Tenosinovitis estenosante de la apófisis estiloides radial
Introducción
Introducción a la tenosinovitis estenótica del proceso estiloideo sacro La tenosinovitis se refiere a los cambios inflamatorios asépticos crónicos causados por la fricción mecánica de la vaina del tendón. La tenosinovitis es una enfermedad común en ortopedia. Es más común en los trabajadores manuales, especialmente aquellos que realizan estiramientos, flexiones, pellizcos y agarres con los dedos repetidamente. La enfermedad es más común en mujeres que en hombres. La vaina del tendón es un tipo de dispositivo de ayuda para el tendón. Es una estructura similar a una cánula de doble capa que rodea el tendón que está formada por el tejido conectivo alrededor del tendón. A menudo se encuentra en las partes largas y activas de la muñeca, el tobillo, el dedo y el dedo del pie. . La vaina del tendón se divide en dos capas, el lado externo es una vaina tendinosa fibrosa, que está engrosada por las fibras transversales y oblicuas de la fascia profunda, unidas al hueso y la cápsula articular, que restringe y sostiene el tendón, y el efecto de la polea y la fuerza de tracción. La capa interna es una vaina del tendón sinovial, que se encuentra en la vaina del tendón fibroso. La vaina sinovial está dividida en dos capas de tierra y pared. La capa de la pared está revestida con la superficie interna de la vaina del tendón fibroso. La parte doblada de la superficie del hueso se llama vasoesistema. La capa en la superficie del tendón es la capa sucia. Sucia, la capa de pared de la membrana sinovial se cierra en ambos extremos como una cavidad ciega, que contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial para lubricar y mantener la actividad del tendón. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.008% Personas susceptibles: esta enfermedad es común en las tareas domésticas y los operadores manuales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causas de la tenosinovitis estenótica del proceso estiloideo sacro
(1) Causas de la enfermedad
Hay un surco óseo estrecho y poco profundo en el proceso estiloides del húmero. La superficie inferior es irregular. El surco está cubierto con el ligamento transversal de la muñeca, formando una vaina fibrosa fibrosa, que constituye la primera vaina tendinosa de la muñeca, y el tendón abductor largo y el tendón extensor del pulgar. Después de pasar a través de la vaina, se pliega en un cierto ángulo y se detiene en el primer metacarpiano y la falange proximal del pulgar respectivamente. Cuando el tendón se desliza, se genera una gran fuerza de fricción. Cuando el pulgar y la muñeca están activos, el ángulo de plegado aumenta, aumentando así La tensión entre el tendón y la pared de la vaina puede causar tenosinovitis durante mucho tiempo, lo que hace que la pared de la vaina se espese, el tendón se espese localmente y produzca gradualmente síntomas de estenosis, especialmente el tendón abductor largo, que participa en el movimiento de la palma del pulgar y tiene más actividades. El papel de la enfermedad es mayor, porque el ángulo del tendón femenino es grande, por lo que la incidencia es mayor que la de los hombres. Además, a veces hay tendones vagos en la vaina (principalmente tendones extensores), y esta variación anatómica también puede producir síntomas de tenosinovitis estenótica.
(dos) patogénesis
En la vida diaria y en el trabajo, debido a las actividades frecuentes, la fricción excesiva entre el tendón del pulgar y el tendón extensor del pulgar y la vaina del tendón, combinada con el cambio de dirección del tendón, forma un ángulo mayor, lo que aumenta aún más la fricción mecánica entre el tendón y la vaina del tendón. La función de secreción del esfínter sinovial se degrada y es más probable que se presenten los síntomas. Los cambios patológicos son tempranos, como congestión, edema, exudación y otras reacciones inflamatorias asépticas. Estimulación repetida o hiperplasia crónica prolongada del tejido conectivo fibroso, hipertrofia, adhesión El grosor de la vaina del tendón se puede aumentar de 1 mm o menos a 2 a 3 mm en el tiempo normal, lo que resulta en estenosis de la vaina del tendón, la degeneración y deformación del tendón, y la tenosinovitis estenótica también puede ser una enfermedad del tejido conectivo subclínico o inactiva (como el reumatismo). Las consecuencias de la artritis reumatoide, la vaina del tendón de la estenosis hiperplásica es como una banda apretada para comprimir el tendón, de modo que el tendón adyacente no estresado es edematoso e hinchado en forma de calabaza. En casos severos, el tendón se adhiere, se hiperplasia y se vuelve grueso, formando un agrandamiento intermedio. La forma normal del huso en ambos extremos, las manifestaciones clínicas de dolor, sensibilidad y actividad limitada en el área afectada, cuando el tendón pasa a través de la vaina estrecha del tendón, Tipo de disparo se produce, tal como enclavamiento, rompiendo y rebote.
Prevención
Prevención de la tenosinovitis estenótica del proceso estiloideo sacro
La enfermedad está relacionada con lesiones por fatiga. El aumento repentino en la intensidad del trabajo de las manos y las muñecas puede inducir la enfermedad. Lavar la ropa y tejer suéteres al mismo tiempo es un factor predisponente común. La carga de trabajo de las personas de mediana edad y de edad avanzada debe ser adecuada para evitar un aumento repentino en la cantidad e intensidad del trabajo de parto.
Complicación
Complicaciones de la tenosinovitis estenótica del proceso estiloideo sacro Complicaciones hinchazón
Un pequeño número de pacientes puede tener un sonido.
Síntoma
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1. Síntomas generales La enfermedad es común en las tareas domésticas y en los operadores manuales. Las mujeres de mediana edad y ancianas son más comunes. La proporción de mujeres a hombres es de aproximadamente 6: 1. El inicio es lento. Las principales manifestaciones son: dolor localizado en el proceso estiloides del húmero, protuberancia; El pulgar es limitado y el pulgar produce dolor cuando se estira y se flexiona, se puede irradiar a las manos, los codos, los hombros, etc.
2. El examen de los síntomas locales mostró una leve inflamación en el proceso estiloides del húmero, la sensibilidad local era obvia, a veces podía tocar una induración en la parte local, o había fricción y sonido de fricción cuando se secuestraba el pulgar, y algunos podían tener un movimiento rápido, Finkelstein El signo positivo es el pulgar, y los otros cuatro dedos sostienen el pulgar en la palma. En este momento, la muñeca está inclinada hacia el lado cubital. El dolor intenso en el proceso estiloides del húmero es positivo, que es el signo único de la enfermedad. Según el historial médico, los síntomas clínicos, los signos y los signos únicos (signo de Finkelstein positivo) pueden establecer un diagnóstico.
Examinar
Examen de la tenosinovitis estenótica del proceso estiloideo sacro
La prueba de puño está sesgada y el hueso está auscultado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tenosinovitis estenótica del proceso estiloides
La manifestación principal es el dolor en la muñeca, que puede irradiarse a las manos y antebrazos. El pulgar es débil. El dolor es obvio al verter el termo. Hay rebotes y cerraduras. Pequeños bultos localmente visibles, y pueden alcanzar una pequeña induración, sensibilidad. La prueba de Finkelstein es un experimento de puño a mango: se sostiene el pulgar en la palma de la mano, luego se hace el puño y se levanta suavemente la muñeca. El proceso de estiloides sacro es positivo para el dolor intenso.
