Fractura del cuerpo vertebral del eje
Introducción
Introducción a la fractura vertebral axial. Hay pocos informes de fracturas vertebrales pivotales. De hecho, esta lesión no es infrecuente, pero se encuentra dispersa en los informes de fracturas de Hangman y fracturas odontoides. Algunas de las fracturas atípicas de Hangman son en realidad fracturas del cuerpo vertebral, y la fractura odontoidea tipo III clasificada por Anderson-DAlonzo se define como una fractura vertebral en lugar de una fractura odontoidea. Las manifestaciones clínicas de las fracturas del cuerpo vertebral varían según el tipo de fractura.Los pacientes con fracturas tipo I tienen una mayor probabilidad de daño nervioso acompañante, porque la parte anterior del cuerpo vertebral se desplaza hacia adelante junto con el atlas y el cuerpo vertebral posterior. Los fragmentos de fractura lateral permanecen en su lugar, lo que puede hacer que la médula espinal se comprima. Sin embargo, hay informes de función neurológica severa y solo dolor de cuello severo. Los pacientes con fracturas tipo II generalmente no están acompañados de síntomas de daño nervioso, solo síntomas locales. Dolor de cuello, rigidez. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fuga de líquido cefalorraquídeo
Patógeno
Causa de fractura vertebral axilar
Fractura tipo I (55%):
La línea de fractura es una fractura de eje vertical del cuerpo vertebral, y el mecanismo incluye:
(1) Un poco menos de estiramiento que la violencia que causó una fractura del Ahorcado, y un efecto violento con una pequeña carga axial provoca una fractura vertical de la porción dorsal del cuerpo central;
(2) La carga de compresión axial principal más la violencia de estiramiento actúa en la parte superior de la frente, causando fractura vertical de la parte dorsal del cuerpo vertebral más fractura anterior del disco intervertebral C23, fractura por avulsión del margen inferior anterior del cuerpo vertebral C2, con vértebras mayores C1 y C2 Sobreextensión del cuerpo;
(3) La violencia de flexión más la carga axial actúa en la parte superior del occipital, causando fractura vertical del lado dorsal del cuerpo vertebral C2, rotura del disco intervertebral, complejo C2 (la mayor parte del cuerpo vertebral del atlas y la vértebra central) y desgarro del ligamento longitudinal anterior;
(4) La violencia de flexión y distracción puede causar fractura posterior del cuerpo vertebral, ruptura parcial del disco intervertebral y flexión del complejo C2;
(5) Una sobreextensión aguda y violencia rotacional, como Schneider et al.describieron brevemente una fractura similar que ocurrió cuando el nudo de la honda se colocó debajo de la oreja.
Fractura tipo II (35%):
La línea de fractura es una fractura de eje vertical en dirección sagital, es decir, una fractura de bloqueo vertebral lateral o una fractura de proceso articular atlantoaxial.El mecanismo de lesión es que la compresión axial y la flexión lateral se transmiten a través del cóndilo occipital a la masa lateral del atlas y luego se transmiten al pivote. Bloqueo vertebral lateral, que causa una fractura por compresión.
Fractura tipo III (20%):
La línea de fractura es una fractura horizontal del cuerpo vertebral, es decir, una fractura odontoidea tipo III, que no se describirá aquí.
Prevención
Prevención de fractura vertebral
Prestar atención a la seguridad de la producción y la vida, garantizar la seguridad personal, evitar el trauma es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad, y también prestar especial atención para prevenir las lesiones de la médula espinal durante el tratamiento, a fin de no causar complicaciones innecesarias.
Complicación
Complicaciones de fractura vertebral pivotal Complicaciones fuga de líquido cefalorraquídeo
En este caso, los pacientes con fracturas tipo I tienen una mayor probabilidad de daño nervioso acompañante, porque la porción anterior del cuerpo vertebral se desplaza hacia adelante junto con el atlas, y los fragmentos de la cara posterior del cuerpo vertebral permanecen en su lugar. Esto causa el riesgo de compresión de la médula espinal, pero también hay informes de función neurológica severa y solo dolor de cuello severo. Los pacientes con fracturas tipo II generalmente no están acompañados por síntomas de daño neurológico, solo síntomas locales, dolor de cuello y rigidez.
Otras complicaciones de la enfermedad incluyen: médula espinal, lesión de la arteria vertebral y fuga de líquido cefalorraquídeo.
Síntoma
Síntomas de fracturas vertebrales pivotales Síntomas comunes Dolor intenso Rigidez en el cuello Dolor en el cuello Compresión de la médula espinal
Las manifestaciones clínicas de las fracturas del cuerpo vertebral varían según el tipo de fractura.Los pacientes con fracturas tipo I tienen una mayor probabilidad de daño nervioso acompañante, porque la parte anterior del cuerpo vertebral se desplaza hacia adelante junto con el atlas y el cuerpo vertebral posterior. Los fragmentos de fractura lateral permanecen en su lugar, lo que puede hacer que la médula espinal se comprima. Sin embargo, hay informes de función neurológica severa y solo dolor de cuello severo. Los pacientes con fracturas tipo II generalmente no están acompañados de síntomas de daño nervioso, solo síntomas locales. Dolor de cuello, rigidez.
Examinar
Examen de fracturas vertebrales.
El examen de esta enfermedad incluye principalmente el examen de rayos X, CT y MRI:
(1) En el examen de rayos X ordinario, la radiografía lateral cervical y la sección sagital son muy útiles para el diagnóstico de fractura tipo I. La radiografía lateral puede mostrar la línea de fractura a través de la cara dorsal del cuerpo vertebral, la mayor parte del frente del cuerpo vertebral y El atlas se desplaza hacia adelante con una deformidad angular de flexión o extensión, y las partes posterior y posterior del cuerpo vertebral todavía están en su lugar, en la posición normal sobre el cuerpo vertebral C3. La fractura puede mostrar claramente la línea de fractura y el bloque de fractura. En el caso de desplazamiento, el corte abierto y el corte coronal son muy valiosos para el diagnóstico de fractura tipo II, que puede mostrar el colapso del bloqueo lateral, el bloqueo atlanto-lateral ingresa a la superficie articular superior, y la fractura tipo III es la primera en este capítulo. Sección.
(2) La TC, especialmente la reconstrucción tridimensional de la TC, es muy importante para comprender la información completa de las fracturas.
(3) La buena resolución de la MRI del tejido blando lo hace ampliamente utilizado en la lesión de la médula espinal; de manera similar, en pacientes con fracturas vertebrales axiales, la MRI puede mostrar claramente la lesión y la compresión de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura vertebral axial.
El diagnóstico debe basarse en un historial médico preciso y detallado, un examen físico y una combinación de múltiples hallazgos de imágenes para determinar el punto de acción violento, el mecanismo de la lesión e información completa sobre las fracturas del cuerpo vertebral y los huesos y tejidos blandos circundantes.
La enfermedad debe diferenciarse de la fractura del arco vertebral del atlas y la deformidad cervical superior, y puede identificarse mediante tomografía computarizada.
Además, para algunas de las fracturas sagitales del pequeño cuerpo vertebral y las fracturas del borde posterior, solo se pueden pasar fácilmente por alto las radiografías laterales positivas, por lo tanto, para los pacientes sospechosos, se deben tomar radiografías de extensión y flexión ortostática y lateral. Los académicos señalaron que el medio más claro para observar la fractura del cuerpo vertebral es la reconstrucción de la capa delgada de la TC, que es muy útil para el diagnóstico diferencial de esta enfermedad.
