artritis reumatoide escleritis en adultos
Introducción
Introducción a la escleritis por artritis reumatoide adulta La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune común caracterizada por inflamación multisistémica caracterizada por lesiones inflamatorias crónicas de los tejidos articulares. También puede dañar los tejidos extraarticulares, como los ojos, la piel, los pulmones, el corazón y los nervios periféricos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: adultos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma, catarata, retinopatía.
Patógeno
Causas de la escleritis por artritis reumatoide adulta
Infección microbiana (20%):
Las infecciones microbianas desencadenadas o sostenidas, como la humedad, el resfriado, la fatiga, la desnutrición, el trauma, los factores mentales, etc., especialmente el frío y la humedad son los principales factores predisponentes para esta enfermedad.
Factores genéticos del huésped (15%):
La herencia de la cadena génica es un fenómeno similar entre padres biológicos y descendientes, y entre individuos descendientes. La genética generalmente se refiere al fenómeno de que los rasgos de los padres se expresan en la próxima generación, pero genéticamente se refiere al fenómeno de que el material genético se transmite de la generación superior a la descendencia.
Disminución de la autoinmunidad (10%):
Se refiere al cuerpo humano para identificar y destruir los cuerpos extraños (virus, bacterias, etc.) que invaden, para tratar el envejecimiento, las lesiones, la muerte, la degeneración de las células individuales, y para identificar y tratar las células mutantes y las células infectadas por virus in vivo por debajo de los niveles normales.
Patogenia
Todavía no está claro que la lesión más básica de la AR es la sinovitis, que es el resultado de la respuesta inmune del cuerpo a la estimulación antigénica, incluidas las respuestas inmunes tanto humorales como celulares.
Bajo la influencia de factores patógenos ambientales, las células sinoviales de la articulación se transforman y liberan una gran cantidad de citocinas para promover la proliferación de fibroblastos sinoviales.El factor estimulante de colonias de macrófagos activa los macrófagos e interactúa con los linfocitos T activados para liberar IL. -1, prostaglandina E2 (PGE2) e IL-6, la citocina más importante es IL-6, que estimula la activación de los linfocitos B policlonales, promueve la degradación de los proteoglicanos por los condrocitos e inhibe su síntesis, lo que lleva a clases La producción del factor reumatoide (RF) se convierte en un anticuerpo que se une al segmento IgG · Fc y está directamente involucrado en la formación de inflamación sinovial en la artritis reumatoide. La mayoría de los linfocitos B se producen en la membrana sinovial de la AR. IgG · RF forma un complejo inmune con IgG desnaturalizada. Este complejo IgG · RF-desnaturalizado por IgG es fagocitado por neutrófilos y células sinoviales, liberando mediadores inflamatorios y causando artritis. Los complejos inmunes activan el complemento, estimulan la proliferación de células sinoviales y la producción de proteasas y prostaglandinas, atraen glóbulos blancos y plaquetas, causando vasculitis oclusiva, formando nódulos reumatoides, En los mismos mecanismos que causan la escleritis ocular y uveítis.
Prevención
Prevención de la escleritis por artritis reumatoide adulta
Los pacientes con AR tienen escleritis anterior necrotizante, que generalmente indica una vasculitis sistémica potencialmente mortal, y deben estar muy atentos cuando esto ocurre.
Complicación
Complicaciones de la escleritis por artritis reumatoide adulta Complicaciones glaucoma catarata retinopatía
La escleritis reumatoide puede extenderse a los tejidos adyacentes, causando otros cambios patológicos en el ojo, como queratitis, uveítis anterior, glaucoma, cataratas, coriorretinopatía, neuropatía óptica y discinesia ocular. Algunas de estas complicaciones pueden causar visión. Disminución, causada por vasculitis reumatoide puede causar infarto intestinal, sangrado y perforación, también puede afectar el páncreas y los vasos sanguíneos peritoneales.
Síntoma
Artritis reumatoide adulta, síntomas de escleritis, síntomas comunes , ptosis, dolor ocular, lágrimas, fotofobia, edema escleral
1. Manifestaciones oculares El ojo es el órgano más susceptible a las lesiones extraarticulares de la AR. La queratoconjuntivitis seca es la lesión ocular más común en la AR. La escleritis y la queratitis son las lesiones oculares más graves. También hay escleritis e inflamación escleral y trastornos del movimiento ocular.
(1) Escleritis: las enfermedades sistémicas que causan escleritis son más comunes en la AR. La incidencia de AR en pacientes con escleritis es del 10% al 33%, y la incidencia de escleritis en pacientes con AR es del 0,15% al 6,3%. Más común en ambos lados, más común en pacientes mayores de 60 años, más mujeres que hombres, el tipo más común de escleritis por AR es la escleritis anterior difusa, pacientes con ojos rojos, dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, secreciones del saco conjuntival y Síntomas como visión disminuida, las características principales son infiltración inflamatoria escleral anterior difusa, menos comorbilidades, pronóstico relativamente mejor que otros tipos de escleritis, hinchazón congestiva difusa de la esclera en la lesión, edema conjuntival, necesidad severa de soltar adrenalina. Esclera clara, el ablandamiento escleral perforado es causado casi por completo por la AR, el ablandamiento escleral perforado, también conocido como escleritis necrótica no inflamatoria, rara, en su mayoría mujeres mayores de 50 años, pacientes con enfermedad oculta, rara vez acompañada de inflamación Y la respuesta al dolor, ocurre en la esclera del ecuador anterior, necrosis proteica de las fibras de colágeno escleral en la lesión, placa gris-amarilla, más de la mitad de los pacientes tienen más de una placa necrótica, casos severos de necrosis similar a la carroña El desprendimiento de tejido necrótico, que causa defectos esclerales, perforación y prolapso uveal, la escleritis anterior difusa no se trata a tiempo o la progresión de la enfermedad de AR, progresión, escleritis anterior necrotizante, caracterizada por necrosis localizada de la esclera anterior Causada por la inflamación vascular causada por complejos inmunes, extremadamente destructiva, a menudo otras complicaciones oculares y disminución de la visión, el curso de la enfermedad se retrasa lentamente.
La escleritis puede ser la primera manifestación de la enfermedad de AR, pero generalmente ocurre después de 13 a 14 años de enfermedad de AR a largo plazo.Los pacientes con escleritis de AR tienen artritis más avanzada y condiciones clínicas extraarticulares que los pacientes con enfermedad de AR sin escleritis. Rendimiento, la mayoría de las manifestaciones extraarticulares son el resultado de vasculitis RA potencial, la incidencia típica de nódulos subcutáneos RA es del 20% al 30%, la incidencia de nódulos subcutáneos de escleritis RA puede alcanzar el 50%, esclera RA Otras lesiones extraarticulares como enfermedades respiratorias, anomalías cardíacas, neuropatía periférica, úlceras cutáneas y amiloidosis son más comunes que las que no tienen escleritis. Cuando la actividad reumática de la AR es grave, la condición de escleritis empeora, y la escleritis anterior difusa o nodular puede progresar a escleritis anterior necrotizante, lo que sugiere que otras partes del cuerpo tienen vasculitis por AR, la mayoría de la escleritis por AR, especialmente La escleritis anterior necrotizante tiene articulaciones de la AR claras y manifestaciones extraarticulares. Las manifestaciones extraarticulares más comunes son los nódulos subcutáneos y las lesiones vasculares cutáneas. Otras manifestaciones fuera de la articulación de la AR incluyen:
1 sistema respiratorio anormal, como derrame pleural, neumonía y nódulos reumatoides pulmonares.
2 anormalidades en el corazón, como trastornos de la conducción, enfermedad valvular, infarto de miocardio y pericarditis.
3 enfermedades neurológicas como el síndrome del túnel carpiano, neuropatía sensorial y neuropatía sensorial-motora.
4 linfadenopatía y linfoma no Hodgkin.
5 amiloidosis.
6 la función hepática es levemente anormal.
7 Úlceras gastroduodenales causadas por enfermedades gastrointestinales como los glucocorticoides a largo plazo y el tratamiento con AINE.
Nefropatía secundaria causada por tratamiento con 8 preparaciones de oro.
9 tejido óseo anormal, como la osteoporosis causada por el tratamiento con glucocorticoides a largo plazo.
(2) Inflamación epitelial escleral: hasta la fecha, no existe evidencia clara de una correlación entre la inflamación epitelial escleral y la AR, y se informa que la incidencia de AR en la inflamación epitelial escleral es de 3.2% a 5.7% (Tabla 3). La incidencia de inflamación epitelial escleral en la AR es solo del 0,17%. Las mujeres con escleritis por AR son más comunes que los hombres, y hay muchos pacientes de edad avanzada en los 60 años. Uno o dos lados, el tipo es simple o nodular, simple La esclera de la esclera es aguda, con un curso corto de enfermedad y recurrencia periódica. En la fase aguda, el ojo es fotofóbico, con lágrimas, ardor y otras molestias. La esclera superficial de la lesión se localiza con congestión y edema. La conjuntiva puede moverse y la esclera nodular La capa externa de inflamación es principalmente aguda, con un curso corto de la enfermedad. Se caracteriza por crestas nodulares localizadas en la superficie de la esclerótica. Los nódulos son más simples y de color rojo oscuro, con un diámetro de 2 a 3 mm. Los nódulos y la conjuntiva circundante están congestionados y edema. 2/3 pacientes pueden recaer varias veces en diferentes partes, la condición puede aliviarse gradualmente y resolverse por completo, generalmente no afecta la visión, los pacientes individuales pueden desarrollar escleritis. Los nódulos esclerales bilaterales de la esclera RA pueden ocurrir simultáneamente con la artritis activa de la AR (nódulos reumatoides); también en la fase inactiva de la AR (nodulosis reumatoide) ); o pacientes sin enfermedad sistémica subyacente (nódulos pseudo-reumáticos, nódulos pseudodorumatoides). La queratitis, que incluye el adelgazamiento del margen de la córnea, la queratitis estromal aguda y la queratitis esclerosante, es más común en pacientes con esclera RA que la escleritis no RA, pero la escleritis RA menos grave. Hay algunas uveítis y cataratas premenográficas.
(3) Otras lesiones oculares: la queratoconjuntivitis seca (KCS) o el síndrome del ojo seco es causada por una secreción lagrimal anormal en la glándula lagrimal y la glándula lagrimal accesoria, lo que produce inestabilidad de la película lagrimal y lesiones en el tejido de la superficie ocular. Hay síntomas de molestias en los ojos, la tasa de incidencia en pacientes con AR es del 11% al 35%, mujeres: el hombre tiene 9: 1, la edad bilateral de cabello bueno es de 40 a 50 años, algunos pacientes son asintomáticos, la mayoría de los pacientes tienen picazón, ardor Sentimientos, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, ojos secos, pequeñas lágrimas o lágrimas, fatiga visual o fluctuaciones, o lagrimeo excesivo debido a estímulos secos, manifestaciones características tempranas de hiperemia conjuntival leve, secreción de moco del saco conjuntival, pezón Conjuntivitis, tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT) acortado, disminución de la sensación corneal, queratitis punteada superficial y queratitis filamentosa, estimulación seca crónica a largo plazo causada por blefaritis, conjuntivitis y úlcera corneal, gravedad de los síntomas de KCS Se asocia con la edad del paciente o el curso de la AR, pero no con la gravedad de la artritis. KCS con xerostomía y enfermedad del tejido conectivo (más comúnmente visto en la AR) es una enfermedad autoinmune multisistémica, también conocida como síndrome de Sjögren. , La enfermedad de Sjogren o KCS más la enfermedad del tejido conectivo también se pueden diagnosticar como síndrome de Sjögren. El síndrome de Sjögren es más común en pacientes con escleritis por AR que en pacientes con AR general sin escleritis. Se observaron 32 casos de AR en Foster et al. En la escleritis, se produjeron 4 casos de KCS (12.5%), 2 de los cuales desarrollaron úlceras corneales asépticas (3 ojos). Curiosamente, 2 de 4 casos (1 caso de úlceras corneales) no presentaron Hodge En el linfoma de oro, este tumor ocurre principalmente en la AR y el síndrome de Sjögren.
La escleritis corneal RA complicada por lesiones corneales según si hay adelgazamiento corneal, infiltración o ulceración, puede dividirse en adelgazamiento corneal marginal, queratitis estromal aguda o esclerosante y queratitis ulcerosa periférica (PUK) La incidencia de escleritis por AR con queratopatía es del 36% al 43,5%. De los 32 casos de AR de escleveítis F informados por Foster et al, 16 (27 ojos) tienen queratitis (50%) 2. Por ejemplo, adelgazamiento corneal, 1 caso de queratitis estromal aguda, 3 casos de queratitis esclerosante estromal, 10 casos de PUK (tabla 3), las lesiones corneales, especialmente PUK, son más comunes en pacientes con escleritis necrotizante, AR También pueden ocurrir lesiones corneales independientes. Uveítis anterior: la uveítis anterior de la AR es casi causada por la propagación de la escleritis por AR. La incidencia de la uveítis anterior en la AR adulta sin escleritis no es mayor que en la población normal. Foster et al informaron 32 casos de AR. 14 casos (44%) de escleritis tenían al menos 1 episodio de uveítis anterior, 7 (50%) tenían escleritis anterior necrotizante, 5 tenían escleritis anterior difusa y 2 tenían nodular Escleritis, 1 caso de pacientes con uveítis anterior Escleritis nodular anterior también asociada con uveítis posterior y escleritis posterior. Glaucoma: la escleritis por AR puede causar presión intraocular elevada, la incidencia de glaucoma en la escleritis por AR es de aproximadamente el 19%, pero la eliminación de la histología del globo ocular encontró que la incidencia es tan alta como 45%, la escleritis por AR con glaucoma y sin AR La patogenia del glaucoma en la escleritis es similar.
Catarata: la terapia de glucocorticoides sistémicos a largo plazo con AR puede causar cataratas subcapsulares posteriores. Cambios retinianos, coroideos y del nervio óptico: se manifiestan principalmente como cambios en el fondo del ojo en la escleritis posterior de la AR, incluidos pliegues coroidales, rayas retinianas, masas subretinianas, desprendimiento coroideo anular, desprendimiento seroso de la retina, edema del disco óptico y macular cistoide El edema, etc., en pacientes con AR sin escleritis, los cambios en el fondo de ojo son raros, y los cambios retinianos similares al algodón pueden producirse cuando la enfermedad progresa y se deteriora.La neuropatía óptica isquémica y la arteritis ciliar corta también pueden ocurrir en pacientes con escleritis por AR. Trastorno del movimiento ocular: la incidencia de discinesia ocular en la escleritis por AR es del 12,9%, que no es significativamente diferente de la incidencia de escleritis en pacientes con artritis no AR. La discinesia ocular por escleritis por AR se debe a la propagación de la inflamación escleral. Es causada por escleritis posterior que invade los músculos extraoculares. Los síntomas y signos de escleritis posterior con miositis extraocular son dolor, diplopía, disminución de la visión, edema conjuntival, edema orbitario y trastornos del movimiento ocular. El síndrome de Brown puede ocurrir cuando hay escleritis y la formación de nódulos reumatoides en el músculo oblicuo posterior. Se manifiesta como un trastorno de aducción cuando el ojo se mueve por encima del nivel de la línea media. Cuando el ojo está en estado aductivo, el movimiento hacia arriba es leve. Obstrucción, cuando el ojo a menudo está en un estado de aducción leve, se produce visión doble al mirar hacia arriba, el tendón oblicuo superior siente ronquidos a través del anillo del tobillo y la vasculitis de la AR con o sin escleritis puede invadir el sistema nervioso, causando Pupilas anormales y parálisis del músculo motor del ojo.
2. Manifestaciones no oculares de AR en el inicio de las diferencias individuales, el inicio inicial es lento, primero fatiga, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre baja y entumecimiento de manos y pies, la AR es una enfermedad sistémica, aunque cada La articulación motora es el sitio más importante de participación, pero también invade muchos órganos en todo el cuerpo, como lo demuestran las manifestaciones clínicas fuera del ojo con AR. Las características de los tejidos y órganos extraoculares de la AR son las siguientes:
(1) Artritis: 1 a 2 dolores en las articulaciones o rigidez en las articulaciones que aparecen de manera progresiva y duran de semanas a meses, mostrando migratoria, luego desarrollada en poliartritis simétrica, afectación de las articulaciones a menudo desde las extremidades distales de las extremidades Al principio, las otras articulaciones están involucradas gradualmente, y las articulaciones interfalángicas proximales son más comunes, con un agrandamiento fusiforme, seguido de la articulación metacarpofalángica, dedo del pie, muñeca, rodilla, codo, tobillo, hombro, etc. La rigidez de la articulación matutina es casi El rendimiento invariable, su intensidad y duración pueden usarse como una evaluación de la actividad de la lesión.Si la lesión continúa progresando, la lesión es más dolorosa y rígida, la función articular se ve afectada, el músculo esquelético alrededor de la articulación se atrofia y a menudo se produce deformidad articular. Hay "deformidad del cuello de ganso", "deformidad en forma de Z", "síndrome del tubo carpiano", "valgo del cuello del pie" o "subluxación sacra", etc., las actividades simples de los pacientes en la vida diaria son limitadas, incapaces de funcionar, la AR no funciona Causa artritis de tobillo o lesiones clínicamente significativas en el tórax, región lumbar.
(2) nódulos subcutáneos: la aparición de nódulos subcutáneos siempre se asocia con lesiones articulares positivas a RF y más pesadas y manifestaciones clínicas extraarticulares, especialmente vasculitis reumatoide, aparecen nódulos subcutáneos alrededor de las articulaciones y bajo presión El sitio, que varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro, a veces solo uno, los nódulos pueden existir durante meses o años, y los nódulos aparecen en pacientes con títulos altos de RF positivo, lo que refleja la actividad de las lesiones, con nódulos subcutáneos. La AR tiene un mal pronóstico.
(3) vasculitis reumatoide: incluyendo inflamación y embolia de vasos sanguíneos pequeños y medianos, principalmente en pacientes con enfermedad grave, enfermedad articular obvia, título positivo alto de RF, mal pronóstico, vasculitis microvascular puede afectar órganos internos, como perforación intestinal, cerebro Accidentes vasculares, etc. (4) Enfermedad cardíaca: la enfermedad cardíaca más común es la lesión pericárdica. El derrame pericárdico se caracteriza por una baja concentración de glucosa, niveles elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) e inmunoglobulina, y una disminución de la actividad del complemento, miocardio, sistema de conducción, El endocardio también puede verse afectado, la enfermedad de las arterias coronarias y la embolia pueden causar infarto de miocardio.
(5) Lesiones pulmonares: la pleuresía y el derrame pleural son los más comunes, el derrame pleural contiene glucosa y el contenido de complemento es bajo, LDH está elevado y la RF es positiva, el derrame es principalmente linfocitos, no más de 5000 / ml, de los cuales baja concentración La glucosa tiene el valor más diagnóstico, los nódulos reumatoides pulmonares son múltiples, más asintomáticos, y la neumonía intersticial difusa y la fibrosis pulmonar ocurren en casos avanzados.
(6) Lesiones del sistema nervioso: el daño a los nervios periféricos es más común, después de muchos años (promedio de 10 años), los pacientes con AR a menudo tienen trastornos nerviosos sensoriales y motores periféricos, acompañados de lesiones de los vasos de la piel, como las puntas de los dedos, infarto de los dedos distales, gangrena y piernas Las úlceras, la vasculitis incluso se extienden al mesenterio, las arterias coronarias y las arterias cerebrales, mal pronóstico, aunque hay descripciones de vasculitis intracraneal y nódulos reumatoides intramedulares, pero el sistema nervioso central generalmente está menos afectado.
(7) Lesiones de los ganglios linfáticos: los pacientes con AR a menudo se presentan en el síndrome de Sjögren, el tratamiento de la sinovitis proliferativa de la AR puede controlar eficazmente las lesiones de los ganglios linfáticos.
(8) Lesiones laríngeas: el 25% de los pacientes con AR tienen afectación del tobillo o parálisis de las cuerdas vocales y nódulos de las cuerdas vocales.
(9) Síndrome de Felty: un tipo grave de AR, raro, solo ocurre en menos del 1% de los pacientes con AR, pacientes con AR con esplenomegalia y leucopenia, manifestaciones extraarticulares, la función inmune es anormal, pacientes de edad general La artritis grande a largo plazo, a veces anemia y trombocitopenia, el control efectivo de la AR y la resección del bazo pueden tratar eficazmente el síndrome de Felty.
(10) amiloidosis: debido a la deposición de almidón en el glomérulo, la proteinuria progresiva es el principal indicador clínico de la amiloidosis, más común en la amiloidosis del riñón, otros órganos que rara vez están involucrados, corazón, hígado, bazo, pared intestinal Y la piel, el rojo del Congo que mancha los tejidos correspondientes (como la piel, el recto y las encías) puede diagnosticarse, y el control efectivo de la AR es su opción de tratamiento.
(11) Otras lesiones: la lesión hepática específica temprana en la AR es rara, pero casi la mitad de los pacientes tienen disfunción hepática leve, que se caracteriza por la fosfatasa alcalina sérica (AKP), 5'-nucleotidasa ( 5'-nucleotidasa, 5'-NT), -glutamil transpeptidasa (-GT) está elevada, y del 10% al 20% de los pacientes tienen daño hepático específico. Todavía no existe una prueba diagnóstica específica, basada principalmente en las manifestaciones clínicas de la escleritis de AR, RF positivo, aumento de ESR y aumento de CRP, sinovitis articular, cambios histológicos característicos de nódulos sinoviales y subcutáneos articulares y articulaciones Los hallazgos radiográficos de la osteoporosis periférica y los cambios en la erosión articular son útiles para el diagnóstico. Con el fin de garantizar la uniformidad de la investigación y la investigación epidemiológica, el Colegio Americano de Reumatología revisó recientemente los criterios de diagnóstico de la AR original y redujo los 11 ítems originales. Para 7 ítems, los médicos deben ver de 1 a 4 ítems durante 6 semanas o más. Se pueden utilizar cuatro ítems con 7 criterios para diagnosticar la AR. Los criterios de diagnóstico para la AR se muestran en la Tabla 5. La prueba inicial en este estándar es sensible. 91% sexo y 88% especificidad.
Examinar
Examen de escleritis por artritis reumatoide adulta
Aunque ninguna prueba individual es específica para el diagnóstico de AR, las siguientes pruebas son útiles para el diagnóstico y el tratamiento de la AR.
1. factor reumatoide (RF) RF es un autoanticuerpo que actúa sobre ciertos determinantes de IgG · Fc, que generalmente incluye el tipo 3: es decir, tipo IgM, tipo IgG y tipo IgA, generalmente recubriendo la IgG con látex Las partículas se probaron para la prueba de aglutinación. La relación entre RF y AR fue descrita por primera vez por Waaler et al. En 1940. Los pacientes con AR tenían un 70% a 90% de RF positivo. También se observó RF positivo en individuos sanos con respuesta inmune secundaria. Los títulos positivos continuos de RF a menudo se asocian con la gravedad de las lesiones de AR.
Los pacientes con AR que son positivos para RF, especialmente aquellos con títulos más altos, tienen lesiones articulares más graves, que incluyen anomalías y disfunción de rayos X, y las manifestaciones extraarticulares (como nódulos subcutáneos, vasculitis y daño nervioso) también son más comunes que los pacientes con RF negativo. Verá, la escleritis por AR generalmente es RF positiva, y algunos pacientes tienen títulos más altos.
2. Los recuentos de células sanguíneas generalmente tienen displasia celular normal, ocasionalmente eosinófilos y trombocitosis, el tratamiento de la sinovitis proliferativa puede aliviar o eliminar anormalidades en el sistema sanguíneo, las células normales son anemia anorrectal, a menudo en AR El aumento de la velocidad de sedimentación globular, los niveles elevados de proteína C reactiva y el período posoperatorio de sinovitis pueden estar asociados con la eritropoyesis, la trombocitopenia leve a menudo se asocia con la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva, la sinovitis activa y la clínica extraarticular. En la relación actual, el mecanismo no está claro, y la eosinofilia (que representa más del 5% del total de leucocitos) generalmente está presente en pacientes con artritis severa, nódulos pleurales, disminución de los niveles de complemento y vasculitis.
3. La fase aguda de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) aumentaron en casi todos los pacientes. Ambos se correlacionaron positivamente con la actividad patológica de la AR. Los pacientes con escleritis por AR no tenían Los pacientes con escleritis tienen valores de ESR más altos. Después del tratamiento, la disminución de la ESR y la PCR indica que la condición mejora y la tasa de destrucción de las articulaciones se ralentiza o revierte. La ESR es el indicador de laboratorio más importante para la Asociación Americana de Reumatología para determinar si la AR está mejorando. Sin embargo, muchas proteínas séricas (fibrinógeno, globina, inmunoglobulina, etc.) pueden afectar los cambios de ESR. Por lo tanto, los cambios de ESR a menudo no reflejan la mejora o el deterioro de las condiciones clínicas, y la síntesis y degradación de la PCR son rápidas, por lo que es Indicadores sensibles que reflejan la eficacia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de escleritis por artritis reumatoide adulta
La AR debe diferenciarse del dolor en el talón, la gota de conjuntivitis, la uretritis del síndrome de Reiter, la espondilitis anquilosante y el eritema mariposa del lupus eritematoso sistémico.
