paragonimiasis
Introducción
Introducción a la paragonimiasis pulmonar. La paragonimiasis, también conocida como paragonimiasis, es una enfermedad parasitaria endémica aguda o crónica causada por Paragonimus.El gusano es principalmente parasitario en los pulmones, con tos, tos, esputo rojo y rojo como el principal rendimiento, pero también parasitario. En una variedad de tejidos y órganos, como el cerebro, la médula espinal, el tracto gastrointestinal, la cavidad abdominal y el tejido subcutáneo, etc., los síntomas correspondientes. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: propagación de la boca fecal Complicaciones: derrame pleural
Patógeno
Causa de la paragonimiasis pulmonar.
(1) Causas de la enfermedad
Hay casi 40 especies de paragonimus en el mundo, entre las cuales 8 especies son patógenas para el cuerpo humano, principalmente Paragonimus sinensis y Paragonimus sichuan.
El primer huésped intermedio de Paragonimus pygmaea es más de 20 tipos de caracoles de agua dulce, el segundo huésped intermedio son los cangrejos y se encuentran los crustáceos. El huésped final es humano o perro, mamíferos como gatos y cerdos, excepto los humanos. También conocido como el huésped preservador de insectos, es la principal fuente de infección que constituye un foco natural.
(dos) patogénesis
El esputo quístico ingresa al cuerpo humano desde la boca y se decapsula en un gusano infantil en el intestino. El gusano ingresa a la cavidad torácica a través de la pared intestinal, penetra el diafragma en la cavidad torácica, se convierte en un adulto en el pulmón, mueve el gusano y genera la estimulación del tejido, causando El daño tisular y la reacción inmunológica patológica del cuerpo humano conducen a la necrosis tisular y a la formación de un absceso. El tejido de granulación alrededor de la lesión prolifera para formar una pared del quiste, que se convierte en un quiste. Las células ácidas, los gusanos mueren, los contenidos se descargan o absorben, y los quistes se reemplazan por tejido fibroso para formar cicatrices. Dado que los huevos no se convierten en rebabas en el cuerpo humano, no secretan antígenos solubles, causando solo efectos estimulantes mecánicos o de cuerpos extraños. La célula se infiltra en un pseudonódulo de tamaño miliar, que es una reacción de granuloma de cuerpo extraño, que gradualmente se vuelve fibrótica, y el cuerpo de gusano tiene propiedades migratorias, que pueden causar varios tejidos y múltiples sitios de lesiones.
Prevención
Prevención de la paragonimiasis pulmonar.
Haga un buen trabajo en educación para la salud, no coma cangrejos crudos o inmaduros, Lama y otros segundos huéspedes intermedios, no beba el área irrigada del río, trate a los pacientes a fondo, controle la fuente de infección, evite que los huevos entren al agua, maten y destruyan al huésped intermedio.
Complicación
Complicaciones de la paragonimosis pulmonar Complicaciones derrame pleural
Derrame pleural combinado.
Síntoma
Síntomas de paragonimiasis pulmonar Síntomas comunes Dolor abdominal Dolor en el pecho Dolor en la parte baja del abdomen Derrame pleural Hipertrofia pleural Diarrea Granuloma eosinofílico del hígado
Sus manifestaciones clínicas también están diversificadas, y el período de incubación es de varios días a 20 años. La mayoría de ellas son de 1 año. Según los principales órganos invasores, se pueden dividir en 4 tipos clínicamente:
1. Tipo de pecho: el pulmón es la parte parasitaria más común del gusano parásito del pulmón de Wei. La tos, la estasis sanguínea y el dolor en el pecho son los más comunes. El esputo típico es marrón durante varios años. Si el tejido pulmonar es necrótico, es una estasis sanguínea podrida similar al melocotón. Cuando la paragonimiasis migra hacia el tórax, puede causar dolor en el pecho, pleuresía exudativa o hipertrofia pleural.El paragonimus en Sichuan causa dolor en el pecho, más derrame pleural y menos tos y estasis sanguínea.
2. Tipo abdominal: dolor abdominal, diarrea, hepatomegalia como el rendimiento principal, el dolor abdominal es el dolor abdominal inferior derecho más común, ligero y pesado, puede tener diarrea, pus marrón y heces con sangre, urgencia y peso, sensibilidad umbilical, esputo y nódulos ocasionales O bien, la migración del gusano en la cavidad abdominal puede causar derrame peritoneal o adherencias inflamatorias extensas. Paragonimus en Sichuan a menudo invade el hígado y forma granuloma eosinofílico en el hígado.
3. Tipo nodular: los nódulos subcutáneos o musculares más comunes, aproximadamente el 20% de los pacientes con paragonimiasis tienen este signo, ubicado principalmente en la parte inferior del abdomen a los músculos subcutáneos entre los muslos, huevos adultos visibles en los nódulos, eosinófilos Y el cristal de Charcot-Ryden, la manifestación principal de la paragonimiasis en Sichuan son los nódulos o masas migratorios, subcutáneos, la tasa de incidencia es del 50% al 80%, los nódulos y las masas de 1 a 6 cm, el sitio de predilección es La pared abdominal, seguida de la pared torácica, la espalda y la parte interna del muslo.
4. Tipo de pecho: más común en niños y adolescentes, dolor de cabeza temprano, vómitos, irritación meníngea e hipertensión intracraneal, epilepsia posterior, alucinaciones visuales, parestesias y otros síntomas localizados, compresión de la médula espinal, miembros inferiores Sensación, movimiento anormal, retención urinaria, paraplejia y otros síntomas.
Examinar
Examen de la paragonimiasis pulmonar.
1. Sangre: leucocitosis en sangre periférica, eosinofilia, generalmente en 5% a 20%, la fase aguda puede ser tan alta como 85% o más, causada por Sichuan paragonimus más significativo, más de la mitad de la VSG aumentada.
2. Examen de patógenos: en pacientes con paragonimiasis, los huevos se pueden encontrar en el esputo. Algunos pacientes pueden encontrar los huevos debido al esputo faríngeo. Las heces se pueden encontrar en las heces, y el líquido cefalorraquídeo y el derrame pleural también pueden encontrar huevos y más eosinófilos. .
Se pueden encontrar masas subcutáneas de biopsia de tejido, especialmente masas migratorias o biopsias de tejido nodular, en niños y granulomas eosinófilos. Paragonimus es más común en Sichuan.
3. Examen inmunológico
(1) Prueba intradérmica: simple y fácil de usar, a menudo utilizada para investigación epidemiológica y detección, la tasa positiva es tan alta como 99%, pero la especificidad no reacciona de forma cruzada con otras enfermedades de trematodos, una vez que la reacción a la infección dura mucho tiempo.
(2) Prueba de unión al complemento: es diagnóstico de paragonimiasis temprana y huevos con esputo negativo. La prueba de unión al complemento del suero puede ser positiva de 2 a 4 semanas después de la infección, y la tasa positiva es del 98%, pero tiene reactividad cruzada a otras enfermedades de trematodos. .
(3) La sensibilidad de la prueba de adsorción ligada a enzimas puede alcanzar el 100%, y no se ha observado ninguna reacción cruzada. La persona positiva puede estar infectada recientemente o padece una enfermedad.
4. La radiografía mostró reacción pleural temprana y derrame pleural, engrosamiento de la adherencia pleural tardía, lesiones pulmonares principalmente en los campos pulmonar medio e inferior, debido a diferentes etapas de desarrollo de la enfermedad, y diferentes signos de rayos X:
1) Absceso temprano: sombra infiltrante borrosa de 1 ~ 2 cm, el centro tiene un área translúcida pequeña, la base patológica es la hemorragia temprana o la infiltración inflamatoria causada por la natación adulta en el pulmón.
2) Etapa del quiste: para nódulos o masas con vacuolas, habitaciones individuales o múltiples, las paredes son delgadas y los bordes están borrosos. Las lesiones antiguas son más gruesas y los bordes son claros. Un signo característico, que es causado por la formación de un túnel cuando migra el paragonimus en los pulmones.
3) Período de cicatriz de la fibra: es una sombra nodular redondeada con un borde afilado, que puede ir acompañada de pequeñas vacuolas o densas sombras de franjas moteadas y calcificaciones. Es una lesión fibrosa proliferativa causada por gusanos. En movimiento, el rendimiento anterior puede ocurrir al mismo tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de paragonimiasis pulmonar.
De acuerdo con los datos epidemiológicos, especialmente en áreas epidémicas y tienen la oportunidad de tragar quistes vivos; las manifestaciones clínicas anteriores, los signos de rayos X del tórax, los eosinófilos deben considerarse, diagnóstico, esputo, heces, biopsia de nódulos subcutáneos encontrados Se pueden diagnosticar huevos o gusanos, y las pruebas inmunológicas tienen importancia diagnóstica para aquellos con pruebas de patógenos negativas.
Debido a las complejas manifestaciones clínicas de la paragonimiasis, es fácil de diagnosticar erróneamente y debe distinguirse de la tuberculosis, el tumor pulmonar, la pleuresía tuberculosa, la peritonitis y el tumor cerebral.
