveítis ocurre después de la cirugía intraocular o la perforación de la úlcera corneal. Otro ojo a menudo se desarrolla de 2 semanas a 2 meses después de la lesión. Unos años más tarde, se produce uveítis (llamada ojo simpático), manifestaciones clínicas e histopatología de ambos ojos. Los cambios son básicamente similares.
Examinar
Control de inflamación del globo ocular
1. Historia de trauma ocular y cirugía, historia de enfermedades de transmisión sexual, historia de disnea.
2. Los exámenes oculares completos incluyen exámenes oculares dilatados.
3. Conteo sanguíneo completo, RPR, FTA-ABS, si considera el sarcoma, mida los niveles de ACE.
4. Radiografía de tórax para excluir tuberculosis o sarcoma.
5. Angiografía con fondo de fluoresceína o examen de ultrasonido B.
Diagnóstico
Diagnóstico de inflamación intraocular.
Criterios diagnósticos
Primero, inflamación intraocular.
La endoftalmitis es una inflamación intraocular causada por una lesión penetrante en el ojo, cirugía ocular postoperatoria, queratitis purulenta o infección bacteriana o fúngica endógena (metastásica).
En segundo lugar, la endoftalmitis bacteriana.
Más común Existen muchos tipos de bacterias infectadas, como Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus y Pseudomonas aeruginosa.
Diagnóstico diferencial
1. Para aquellos que tienen antecedentes de trauma y otro ojo con irritación, trate de eliminar la lesión primaria.
2, excluyen la uveítis cristalina, la encefalitis uveal (VKH): tienen puntos comunes que son difíciles de identificar, pero también tienen sus propias características.
3. Identificación con el síndrome de Behcet (enfermedad de Behcet).
