Embolización traumática de arteria vertebral
Introducción
Introducción a la embolia traumática de la arteria vertebral La embolia traumática de la arteria vertebra es una complicación grave de la contusión cervical, debido al cambio de las vértebras cervicales, la arteria vertebral está distorsionada, paralizada y comprimida, y aparecen síntomas transitorios. La trombosis secundaria también puede ser el resultado de una intensa tracción o desgarro de la arteria vertebral. La arteria vertebral es una de las principales arterias de suministro de sangre del tejido cerebral, y a menudo aparecen una serie de síntomas neurológicos después de la embolización. Las medidas de tracción de la cabeza, frenado y anticoagulación deben tomarse de manera oportuna. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ataxia, embolia traumática de la arteria vertebral
Patógeno
Causas de la embolia traumática de la arteria vertebral
(1) Causas de la enfermedad
Muchos traumas de la cabeza y el cuello pueden conducir a una embolia traumática de la arteria vertebral, como contusión del cuello, fractura y dislocación de las vértebras cervicales, vértebras cervicales debido a la ruptura y dislocación del ligamento para comprimir la arteria vertebral, etc., la cabeza y el cuello debido a la fuerza externa se reclinan o rotan excesivamente, también pueden dañar la vértebra Cuando se rectifican las arterias y las vértebras cervicales, la arteria vertebral también se daña.
(dos) patogénesis
El sitio de la embolización traumática de la arteria vertebral es diferente, y el daño también es diferente.
1. Cuando la arteria vertebral de las vértebras cervicales se separa de la arteria innominada, entra en las vértebras cervicales por encima de la sexta vértebra cervical y se eleva verticalmente. Está estrechamente relacionada con las vértebras cervicales. Cuando la fractura de la vértebra cervical se disloca, la arteria vertebral se tuerce y presiona fácilmente. Se produce embolia, se daña la pared del vaso o se rompe la íntima del vaso sanguíneo, formando así un trombo, que progresa de forma retrógrada.
2. La arteria vertebral de la articulación atlantoaxial de la articulación atlantoaxial abandona el proceso transversal de las vértebras cervicales en la articulación atlantoaxial y gira de vertical a horizontal. Está cerca del arco posterior del atlas y se mueve hacia adelante. Cuando hay una odontoides congénita, no está conectada. O en la condición patológica de infección del cuello, descalcificación cervical y relajación del ligamento del cuello, la dislocación atlantoaxial es propensa a ocurrir en la contusión del cuello, el cóndilo occipital se desliza hacia adelante, la arteria vertebral se puede comprimir y causar oclusión, y la arteria vertebral es Las articulaciones atlantoaxial y atlantoaxial están directamente envueltas por los músculos oblicuos inferiores e interespinosos transversales inferiores.Cuando la lesión en la cabeza se rota severamente, la arteria vertebral puede ser presionada por cualquier músculo.
3. Arteria vertebral occipital agujero grande arteria vertebral en el agujero occipital, a través de la membrana occipital occipital resistente y duramadre en el cráneo, la cabeza sobre el reverso, las dos membranas pueden comprimir la arteria vertebral.
La arteria carótida interna y la arteria vertebral son las principales fuentes de arterias cerebrales. Las ramas de las dos arterias se anastomosan mutuamente para formar el anillo de la arteria cerebral, también conocido como anillo de Willis.
En las personas normales, las arterias vertebrales bilaterales tienen una circulación colateral a través de la arteria comunicante posterior (la rama de la arteria carótida interna) (Fig. 1). Cuando una arteria vertebral está comprimida o embolizada, se puede obtener suministro de sangre de la otra arteria vertebral. Si hay arteriosclerosis o hiperplasia de la vértebra cervical y compresión de los vasos sanguíneos, la función compensatoria de la circulación colateral anterior se ve afectada y los síntomas de oclusión de la arteria vertebral son propensos a ocurrir después de la contusión, si hay malformación vascular o arteriosclerosis más pesada, o solo un lado de la vértebra El suministro arterial del flujo sanguíneo de la arteria basilar, la contusión de la arteria vertebral es propensa a la falta de suministro de sangre del anillo de Willis, la arteria vertebral bilateral normal es más del 70%, si el lado más grueso de la arteria vertebral está embolizado, además es propenso a los síntomas, Si las vértebras cervicales han sido presionadas dentro de la arteria vertebral, la arteria basilar tiene trombosis o hay una lesión aterosclerótica severa, la cabeza gira excesivamente hacia un lado cuando está lesionada, lo suficiente como para causar que el flujo sanguíneo de la arteria basilar se interrumpa y cause la muerte súbita.
Prevención
Prevención de embolia traumática de la arteria vertebral
1. La dislocación cervical por tracción de la cabeza combinada con la contusión de la arteria vertebral, la tracción de la cabeza debe realizarse inmediatamente, es decir, antes de la trombosis de la arteria vertebral. El efecto de la terapia de tracción se ve muy afectado por la formación de un trombo después de la contusión de la arteria vertebral.
2. Si el freno de cuello no se remolca, las actividades de cabeza y cuello deben estar estrictamente limitadas.
3. Si es necesario, se pueden aplicar medicamentos anticoagulantes según corresponda para inhibir la expansión del trombo.
Complicación
Complicaciones de embolia traumática de la arteria vertebral Complicaciones, ataxia, embolia traumática de la arteria vertebral
Fácil trombosis de la arteria vertebral.
Síntoma
Síntomas de embolia traumática de la arteria vertebral síntomas comunes ataxia lesión del tronco encefálico entumecimiento facial isquemia de la médula espinal trastorno de disfunción coma
Los síntomas isquémicos traumáticos de la arteria vertebral pueden ser transitorios o progresivos y pueden distorsionarse debido a cambios en la posición de la vértebra cervical, el esputo, la compresión, los síntomas transitorios y los síntomas isquémicos pueden desaparecer si se elimina el factor de compresión. La arteria vertebral se tira fuertemente o se desgarra, lo que puede causar trombosis secundaria y puede extenderse hacia la arteria basilar. Los síntomas isquémicos pueden desarrollarse en unas pocas horas a varios días después de la compresión y desarrollarse progresivamente.
La rama principal de la arteria vertebral después de ingresar al cráneo es la arteria cerebelosa inferior posterior y la arteria espinal anterior. Luego, la arteria vertebral bilateral se sintetiza en la arteria basilar. Por lo tanto, las principales manifestaciones clínicas son la isquemia del tronco cerebral, el cerebelo y la médula espinal cervical, es decir, la arteria cerebelosa inferior posterior. Los síntomas del síndrome y las lesiones del tronco encefálico, que se manifiestan como mareos, ataxia, dificultad para tragar, entumecimiento facial, parálisis de los nervios y la lengua, la embolia de la arteria basilar puede ocurrir con discinesia ocular, parálisis facial, hemiplejia, tetraplejia y coma, etc. El síndrome de embolia arterial es principalmente cuadriplejia. La extremidad superior es más pesada que la inferior, acompañada de una alteración sensorial leve. El proceso de recuperación de la cuadriplejia es la primera extremidad inferior y la extremidad superior superior. La recuperación de la función de la mano es a menudo lenta.
Examinar
Examen de la embolia traumática de la arteria vertebral
1. La radiografía cervical de rayos X puede mostrar dislocación cervical, etc., pero la película de rayos X sin anormalidad no puede descartar dislocación cervical y lesión de la arteria vertebral.
2. La angiografía vertebral bilateral es el método de diagnóstico más confiable. Debido a la influencia de la circulación colateral y la función compensatoria, el grado de embolización de la arteria vertebral puede no ser acorde con las manifestaciones clínicas. La angiografía vertebral bilateral es útil para comprender completamente la condición. .
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embolia traumática de la arteria vertebral
Criterios diagnósticos
1. La historia tiene una historia de contusión reciente en el cuello o fuerza externa en el cuello.
2. Manifestaciones clínicas Con o sin fractura o luxación de la columna cervical, siempre que haya isquemia del tronco encefálico o síntomas de isquemia de la médula espinal cervical, y el examen neurológico muestre lesiones cerebelosas y del tronco encefálico, debe estar muy alerta a la lesión de la arteria vertebral.
3. Examen auxiliar y diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Lesión cerebral aguda Los síntomas de la encefalopatía generalmente aparecen antes. El diagnóstico puede establecerse a partir de la historia del trauma y los signos de trauma en la cabeza. El síndrome de la arteria cerebelosa inferior posterior y los síntomas del tallo cerebral de la lesión de la arteria vertebral son generalmente lentos, desde la lesión hasta la arteria vertebral aguda. El suministro repentino de sangre causa la muerte súbita, a menudo con un período de vigilia intermedio.
2. La cuadriplejía traumática aguda de la médula espinal se produce rápidamente, con un grado severo, los síntomas del tallo largo de la médula espinal son evidentes, y el proceso de recuperación de los síntomas también es muy lento. La cuadriplejía es causada por embolia de la arteria vertebral, y la extremidad superior es más pesada que la inferior, acompañada de una sensación leve o nula. Síntomas, el proceso de recuperación es más rápido, pero si el tiempo de isquemia de la médula espinal cervical es demasiado largo después de la lesión, el daño de la médula espinal es más pesado e irreversible.
