Obstrucción intestinal por áscaris
Introducción
Introducción a la obstrucción intestinal del pulgón La obstrucción intestinal del áfido es causada por el bloqueo mecánico del tracto intestinal causado por la aglomeración de los pulgones, y es la primera en la obstrucción intestinal oclusiva no neoplásica, en su mayoría obstrucción intestinal simple y parcial. En circunstancias normales, los pulgones parásitos en el intestino están dispersos, paralelos al eje longitudinal del intestino y generalmente no causan obstrucción. Sin embargo, cuando los ácaros se multiplican o se producen algunos cambios fisiológicos en el cuerpo humano, como temperatura corporal elevada, diarrea, disfunción intestinal, constitución alérgica y aumento de la irritación causada por diversos estímulos o dosis insuficientes de agentes desparasitantes, se pueden inducir pulgones. La agitación, la reunión y los retorcimientos en un grupo causaron el bloqueo de la luz intestinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión fecal-boca Complicaciones:
Patógeno
Causas de la obstrucción intestinal del pulgón
(1) Causas de la enfermedad
En circunstancias normales, los pulgones parásitos en el intestino están dispersos, paralelos al eje longitudinal del intestino, y generalmente no causan obstrucción, pero cuando los pulgones se multiplican o se producen algunos cambios fisiológicos en el cuerpo humano, como temperatura corporal elevada, diarrea, disfunción intestinal. , el físico alérgico y varios estímulos causados por el aumento de la peristalsis intestinal o una dosis insuficiente de agentes desparasitantes, pueden inducir conmoción, agregación, enroscamiento de la langosta en un grupo, causando bloqueo intestinal, causando bloqueo intestinal mecánico del número de ácaros de docenas Hasta varios miles, algunos autores informaron que se extrajeron 20.097 pulgones del intestino de un paciente. Además, los metabolitos de los pulgones estimularon la pared intestinal para causar espasmos, lo que también promovió la aparición de obstrucción y la cantidad de pulgones necesarios para la obstrucción espástica. No muchos, a veces solo 1 a 2, los ácaros y la fístula intestinal también pueden causar intususcepción.
(dos) patogénesis
1. La patogénesis se ve agravada por los aglomerados que se tuercen en un grupo. Debido a la estimulación mecánica y las toxinas producidas por los pulgones, el tracto intestinal, el contenido intestinal no puede pasar a través de los intestinos, y el tracto intestinal es estrecho, o una gran cantidad de tractos intestinales causan una serie de tractos intestinales. Y los cambios patológicos y fisiológicos de todo el cuerpo, el adulto es principalmente parasitario en la cavidad media del yeyuno, y su efecto tóxico puede ser la absorción de antígeno (de áfidos vivos o muertos), causando una reacción alérgica mediada por LgE, y el pulgón puede dañar mecánicamente la mucosa intestinal del huésped. Sus metabolitos también pueden estimular, dañar la mucosa local, causando contracción espasmódica e isquemia del músculo liso, lo que puede causar desnutrición debido al daño de la mucosa intestinal.
Cuando el número de insectos es grande, a menudo se torna en una masa en la luz intestinal, causando obstrucción intestinal. La parte ileocecal proximal de la obstrucción es común. Cuando el número de insectos es pequeño, también puede ocurrir obstrucción intestinal, y también puede causar intususcepción o torsión intestinal.
Los ácaros son como perforar y romper. Cuando se estimulan, se irritan fácilmente en el intestino y causan varias complicaciones graves. La perforación en el tracto biliar hace que la ascariasis biliar sea particularmente común y grave. Cuando los ácaros invaden el conducto cístico o el conducto biliar intrahepático, pueden continuar. La infección bacteriana causada por colangitis aguda, colecistitis o pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, puede causar un absceso hepático cuando en el interior del conducto biliar intrahepático, la inflamación o el pulgón en sí pueden hacer que la vesícula biliar o la perforación del tracto biliar, causen peritonitis biliar, perforación Los pulgones que ingresan al tracto biliar a veces pueden retirarse o cambiar de dirección y luego regresar al intestino delgado o escupir desde la boca, incluso o morir en el conducto biliar común, también pueden perforar en el apéndice, heridas quirúrgicas, absceso de la pared abdominal, tubo de descompresión gastrointestinal, drenaje en forma de T Tubo, trompa de Eustaquio y otras partes, incluso en la tráquea causada por asfixia, ocasionalmente en el cerebro, canal espinal, nariz, riñón, vejiga, próstata, uretra, útero, vagina y otros lugares causados por las lesiones correspondientes.
Los pulgones parasitan ectópicamente y ovulan, si se dejan en algunos órganos (como hígado, pulmón, páncreas, peritoneo y mesenterio) pueden formar granuloma de huevos, si se dejan en el tracto biliar, la vesícula biliar, luego los huevos o los ácaros El cuerpo es el núcleo y puede formar piedras gradualmente.
2. Patología
(1) Cambios intestinales: acumulación de gases y líquidos en la luz intestinal del segmento superior de la obstrucción, dilatación de la luz intestinal, movimiento intestinal mejorado, intento de superar la obstrucción, en este momento solo la obstrucción de la luz intestinal, sin obstáculos para la circulación sanguínea, simple La obstrucción intestinal, si continúa desarrollándose, el trastorno de la circulación sanguínea y la necrosis de la pared intestinal se vuelven de color negro púrpura, esto se llama obstrucción intestinal estrangulada, cuando la luz intestinal se dilata o paraliza, los ácaros se estimulan en los intestinos, como la perforación. La debilidad de la pared intestinal causa peritonitis o un solo absceso peritoneal.
(2) cambios sistémicos: principalmente deshidratación y trastorno del medio hidroeléctrico, absorción de toxinas e infección, como las toxinas intestinales en la cavidad intestinal penetran en la cavidad abdominal, causando peritonitis y luego absorbidas en la sangre, lo que resulta en envenenamiento sistémico.
Prevención
Prevención de la obstrucción intestinal del pulgón
Se deben tomar medidas integrales, incluido el control de la fuente de infección, la realización de censos y tratamientos generales, y las áreas con una tasa de infección de más del 70% se pueden tratar colectivamente, reduciendo la densidad de los huevos en la tierra, reduciendo las oportunidades de transmisión, fortaleciendo el manejo del estiércol, cambiando los hábitos de higiene personal y antes de las comidas. Después de lavarse las manos, no coma lechuga o batatas, zanahorias, etc. sin lavar, las escuelas, los jardines de infancia pueden tomar regularmente medicamentos antihelmínticos para prevenir infecciones, la familia también puede darles a los niños un antihelmíntico cada 1 trimestre para prevenir .
Complicación
Complicaciones de la obstrucción intestinal del pulgón Complicacion
Los ácaros están bloqueados durante demasiado tiempo, y un pequeño número de pacientes puede tener isquemia de la pared intestinal, necrosis, perforación, etc., lo que resulta en una gran cantidad de ácaros que ingresan a la cavidad abdominal y provocan diversas complicaciones.
Síntoma
Síntomas del ífalo íleo síntomas comunes distensión abdominal dolor abdominal paroxístico náuseas pulgón obstrucción intestinal infección por pulgón obstrucción visceral calambres abdominales tensión muscular abdominal manchas de globo ocular moteado blanco azul grisáceo o negro
La etapa temprana de la obstrucción intestinal del pulgón es principalmente dolor abdominal paroxístico, distensión abdominal, náuseas, vómitos, a veces escupido o pulgón y otros síntomas. El dolor abdominal es principalmente cólico. Cuando se examina el cuerpo, la tensión muscular abdominal no es obvia. El paciente sintió una masa similar a un cordón o similar a una salchicha en el cordón umbilical o en el cuadrante inferior derecho. La presión del dedo tenía una desigualdad alta o baja o una sensación de movimiento. La masa puede tener un ligero movimiento. En la etapa avanzada, puede ocurrir una obstrucción completa, y el sitio de obstrucción se encuentra principalmente en el extremo del íleon.
Examinar
Examen de la obstrucción intestinal del pulgón
1. Las heces se pueden tomar de 5 a 10 g de heces, y los huevos se pueden detectar en las heces mediante el método de frotis directo, el método de frotis espeso o el método de flotación salina saturada. Si solo los machos son parásitos, no se pueden encontrar insectos en las heces. Huevos
2. La imagen de sangre comprueba si hay eosinofilia en la sangre circundante.
El examen de rayos X de los ácaros intestinales se torció en una masa causada por una obstrucción mecánica, más la estimulación local de los áfidos causó parálisis, por lo que la imagen de la radiografía abdominal simple muestra:
1 obstrucción ocurre principalmente en el intestino delgado y obstrucción más incompleta.
2 Los lóbulos de pie a veces tienen gránulos ondulados o gruesos desiguales por encima del nivel del líquido, y la densidad es desigual. Es un signo típico de "joroba", que es causado principalmente por insectos.
3 La mayoría de los pacientes tienen varias posturas en los lóbulos ventrales, o están dispuestos en forma de tira, o se tuercen en un grupo, y la sección transversal de los gusanos de grano grueso es de tamaño similar, y la forma cambia constantemente. El cuerpo del gusano tiene un grosor de 5 a 6 mm, como La deglución del cuerpo del insecto puede verse como una sombra lineal o puntiaguda en el gusano.Si se traga el gusano, después del drenaje del intestino del paciente, se pueden ver muchas sombras lineales o puntiagudas.
4 Los insectos también pueden causar convulsiones en los intestinos, motilidad y desorden, lo que provoca torsión intestinal e incluso estrangulamiento y necrosis.
5 Insectos en la válvula ileocecal, debido al espasmo de la válvula ileocecal, los pulgones difíciles de pasar, las manifestaciones clínicas de dolor severo, los haces visibles de rayos X de los pulgones están incrustados en la válvula ileocecal.
6, como la necrosis intestinal, se pueden observar en el neumoperitoneo circundante o en la cavidad de aire del absceso.
4.B-pantalla de imagen de sonido de ultrasonido:
1 por encima de la obstrucción de la dilatación del intestino, ensanchamiento de la luz, líquido intracavitario, volumen de gas, formación de intestino dilatado lleno de líquido, rendimiento poliquístico, flujo de líquido en el tracto intestinal, reflujo activo, obstrucción severa en la brecha intestinal con líquido Exudación
2 Se pueden ver imágenes de pulgones en el intestino. Un solo pulgón tiene un fuerte eco en la tira. Se puede ver que está activo en la luz. Muchos pulgones a menudo se agregan en una masa. El diagnóstico de obstrucción intestinal por ultrasonido B se puede identificar por diferentes sonidos y sombras. La inspección por rayos X complementa el efecto de manera más ideal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la obstrucción intestinal del pulgón.
Criterios diagnósticos
1. Los niños con antecedentes médicos a menudo tienen antecedentes de infección por ácaros, como antecedentes de gusanos anales o antecedentes de vómitos.
2. Manifestaciones clínicas de dolor abdominal paroxístico y vómitos en el cordón umbilical, la hinchazón física no es obvia y no hay tensión muscular obvia, pero el abdomen puede estar en el cordón umbilical o en el cuadrante inferior derecho y una masa similar a un cordón, la masa puede deformarse, Muévase, la superficie tiene irregularidades o sensaciones altas o bajas; los ruidos intestinales pueden ser normales o hipertiroidismo, y puede haber síntomas y signos de obstrucción intestinal completa en la etapa avanzada.
3. El examen auxiliar de la película de rayos X abdominal se puede ver en la cavidad intestinal en un grupo de sombras de insectos, por lo que el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe identificarse con intususcepción.
