Penicilosis marneffei
Introducción
Introducción a Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) es la única bacteria patógena en Penicillium que tiene una temperatura bifásica y es un patógeno raro. La enfermedad puede ocurrir en personas sanas, pero es más común en la inmunodeficiencia o la supresión de la función inmune. A medida que aumentan las infecciones por VIH, el informe de Penicillium marneffei aumenta año tras año. La enfermedad puede ser limitada, pero en su mayoría se disemina, a menudo involucra muchos tejidos y órganos como pulmón, hígado, piel, ganglios linfáticos, etc., por lo que la literatura está infectada principalmente con Penicillium marneffei o Penicillium marneffei diseminado. Describa la enfermedad (infección diseminada por penicillium marneffe). En el pasado, debido a una comprensión insuficiente de la enfermedad, el diagnóstico a menudo se retrasaba y la tasa de mortalidad era alta. Por otro lado, la enfermedad era tratable. Por lo tanto, una comprensión correcta de la enfermedad, el diagnóstico temprano y el tratamiento es particularmente importante para salvar la vida de los pacientes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bazo bazo
Patógeno
La causa de Penicillium marneffei
(1) Causas de la enfermedad
PM es la única bacteria bifásica entre más de 300 especies de Penicillium, es decir, la fase hifal a 25 ° C y el tipo de levadura a 37 ° C. La primera puede formar pigmento rojo en el medio, la segunda no. Vale la pena mencionar que el tiempo entre las dos fases es diferente. Es más fácil cambiar de levadura a hifas. Solo toma 1-2 días para crecer los tallos y producir pigmento rojo, mientras que el último se convierte en el primero. Lleva más de 3 semanas pasar un período de transición de varilla corta o deformidad, por lo que no se puede decidir demasiado pronto como Penicillium monofásico, y solo el tipo de levadura es patógeno.
(dos) patogénesis
Pacientes con PM con disfunción inmune invasiva múltiple, que invade principalmente el sistema fagocítico mononuclear, a saber, pulmón, hígado, tejido linfoide intestinal, ganglios linfáticos, bazo, médula ósea, riñón y amígdalas, etc., con inmunodeficiencia pulmonar y hepática más grave en lactantes y niños pequeños. Fácil de propagar a través de la sangre, el sistema inmunitario del adulto es relativamente sano, la reproducción de MP está inhibida, las lesiones están localizadas, el granuloma, clínicamente en lactantes y niños pequeños se caracteriza por enfermedad de MP diseminada, el rendimiento pulmonar es principalmente intersticial La neumonía, más común en adultos con abscesos múltiples, así como el hígado, los ganglios linfáticos intestinales, el tejido nervioso y las glándulas endocrinas, etc., estos dos últimos rara vez están involucrados, las secciones patológicas muestran cambios en el granuloma supurativo, la necrosis central, una gran cantidad de gigantes mononucleares En la infiltración fagocítica, la tinción de hongos PAS o Grocott puede mostrar que la MP fúngica está atrapada en los macrófagos, y los grupos de células de morera, las células de salchichas y las paredes transversales se caracterizan por cambios histomorfológicos importantes en la MP.
Prevención
Prevención de la penicillosis marnifi
Como la ruta exacta de transmisión de esta enfermedad aún no está clara, aún no se ha explorado que las medidas preventivas efectivas, la inmunodeficiencia o la inferioridad son susceptibles a esta enfermedad cuando viajan al sudeste asiático, por lo que estas personas deben evitar viajar a áreas endémicas, residentes del área, o Las personas que han estado en el área tienen infecciones oportunistas y deben considerar la posibilidad de infección por PM para hacer un diagnóstico y tratamiento lo antes posible.
Complicación
Marnifi <br> complicaciones chalamicas Complicaciones, bazo y bazo.
Infección concurrente de bazo PM.
Síntoma
Los síntomas de Marnifi de la enfermedad del moho azul Síntomas comunes Pericarditis por absceso Nódulos subcutáneos Hipertermia Esplenomegalia hepática Hinchazón de los ganglios linfáticos débiles Pérdida de apetito frío por pérdida de peso progresiva
Penicillium marneffei a menudo está oculto y el período de incubación es difícil de estimar. Clínicamente, la enfermedad se clasifica en tipo de lesión y tipo diseminado:
Tipo de enfermo
La lesión primaria está relacionada con el portal de invasión fúngica. Debido a que el patógeno es invadido principalmente por el tracto respiratorio, el síntoma primario se encuentra principalmente en el pulmón, y la manifestación clínica es tuberculosis, que se diagnostica fácilmente de manera errónea. También puede estar cubierta por una enfermedad subyacente sin síntomas o síntomas.
2. Tipo de propagación
Las manifestaciones clínicas son complejas, principalmente en los pulmones, el hígado, los intestinos, los ganglios linfáticos, las amígdalas, la piel, los huesos, la médula ósea, los riñones y el bazo. Entre ellos, el pulmón y el hígado son los más afectados y graves, con síntomas típicos, aparición repentina, fiebre alta, escalofríos. Pérdida de apetito, pérdida de peso progresiva, linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, tos, pericarditis, anemia, elevación de leucocitos y absceso diseminado, etc. El daño cutáneo es una característica clínica del penicillium marneffei diseminado. A menudo es el primer signo de atención en los casos diseminados. Las lesiones cutáneas son comunes en la cara, la parte superior del torso y las extremidades superiores. Existen varios tipos de lesiones cutáneas, como pápulas, erupción maculopapular, nódulos, pápulas necróticas, pápulas contagiosas parecidas al paladar blando y hemorroides. Tales lesiones, foliculitis y úlceras, etc., algunas personas piensan que las pápulas necrotizantes son la manifestación más característica de esta enfermedad, la necrosis ocurre en el centro de las pápulas que se levantan de la piel, y la necrosis es umbilical, y es fácil encontrar Manifeci en las lesiones. El moho es muy útil para el diagnóstico clínico.
Examinar
Manifir Penicillium
Examen microscópico del hongo: toma de muestras como esputo, uñas, pus, orina, etc., hifas y microsporas separadas.
Cultivo de hongos: el medio débil de Shabao crece lentamente a 25 ° C, la superficie es esponjosa, gris o rosa, y también puede difundirse en todo el medio en rojo. Las ramas típicas de escorpión se pueden ver bajo el microscopio, y las dos ruedas, dispersas, hay 2 ~ 7 tallos, que tienen de 2 a 6 botellas de tallos, más cortos y rectos, la botella está más hinchada, el tallo es corto y recto, y se puede ver el solo tallo de la botella. Crece directamente desde las hifas en el gas, y la parte superior tiene una sola cadena. Esporas
Si el medio se establece a 37 ° C, es como una levadura, inicialmente como una membrana marrón pálida, colonias húmedas y planas, seguido de pigmento rojo, examen microscópico de esporas de levadura redondas u ovaladas, a veces visible y biopsia Se observaron las mismas células parecidas a levaduras.
La radiografía de tórax y la TC mostraron nódulos netos difusos, cambios celulares localizados y difusos, infiltración intersticial localizada y derrame pleural.
El examen patológico de las lesiones mostró granuloma con diferentes cambios morfológicos y morfológicos, necrosis central, infiltración de neutrófilos, rodeado de células organizadas y algunas células gigantes multinucleadas. Penicillium marneffei estaba ubicado dentro o fuera de la célula, y era redondo o Ovalado, de 2 ~ 4 m de diámetro, PAS teñido de azul, rodeado de un halo alrededor del núcleo, un significado diagnóstico especial, las bacterias fuera del tejido extracelular, pueden ser largas, de espesor uniforme, dos redondeadas Células de salchicha.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de Penicillium marneffei
Diagnóstico
La presencia generalizada de esta bacteria y la diversidad de órganos que invaden los órganos dificultan el diagnóstico. Los pacientes son casos raros esporádicos, lo que aumenta la dificultad del diagnóstico. Yang resume los siguientes puntos de referencia:
1. La función inmune del cuerpo es baja y las actividades de campo están en contacto con la fuente epidémica.
2. Manifestaciones clínicas de fiebre, escalofríos, tos, tos, pérdida de peso, hígado y bazo y ganglios linfáticos superficiales, erupción cutánea, nódulos subcutáneos o abscesos, etc., la compleja diversidad de la enfermedad es una de sus características.
3. El número de glóbulos blancos aumentó significativamente, con diversos grados de anemia.
4. Varios antibióticos son ineficaces.
5. Las pruebas serológicas tienen anticuerpos específicos para PM, y la prueba de inmunodifusión de PM en sangre positiva puede ayudar a diagnosticar.
6. Los especímenes patológicos pueden tener las tres características anteriores.
7. La PM cultivada por el hongo es una bacteria bifásica y debe diferenciarse del histoplasma capsular.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la histoplasmosis capsular, y el tejido enfermo se cultiva e identifica, lo que puede ser completamente diferente.
