dispepsia funcional
Introducción
Introducción a la dispepsia funcional. La dispepsia funcional (DF) se refiere al dolor abdominal superior, distensión abdominal superior, saciedad temprana, eructos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y otros síntomas de molestias abdominales superiores. Se excluyen el tracto gastrointestinal y el tracto hepatobiliar que causan estos síntomas. Un grupo de síndromes clínicos de enfermedades orgánicas como el páncreas, con síntomas persistentes o recurrentes, con síntomas que ocurren más de un mes por año. Las encuestas epidemiológicas muestran que el número de pacientes con dispepsia representa aproximadamente el 30% del número total de clínicas de medicina interna, que representan el 70% de los departamentos especializados de gastroenterología, entre ellos, la dispepsia funcional representa el 30% al 40% de los departamentos especializados de gastroenterología. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la población es 8.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos.
Patógeno
Causa de dispepsia funcional
(1) Causas de la enfermedad
Las personas sanas en la fase digestiva se caracterizan por una característica de la onda motora compleja de transición (MMC), en la que MMC III desempeña un papel importante en el carroñero, ingresa al período digestivo después de la comida y el estómago proximal se relaja de forma adaptativa, contiene alimentos, distal La contracción del estómago, el peristaltismo, la digestión de los alimentos, convirtiéndolos en pequeñas partículas, el movimiento coordinado del antro, el píloro y el duodeno juega un papel importante en el proceso de vaciado, antro, motilidad pilórica y duodenal de los pacientes con DF. Anormalidades, no solo en la fase digestiva, sino también en la fase digestiva, esta última incluye la reducción en el número de MMC etapa III, el debilitamiento de la fase MMC II y el reflujo duodenogástrico, por lo que los pacientes tienen síntomas con el estómago vacío y no se reducen después de las comidas O incluso peor.
(dos) patogénesis
La etiología y la patogénesis de la DF todavía no se comprenden completamente y pueden estar relacionadas con muchos factores. Actualmente se cree que el trastorno de la motilidad gastrointestinal superior es la base fisiopatológica principal, y los factores mentales y los factores de estrés siempre se han considerado estrechamente relacionados con su patogenia. Los pacientes con DF tenían puntuaciones anormales de personalidad, ansiedad y depresión significativamente más altas que las de la población normal y el grupo de úlceras duodenales.
Prevención
Prevención de dispepsia funcional
Los pacientes con dispepsia funcional deben evitar los alimentos grasosos e irritantes en la dieta, dejar de fumar, dejar de beber, desarrollar buenos hábitos, evitar comer en exceso y dormir en exceso; tomar comidas pequeñas y comer más; fortalecer el ejercicio físico; Presta especial atención a mantener un estado de ánimo feliz y de buen humor.
Primero, debe mantener un estado de ánimo relajado cuando coma, no se apresure a promover la comida, no trague, no se pare ni camine mientras come.
En segundo lugar, no coma arroz ni agua, no beba mucho líquido inmediatamente antes o después de las comidas.
3. No discuta problemas o disputas durante las comidas, estas discusiones deben llevarse a cabo una hora después de la comida.
4. No beba alcohol mientras come No fume inmediatamente después de comer.
5. No comas en ropa interior con la cintura apretada.
Sexto, las comidas deben ser cronometradas.
Siete, evite comer y beber, especialmente una dieta picante y rica en grasas.
Ocho, hay condiciones para beber una taza de leche entre comidas, para evitar la acidosis excesiva.
Nueve, coma menos alimentos dulces y salados, demasiado para comer dulces estimulará la secreción de ácido gástrico.
Diez, no comas demasiado frío o demasiado caliente.
Complicación
Dispepsia funcional Complicaciones, náuseas y vómitos.
Si los síntomas clínicos (sofocación prematura, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc.) no pueden aliviarse, puede producirse deficiencia de vitaminas, enfermedad baja en proteínas, etc.
Síntoma
Síntomas de dispepsia funcional Síntomas comunes Indigestión Molestias abdominales Planta de estancamiento de xenón hemaglutinina goteando ... Diarrea proceso de excreción de heces anormalmente vómitos hinchazón del corazón pedo y hedor
Síntoma
Los síntomas de la DF incluyen dolor abdominal superior, distensión abdominal superior, plenitud temprana, eructos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc., a menudo en un determinado grupo o un grupo de síntomas, al menos sostenidos o acumulados durante 4 semanas / año o más, síntomas durante el curso de la enfermedad. También puede cambiar, el inicio es lento, el curso de la enfermedad a menudo dura varios meses y es persistente o recurrente. Muchos pacientes son inducidos por la dieta, factores mentales y otros. Algunos pacientes están acompañados de insomnio, ansiedad, depresión, dolor de cabeza, falta de atención y otros espíritus. Síntomas, sin anemia, pérdida de peso y otros síntomas de enfermedad degenerativa, clínicamente divididos en tres tipos de DF: tipo de úlcera (dolor abdominal superior y reflujo ácido), dismotilidad (prematura, pérdida de apetito y distensión abdominal) y no específicos Tipo.
2. Señales
Los signos de FD son en su mayoría inespecíficos, y la mayoría de los pacientes tienen sensibilidad o molestias en la parte superior del abdomen.
Examinar
Dispepsia funcional
1. Determinación de la grasa en las heces El análisis cuantitativo de la grasa es una prueba simple y confiable para el diagnóstico de esteatorrea. La cantidad de grasa excretada en las heces de las personas normales en 24 horas es inferior a 6 g, o el coeficiente de absorción de grasa es> 94%; la prueba de absorción con trioleína 14C El marcador de descarga respiratoria por hora de la persona normal es mayor al 3.5% de la cantidad administrada.
2. Prueba de Schilling de absorción de vitamina B12 A menudo, de manera diferente, se sugieren lesiones endoseales, los pacientes con insuficiencia exocrina pancreática a menudo tienen malabsorción de vitamina B12, la prueba de Schilling también es útil para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, especialmente el síndrome de hernia ciega, esclerodermia En el caso del divertículo múltiple de intestino delgado, como el síndrome ciego, la primera y segunda parte de la prueba de Schilling son anormales, luego de un tratamiento antibiótico adecuado, la prueba de Schilling puede volver a la normalidad.
3. Examen de imagen B-ultrasonido y endoscopia, otros exámenes de imagen (incluyendo examen de rayos X, CT, MRI, etc.), su importancia es excluir enfermedades orgánicas, es propicio para úlceras gástricas y duodenales, esofagitis Identificación de enfermedades orgánicas como el hígado, la vesícula biliar, las enfermedades pancreáticas y los tumores. Las técnicas de imágenes de rayos X y MRI también pueden reflejar la tasa de vaciado gástrico en diferentes momentos hasta cierto punto.
4. Técnica de medición del vaciado gástrico El escaneo de nucleidos se considera el estándar de oro para medir el vaciado gástrico. El tiempo semivacío gástrico se prolonga en un 25% a 50% de los pacientes, principalmente debido a la extensión del tiempo semivacío de los alimentos sólidos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de dispepsia funcional.
Diagnóstico
1. Los síntomas anteriores de dispepsia persisten durante más de 4 semanas en un año.
2. Examen endoscópico de no esófago, úlceras de estómago y duodeno, erosión y lesiones neoplásicas, y sin antecedentes de tales enfermedades.
3. La ecografía B, la radiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y las pruebas de laboratorio relacionadas excluyen el hígado, la vesícula y las enfermedades pancreáticas.
4. Sin enfermedad mental, enfermedad del tejido conectivo, enfermedades endocrinas y metabólicas y enfermedad renal.
5. Sin antecedentes de cirugía abdominal.
Diagnóstico diferencial
1. Gastritis crónica Los síntomas y signos de gastritis crónica son difíciles de distinguir con la DF. El examen gastroscópico revela que la mucosa gástrica está obviamente congestionada, erosiva o hemorrágica, e incluso cambios atróficos, lo que a menudo sugiere gastritis crónica.
2. Úlcera péptica El dolor periódico y rítmico de la úlcera péptica también se puede observar en pacientes con DF. Se encuentra que la harina de bario con rayos X tiene un diagnóstico de úlcera péptica con esputo y examen gastroscópico.
3. La colecistitis crónica y la colecistitis crónica y los cálculos biliares coexisten, también pueden aparecer plenitud abdominal superior, náuseas, qi y otros síntomas de dispepsia, ultrasonido abdominal B, angiografía de vesícula biliar oral, tomografía computarizada y otros exámenes de imágenes pueden encontrar cálculos biliares y vesícula biliar Los signos de inflamación se pueden identificar con FD.
4. Cáncer gástrico: no hay síntomas específicos en la etapa temprana del cáncer gástrico. Solo se puede encontrar gastroscopia y examen patológico. Sin embargo, a medida que el tumor crece, se producirán síntomas similares de indigestión cuando la función del estómago se vea afectada. Dolor o molestias abdominales, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc., pero la edad de aparición del cáncer gástrico tiene más de 40 años, acompañada de pérdida de peso, fatiga, anemia y otros síntomas de "alarma" que sugieren tumores malignos, a través de gastroscopia y en vivo. El examen histopatológico no es difícil de diagnosticar.
5. Otros FDs necesitan ser diferenciados de otras enfermedades de discinesia gástrica secundaria, como la gastroparesia diabética y las lesiones neuromusculares gastrointestinales, y las manifestaciones clínicas y los signos característicos de estas enfermedades pueden identificarse en general.
