Lesión esofágica instrumental
Introducción
Introducción a la lesión esofágica dispositivo. Lesión esofágica instrumental: también conocida como perforación iatrogénica, se refiere a la lesión iatrogénica del esófago. El paciente desarrolló dolor durante la deglución después del examen microscópico y tuvo sensibilidad en el cuello y enfisema subcutáneo. Después de la expansión, hay signos de infección de la parte posterior del esternón o dolor de espalda o temperatura corporal elevada, en casos severos, pueden ocurrir cianosis, shock y muerte. El daño causado por la esofagoscopia es más común en el esófago cervical, que a menudo no está calificado, y la perforación ocurre a menudo en la pared faríngea posterior o en el divertículo esofágico faríngeo del tejido sano, causando daño al divertículo esofágico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Causas de la lesión esofágica inducida por el dispositivo.
(1) Causas de la enfermedad
El daño causado por la esofagoscopia es más común en el esófago cervical. A menudo es técnicamente inexperto. El sitio de perforación a menudo ocurre en la pared faríngea posterior o en el divertículo esofágico faríngeo. Los factores de riesgo que causan daño al divertículo esofágico incluyen cuello corto y ancho. La rigidez de la columna cervical, los huesos y las espuelas óseas y la dentición deficiente, la tasa de perforación de la lesión esofágica dura es alta, y la pared esofágica, que ocurre principalmente en el músculo faríngeo, cambia de vertical a horizontal cuando el esófago avanza en la faringe. La posición del cuerpo vertebral posterior, que causa la compresión de la pared posterior del esófago y el desgarro, la intubación endotraqueal y la inserción de doble luz también pueden dañar la pared posterior del esófago en el extremo distal del músculo faríngeo. El manguito traqueal también puede perforarse por compresión a largo plazo del esófago. En pacientes con estenosis esofágica y acalasia, el uso de sondas o dilatación con balón puede causar la perforación de la estenosis o el esófago distal. La ruptura esofágica causada por la dilatación con balón ocurre primero en la capa muscular, seguida de perforación lineal de la capa mucosa y expansión de mercurio. La seguridad es la más segura, el riesgo de perforación esofágica es bajo, el dilatador ingresa demasiado rápido o la frecuencia de expansión es demasiado frecuente, y la incidencia de complicaciones puede incrementarse. Cada expansión debe estar separada por 1 a 2 semanas. La segunda expansión no es más de 3, y el esófago con lesiones es fácil de perforar durante la expansión. Por ejemplo, el grado de fibrosis esofágica y la presencia o ausencia de un divertículo esofágico combinado o hernia hiatal. El esófago es propenso a la perforación después de realizar una biopsia. Expansión de la fila, pero si usa una abrazadera poco profunda, no existe tal peligro.
Se muestra el tipo de perforación causada por la dilatación esofágica.
(dos) patogénesis
Actualmente no hay información relevante.
Prevención
Prevención de lesiones esofágicas dispositivo
Beba regularmente algunas bebidas dietéticas que sean buenas para la faringe y los líquidos, los siguientes dos ejemplos de referencia:
Bebida de miel de té verde: 5 gramos de té verde, cantidad de miel. Coloque el té verde en una taza, enjuague con agua hirviendo, agregue miel para beber, 1 dosis por día. Puede eliminar el calor y la deglución, y humedecer los pulmones y producir líquido.
Sopa de frijol mungo: 20 gramos de lirio, 50 gramos de judías verdes, la cantidad de azúcar cristal. Agregue la cantidad apropiada de lirio y frijol mungo al agua, agregue la bebida de azúcar de roca, 1 dosis por día. Puede eliminar el calor y humedecer los pulmones, nutrir el yin y los líquidos.
Complicación
Complicaciones de la lesión esofágica dispositivo Complicaciones peritonitis
Puede complicarse por inflamación purulenta en el pecho, inflamación peritoneal.
Síntoma
Síntomas de lesión esofágica inducida por el dispositivo Síntomas comunes Dolor abdominal Enfisema subcutáneo, shock, fístula entre la vía aérea y el esófago
El paciente desarrolló dolor durante la deglución después de un examen microscópico, dolor en el cuello y enfisema subcutáneo.El uso de dilatación con balón y acalasia puede causar perforación del esófago distal y dolor post-torácico o de espalda o temperatura elevada. En casos severos, puede ocurrir cianosis, shock y muerte.
Examinar
Examen de la lesión esofágica instrumental.
El examen por rayos X de la rotura esofágica cervical en el lado lateral del cuello mostró enfisema entre la fascia, ensanchamiento del espacio faríngeo posterior, desapareció la curvatura cervical normal, rotura esofágica torácica en el tórax La radiografía mostró ensanchamiento de la sombra mediastínica, enfisema Y el derrame pleural en el lado afectado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión esofágica instrumental.
Diagnóstico
Las fotografías de rayos X del cuello o el tórax se pueden utilizar para el diagnóstico La esofagografía con contraste de rayos X puede ayudar al diagnóstico en la mayoría de los casos, pero la angiografía negativa no puede excluir por completo la perforación.
Diagnóstico diferencial
La perforación del esófago en la parte superior del abdomen mostró síntomas de inflamación peritoneal y sospecha de abdomen agudo. El contraste se usó para confirmar el sitio de perforación. La perforación ocurrió en el espacio retroperitoneal y los síntomas no fueron evidentes. Se debe identificar el dolor abdominal agudo debido a otras causas, como un aneurisma entre paredes, infarto de miocardio o embolia pulmonar.
