sífilis esofágica
Introducción
Introducción a la sífilis esofágica. La sífilis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Treponemapallidum. Es un tipo de enfermedades de transmisión sexual. Es congénita y adquirida. Es transmitida congénitamente por la madre. La naturaleza adquirida se transmite principalmente a través del contacto sexual. La enfermedad tiene un largo curso y progreso. Lento, que invade principalmente la piel y las membranas mucosas, y el corazón, el sistema nervioso central, los huesos y los órganos internos pueden dañarse en la etapa tardía, y el esófago también puede verse afectado. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: infección congénita de la madre, adquirida por contacto sexual. Complicaciones: fístula traqueoesofágica
Patógeno
Causas de la sífilis esofágica.
Causa:
La sífilis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Treponema pallidum. Es un tipo de enfermedades de transmisión sexual. Es una infección sistémica al principio. Puede afectar a cualquier órgano y tejido durante el proceso de desarrollo. La sífilis esofágica es extremadamente rara, principalmente para la sífilis en estadio III.
Patogenia
La sífilis esofágica no es diferente de las lesiones sifilíticas en otras partes del cuerpo. Excepto por la sífilis similar a las encías, la sífilis es una enfermedad vascular de principio a fin. La sífilis tardía es un cambio inflamatorio causado por endarteritis oclusiva de las arteriolas y arteriolas terminales. La necrosis, en general, las lesiones de sífilis en estadio III se caracterizan por encías submucosas o inflamación difusa con destrucción del tejido, que pueden provocar erosión, ulceración y cicatrización.
Prevención
Prevención de la sífilis esofágica.
Está estrictamente prohibido el uso de condones. Cuando se padecen otras enfermedades de transmisión sexual, la reacción sérica de sífilis se debe controlar de manera rutinaria. Las parejas sexuales de los pacientes con sífilis se deben observar y controlar regularmente. El examen físico prematrimonial debe incluir la reacción sérica de sífilis.
Complicación
Complicaciones de la sífilis esofágica Complicaciones de la fístula traqueoesofágica
1. La inflamación e invasión de la tráquea o el bronquio en forma de goma esofágica puede causar espasmo esofágico traqueal (bronquial).
2. El aneurisma aórtico sifilítico puede comprimir el esófago, pero los síntomas no son obvios. Se han informado casos de aneurisma aórtico meiogénico que penetra en el esófago para producir un sangrado mortal.
Síntoma
Síntomas de sífilis esofágica síntomas comunes caquexia, obstrucción esofágica epitelial, lesión por inhalación moderada, pérdida de peso, deshidratación, disfagia, tos
La disfagia es el síntoma más común de la sífilis esofágica, en su mayoría indoloro, largo curso de la enfermedad, el progreso lento es sus características, que es diferente del cáncer de esófago, cuando la enfermedad progresa, el líquido de alimentación también puede tener dificultad para tragar y acompañado de presión esternal. Puede causar pérdida de peso, deshidratación, anemia e incluso caquexia debido a una ingesta insuficiente. Una vez que la encía se hincha, la fístula esofágica de la tráquea (bronquial) toserá cada vez que coma. Además, pueden aparecer otros síntomas de esofagitis y obstrucción.
Examinar
Examen de sífilis esofágica
Una prueba de suero positiva puede confirmar el diagnóstico.
1. La histopatología se puede ver en la infiltración perivascular de células inflamatorias y los cambios en la endarteritis.
2. El rendimiento endoscópico es inespecífico, congestión visible de la mucosa esofágica, edema, erosión o úlceras, a veces placas blancas visibles, estenosis esofágica común, endoscopia severa no puede pasar.
3. El examen de rayos X esofágico es común a la rigidez esofágica, la luz estrecha, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sífilis esofágica.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de sífilis esofágica se basa en el historial médico, las pruebas de laboratorio, los rayos X, la biopsia endoscópica y el tratamiento contra la sífilis. La radiografía muestra que la pared es rígida, la luz es estrecha e incluso la obstrucción es difícil de distinguir del cáncer. La endoscopia depende de El curso de la enfermedad y la gravedad, generalmente congestión de la mucosa esofágica, edema, erosión, úlceras, a veces placa blanca visible, parte de la mucosa es granular, quebradiza, los lúmenes tienen diversos grados de estenosis, los casos graves no pueden pasar por el cristalino, Williams describe el rendimiento local. Incluye:
1. Los cambios en la inflamación esofágica se concentran principalmente en el segmento medio.
2. La mucosa tiene descamación longitudinal, que puede desarrollarse hasta la descamación completa del epitelio.
3. Formación de manchas blancas y algunos epitelios residuales engrosados.
El examen endoscópico debe prestar atención a la biopsia en diferentes sitios, como la sección patológica para la infiltración de células redondas alrededor de los vasos sanguíneos y la endarteritis que sugiere el diagnóstico de sífilis.
La sífilis esofágica en estadio III es extremadamente rara. Si la prueba de sífilis o suero de sífilis es positiva, el paciente debe tener sífilis esofágica debido a la obstrucción crónica del esófago. Sin embargo, en vista de la rareza de esta infección específica, otras enfermedades más comunes deben excluirse primero. Tratamiento de sífilis para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Esofagitis supurativa: la esofagitis supurativa es el daño mecánico más común causado por cuerpos extraños. Las bacterias se multiplican en la pared esofágica, causando exudación inflamatoria local, diferentes grados de necrosis tisular y formación de pus, y también pueden ser más extensas. Celulitis
2. Tuberculosis esofágica: los pacientes con tuberculosis esofágica generalmente tienen síntomas pioneros de tuberculosis en otros órganos, especialmente tuberculosis. Los síntomas del esófago en sí a menudo se confunden u ocultan por otros síntomas orgánicos, de modo que no se pueden descubrir a tiempo. De acuerdo con el proceso patológico de tuberculosis, la etapa de infiltración temprana puede avanzar. Hay síntomas de fatiga, fiebre baja, aumento de la velocidad de sedimentación globular, pero los síntomas no son evidentes, seguidos de molestias al tragar y disfagia progresiva, a menudo acompañados de dolor de garganta y retroesternal persistente, agravamiento al tragar, lesiones de tipo úlcera La mayoría de ellos se caracterizan por dolor al tragar. Los alimentos que se derraman en la tráquea deben considerar la formación de una fístula esofágica traqueal. La dificultad para tragar sugiere que la fibrosis de la lesión causa cicatrices.
3. Esofagitis fúngica: los síntomas clínicos de la esofagitis fúngica son atípicos. Algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos. Los síntomas comunes son dolor al tragar, dificultad para tragar, molestias abdominales superiores, dolor post-esternal y sensación de ardor. Es como un cólico en forma de cuchillo, que puede irradiarse hacia la espalda como angina. La esofagitis por Candida puede causar sangrado severo pero no es común. Los pacientes no tratados pueden tener desprendimiento epitelial, perforación o incluso candidiasis diseminada, y la perforación esofágica puede causar La inflamación mediastínica, la fístula traqueal esofágica y la estenosis esofágica, los pacientes con granulocitopenia persistente con fiebre alta deben ser controlados por piel, hígado, bazo, pulmón y otras candidiasis aguda diseminada.
4. Esofagitis viral: la infección por HSV del esófago a menudo tiene labios nasales y herpes. El síntoma principal es dolor al tragar. El dolor a menudo se agrava al tragar alimentos. La comida del paciente es lenta en el esófago después de tragar. Algunos pacientes tienen dificultad para tragar. Los síntomas principales, la infección leve pueden ser asintomáticos.
