Paranoico
Introducción
Perfil de paranoia La causa del trastorno mental paranoico puede ser heterogénea, y los roles relativos de la herencia, las características de la personalidad y el entorno de vida aún son inciertos. Las características clínicas son conciencia clara, la estructura de la ilusión es más sistemática, el contenido de la ilusión es muy variable, con poca o ninguna alucinación, la personalidad permanece relativamente intacta, la condición se prolonga e incluso dura toda la vida, pero hay menos deterioro mental. Hay diferentes opiniones sobre la taxonomía de este grupo de enfermedades. Algunas personas piensan que el trastorno mental paranoico es una forma variada de esquizofrenia, y algunas personas lo apoyan como un diagnóstico independiente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.050 Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio
Patógeno
Paranoia
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la paranoia no está clara y es un trastorno mental endógeno que puede estar relacionado con los siguientes factores:
1. Características de la personalidad: Al estudiar el proceso de desarrollo de las características de la personalidad de algunos pacientes, muestra que su personalidad tiene un rendimiento poco saludable. La personalidad previa a la enfermedad del paciente es a menudo subjetiva, obstinada, sensible y sospechosa, y es cautelosa e insegura para los demás. Controversia, no puede aceptar críticas de otros, egocéntrico, pretencioso, quisquilloso, arrogante, arrogante, autoevaluado, ambicioso, imaginativo, arbitrariamente, emocionalmente excitado, incapaz de enfrentar con calma la realidad. Tales características de calidad, estos defectos de personalidad, no son necesariamente las condiciones necesarias para el inicio, pueden encontrar algún tipo de factores psicosociales o conflictos internos, no se enfrentarán adecuadamente, y los hechos se malinterpretan o son cuidados a largo plazo, es posible Poco a poco se formó un concepto paranoico, que conduce a la enfermedad.
2. Factores genéticos: Krafft-Ebing y Kolle creen que la paranoia tiene una predisposición genética. Miller encuestó a 400 familiares de pacientes con paranoia obvia, aproximadamente el 2% tenía psicosis paranoide, pero también tenía la opinión opuesta, genética visible Los factores necesitan ser explorados más a fondo.
3. Antecedentes culturales: algunas personas creen que el trastorno mental paranoico no es infrecuente entre algunas minorías étnicas Margaret Mead observó que la personalidad paranoica de la minoría Dobu en Nueva Guinea parece ser una parte integral de la cultura local. Hay una relación que no se puede ignorar entre el trasfondo cultural y el trastorno mental paranoico (Xia Zhenyi, 1984).
(dos) patogénesis
La patogenia de la paranoia, según la escuela pavloviana, cree que esta enfermedad es más común que fuerte e irreductible. El sistema nervioso de este tipo tiene las características de un proceso de inhibición insuficiente y un proceso dominante de excitación. En el momento de los reveses, el proceso de excitación del sistema nervioso está demasiado estresado, formando focos excitadores patológicamente inertes en la corteza cerebral. Esta "lesión aislada" está asociada con una experiencia e intención emocional anormalmente fuerte, y debido a su excitabilidad es muy fuerte, por inducción negativa. El mecanismo está ampliamente suprimido a su alrededor, bloqueando la influencia de otras partes de la corteza cerebral, por lo que el paciente carece de críticas sobre su estado mental, que es el origen del engaño del sistema.
Prevención
Prevención de la paranoia
Los seres humanos han tomado un curso arduo de 10 años en la prevención de enfermedades mentales. Muchos trastornos mentales pueden alcanzar el objetivo de curación a través de medidas de tratamiento y rehabilitación. Históricamente, la esquizofrenia, que se considera que tiene un mal pronóstico, está en 20 A mediados de la década de 1980, los psiquiatras sociales lo consideraban tratable (Syuzo Naka, 1985), pero esto es un bienvenido pero un comienzo primitivo para explorar a nivel de la práctica social y clínica, debido a la psiquiatría. El desarrollo de toda la medicina es relativamente tardío, y debido a la complejidad de la teoría básica de la profesión, hay bastantes enfermedades mentales comunes y la patogénesis de la enfermedad aún no se ha aclarado. Junto con la influencia del viejo concepto, la causa de la enfermedad mental ha sido a largo plazo Se considera misterioso y descuidado, lo que dificulta el desarrollo de la prevención psiquiátrica.
De hecho, la enfermedad mental de una persona a menudo afecta a la familia y al colectivo, lo que inevitablemente afecta la producción laboral. Algunos pacientes también agregarán una carga a largo plazo a la sociedad e incluso causarán daño. Por lo tanto, la prevención de la enfermedad mental no es solo ciencia médica. Un tema importante en el trabajo, pero también una tarea importante en el desarrollo de la cultura social y la gestión del bienestar social. Hasta ahora, la prevención de enfermedades mentales se encuentra básicamente en la etapa exploratoria, en la medida en que la prevención basada en las ciencias naturales modernas es perfecta. Las medidas aún están lejos de ser reconocidas y dominadas por las personas, sin embargo, vale la pena enfatizar que es precisamente el objetivo final del trabajo de prevención científica explorar las causas y exponer la patogénesis inherente.
Complicación
Complicación paranoica Complicaciones insomnio
Mareos, palpitaciones, insomnio, fatiga, falta de aliento, pereza, entumecimiento o entumecimiento, pálido o cetrino, labios pálidos, fatiga, tez pálida, menos hinchazón, heces blandas, mareos, flujo menstrual de las mujeres. Menos, lengua pálida, pelaje blanco y delgado, pulso débil. Al mismo tiempo, debido al inicio de una enfermedad mental, puede producirse un deterioro cognitivo y lesiones accidentales.
Síntoma
Síntomas de paranoia, síntomas comunes , asesinato, ilusión, ilusión, exageración
Las características clínicas de la paranoia son el inicio lento y el delirio sistémico como síntoma principal. Comienzan a enfocarse en la victimización y luego exageran los delirios. Estos dos delirios son mutuamente influyentes, causales mutuos, acompañados de emociones e intenciones correspondientes. La actividad, la personalidad permanece relativamente completa, si el paciente oculta el contenido, no hay diferencia con la persona normal, el llamado delirio del sistema, se refiere a la ilusión basada en algunos juicios erróneos o pensamiento patológico relacionado con los defectos de personalidad del paciente, la estructura de la paradoja es jerárquica El proceso de razonamiento es claro, el proceso de razonamiento tiene cierta lógica, el contenido no es ridículo y algunos están estrechamente relacionados con la experiencia y la situación del paciente, y dan una nueva explicación de acuerdo con la situación real. El delirio no está generalizado y la enfermedad siempre es ilusoria. El paciente está convencido de que es difícil seguir el análisis y los consejos de otros. Aunque ha sido una recesión duradera, Esquirol (1838) ha propuesto el término "monomanía", que se divide clínicamente en los siguientes tipos:
1. Paranoia litigiosa: este es un tipo más común de paranoia. Los pacientes piensan que son perseguidos, que su reputación está contaminada, sus poderes son violados, etc., y no pueden resolverse de manera justa. La locura a menudo está intrínsecamente vinculada a la idea de persecución. La queja del paciente es lógica. La narración es detallada y jerárquica. No hay defectos en las palabras. Si hay resistencia durante el proceso, el paciente no se retira, sino que la mejora. Ganará la determinación, una vez que el tribunal rechace la queja, tome una respuesta indirecta, haga todo lo posible para dar a conocer el mundo, solicite solidaridad social, puede describirse como inflexible, lucha por la justicia, demanda a los pacientes locos.La personalidad previa a la enfermedad es más engreída, sensible, características duras. .
Caso: hombre, 57 años, soltero, profesor de secundaria, nivel de educación universitaria, autoaprendizaje del paciente, excelente calificación en la escuela primaria, 13 años en la escuela secundaria, se mudó al continente con la escuela durante la Guerra de Resistencia contra Japón, se mudó muchas veces, la vida es más difícil y, al mismo tiempo La familia perdió el contacto. Después de graduarse de la escuela secundaria, fueron admitidos en el Departamento de Economía de la Universidad XX. Se mostraron reacios, pero estaban tranquilos y les gustaba estudiar. Pasaron más tiempo estudiando en la biblioteca y tenían malos hábitos como el vino sin humo. En el segundo año de la universidad, creían en el comunismo. La doctrina de la doctrina fue arrestada por el gobierno de Kuomintang y pronto liberada. Después de la liberación, fue transferido al departamento de derecho de una universidad en Beijing. En este momento, comenzó a sentirse nervioso, sospechaba que había vigilancia de espías a su alrededor y se reflejó en el comité del partido escolar. La investigación de liderazgo no fue un hecho y se explicó. La persuasión es ineficaz, el paciente cree firmemente que hay agentes especiales y, en primer lugar, piensa que un profesor en la escuela está detrás de escena (el profesor es miembro del Kuomintang).
Como presentó una queja ante el tribunal, no fue aceptado. A partir de entonces, imprimió un folleto y lo envió a varios lugares. Debido a que se quejó repetidamente y perturbó el orden social, fue ingresado en el hospital para recibir tratamiento. Después del ingreso, el desempeño general fue el mismo que el de una persona normal, y su inteligencia fue buena. No hay anormalidad en la memoria y las emociones. El paciente contacta activamente con el médico y habla de manera elocuente. Es fácil revelar una victimización sistemática y sólida, a veces involucrando a personas relacionadas. Si el tribunal no lo acepta, el tribunal cree que hay personas malas en el tribunal, negando la enfermedad y resueltamente Al negarse a recibir tratamiento, su persecución infundada y sus condenas, fue obligado a ser hospitalizado, y creía que la Oficina de Seguridad Pública, el tribunal y otras unidades violaron su libertad personal, y dijo que estas unidades pueden ser explotadas por enemigos ocultos y personas malas, y los pacientes son dados de alta. Después de eso, continuó quejándose en todo el lugar y exigió escucharlo abiertamente a la gente de todo el país. Afirmó que lucharía resueltamente hasta que su cabello estuviera blanco y sus dientes se perdieran. Nunca se rendiría sin victoria. Si hablaba de algo no relacionado con esto, es normal. Después de más de 10 años de observación de seguimiento, La victimización sistemática sigue siendo la misma, la personalidad permanece intacta y las pruebas corporales y de laboratorio no son anormales.
2. Erotomanía: el paciente parece ser más común en las mujeres. El paciente cree firmemente que cierto hombre tiene un sentimiento de admiración hacia sí mismo, pero debido a la situación objetiva, si ambas partes están casadas o la diferencia de edad es grande, el estatus social de la otra parte es más alto. No me atrevo a mostrar públicamente el estado de amor, pero utilizo la forma llamativa o coqueta para expresar mi corazón. Cuando la otra parte prueba y rechaza a la paciente con valentía, se considera que está probando su lealtad, sin arrepentimientos, y más convencida de que su inferencia es correcta. .
3. Paranoia grandiosa: el paciente es pretencioso y talentoso. Afirma tener inventos o creaciones sorprendentes. Pronto se convirtió en el hombre más rico del país, o era enérgico, inteligente y tenía una perspicacia aguda para prever el futuro. Contemporáneo Zhuge Kongming.
4. Paranoia celosa: el paciente no confía en su cónyuge y piensa que tiene un nuevo amor. El engaño a menudo se acompaña de emociones fuertes y comportamientos correspondientes. Al preguntarle a la otra parte que no obtienen una respuesta satisfactoria, a menudo siguen el rastro final. Revise en secreto las bolsas y cartas del cónyuge, e incluso limite sus actividades en la vida diaria, y no permita que salgan solos, especialmente los fines de semana o las noches. En casos graves, puede ocurrir violencia.
Examinar
Cheque paranoico
No hay un índice de inspección específico en este laboratorio de enfermedades.
Diagnóstico
Diagnóstico de paranoia
Criterios diagnósticos
La paranoia tiene características clínicas únicas. El diagnóstico de paranoia se basa en delirios sistémicos como un síntoma prominente. Sus delirios son altamente sistemáticos, el contenido es relativamente fijo, no absurdo, no hay obvios temas claros e ilógicos, y tienen una cierta relación con la situación del paciente. Es realista. Sin una comprensión profunda, es difícil distinguir su autenticidad. Es inquebrantable durante al menos 6 meses. No hay alucinaciones en el contenido. La condición es prolongada, la función social es buena, no hay deterioro mental y el estándar de la enfermedad: al menos dura. 6 meses (CCMD-2-R).
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe distinguirse del tipo paranoide de esquizofrenia.
1. Esquizofrenia paranoide: la esquizofrenia se basa principalmente en el delirio primario. El contenido no es sistemático ni absurdo, y a menudo está implicado en una amplia gama de generalizaciones. A menudo hay alucinaciones, conceptos de hambre y otras esquizofrenia. Las características de la enfermedad, la función social se ve gravemente afectada y la etapa tardía de la enfermedad a menudo conduce al deterioro mental.
2. Paranoia psicógena: la enfermedad es causada por la existencia a largo plazo de estresores o dificultades a largo plazo, y el contenido de los delirios a menudo está relacionado con los estresores, con características realistas y fáciles de exponer. En términos de pronóstico, los delirios psicógenos son claramente buenos.
3. Estado paranoico: el delirio no es tan sistemático como la paranoia, el grado es más ligero y el pronóstico es mejor.
4. Personalidad mórbida paranoica: aunque existen características de personalidad sensibles y sospechosas, pero no forman delirios, pueden identificarse con paranoia.
