atresia colónica
Introducción
Introducción a la atresia colónica La incidencia de atresia de colon es de 1 en 1500 a 20,000, y menos del 5% ocurre en colon en todos los casos de atresia intestinal. La etiología y la patología son básicamente las mismas que la atresia del intestino delgado. Los tipos son: 1 diafragma compuesto de mucosa y submucosa, más común en el colon ascendente y el colon sigmoide. 2 Ambos extremos son extremos ciegos con tejido conectivo en el medio. 3 No hay tejido conectivo entre los dos extremos ciegos, que es más común en el colon transverso. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Población susceptible: recién nacido Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento
Patógeno
Causa de atresia colónica
La malformación congénita del intestino es una de las causas comunes de obstrucción intestinal en el período neonatal.
Causa de la enfermedad
1. Cavitación intestinal en el período embrionario.
Según la teoría de Tandie, se cree que antes de la quinta semana de desarrollo embrionario, la luz digestiva tiene un tubo intestinal completo cubierto por células epiteliales. Después de eso, las células epiteliales crecieron extremadamente rápido, y la luz intestinal se ocluyó debido a la proliferación de células epiteliales, que se denominó fase parenquimatosa. Más tarde, aparecieron vacuolas en el medio, formando espacios quísticos y fusionándose entre sí. A las 12 semanas de la reapertura embrionaria del intestino, si los espacios estaban incompletos, la formación de oclusión o estenosis. En los últimos años, se han planteado algunas preguntas sobre esta teoría: por ejemplo, la teoría de Tandler no puede explicar la atresia de intestino delgado o colon de tipo III.
2. La circulación sanguínea mesentérica fetal se ve afectada debido al daño.
La malformación u oclusión de la rama vascular intestinal, las infecciones intraabdominales fetales como la peritonitis fecal pueden provocar atresia y estenosis del colon. Louw et al., Realizaron un estudio sobre la causa de la atresia colónica. En 1955, se utilizó un perro fetal para la prueba. Ligaron un pequeño vaso sanguíneo mesentérico en la camada, lo que puede causar esta atresia del intestino delgado, y este segmento del mesenterio pequeño también es defectuoso. Se sugiere que la atresia gastrointestinal es causada por una obstrucción después de la lesión embrionaria mesentérica. La causa de la lesión puede ser el intestino. Torsión, mala rotación intestinal, hemorroides internas o malformaciones vasculares.
Abram et al (1968) usaron 80 días de feto de oveja para evaluar la rotura del mesenterio de la oveja, casi el 100% puede causar atresia intestinal tipo I, II o III, por lo que la atresia colónica y la estenosis pueden ocurrir durante el desarrollo embrionario. Cualquiera de ellos existe.
Patogenia
1. Patología: la patología y la atresia del intestino delgado son muy similares, dependiendo del grado y la forma de la atresia, puede ser del tipo 3:
Atresia del diafragma tipo I: el tabique de membrana en la luz intestinal, la cavidad colónica del tabique membranoso se divide en el lado lejano y cercano, las dos partes no están conectadas entre sí; o un pequeño orificio en el centro del diafragma se comunica para formar una estenosis colónica.
Atresia tipo cuerda tipo II: el mesenterio está intacto, el extremo distal del intestino y el extremo ciego del extremo proximal están conectados por un cordón de fibra.
Defecto mesentérico tipo III: el extremo distal del intestino es el extremo ciego de la separación. El mesenterio también tiene un defecto en forma de V.
La atresia intestinal y la estenosis que ocurren en los colonias ascendentes y transversales son principalmente de tipo III, y la atresia intestinal y la estenosis que ocurren mucho más allá de la curvatura esplénica son más comunes en los tipos I y II.
El túbulo proximal de la atresia está obviamente dilatado, hipertrófico y la función peristáltica es deficiente. El intestino distal está colapsado, encogido y adelgazado, y hay una sustancia blanca y mucosa dura en la luz intestinal. Si la válvula ileocecal está intacta y la atresia se encuentra mucho más allá de la curvatura hepática del colon, se forma un esputo ciego, y el intestino sacro ciego entre la válvula ileocecal y la atresia está muy dilatado, y la pared intestinal es delgada, isquémica, necrótica e incluso perforada. Debido a que parte de la atresia intestinal y la estenosis ocurre en el tercer trimestre del embarazo, aproximadamente del 10% al 20% de los niños con atresia colónica pueden expulsar a los fetos poco después del nacimiento.
2. Malformación combinada: la atresia colónica suele ir acompañada de deformidades esqueléticas, como falanges, dedos múltiples y pie zambo, malformaciones oculares y cardiovasculares; pared abdominal, abultamiento umbilical y otras deformidades de la pared abdominal, megacolon congénito, duodeno Y atresia del intestino delgado.
Prevención
Prevención de atresia colónica
Mantenga la limpieza local después de la cirugía para prevenir la estenosis anal causada por diversas infecciones. Principales medidas preventivas:
1, embarazo temprano, evita fiebre y resfriado. Las mujeres que han tenido fiebre alta al comienzo del embarazo, incluso si el niño no tiene una deformidad de apariencia obvia, el desarrollo del tejido cerebral puede verse afectado negativamente, manifestado como retraso mental, falta de aprendizaje y capacidad de reacción, este retraso mental no se puede restaurar. Por supuesto, la fiebre fetal causada por la fiebre alta también está relacionada con la sensibilidad de las mujeres embarazadas a la fiebre alta y otros factores.
2. Evite acercarse a perros y gatos. Pocas personas saben que los gatos con bacterias también son una fuente de enfermedades infecciosas que son una gran amenaza para la malformación fetal, y las heces de los gatos son la principal vía de transmisión de esta enfermedad infecciosa maligna.
3. Evite las mujeres que usan maquillaje todos los días. Según la encuesta, la incidencia de malformaciones fetales en el maquillaje pesado es 1.25 veces menor que la del maquillaje pesado. Los principales efectos adversos sobre la malformación fetal son arsénico, plomo, mercurio y otras sustancias tóxicas contenidas en cosméticos, que afectan el desarrollo normal del feto. En segundo lugar, algunos de los ingredientes de los cosméticos están expuestos a los rayos ultravioleta del sol para producir compuestos de aminas aromáticas teratogénicas.
4, para evitar el estrés mental durante el embarazo. Las emociones humanas están controladas por el sistema nervioso central y el sistema endocrino, uno de los corticosteroides endocrinos está estrechamente relacionado con los cambios en el estado de ánimo humano. Cuando las mujeres embarazadas están estresadas emocionalmente, la hormona adrenocortical puede bloquear la fusión de cierto tejido del embrión, y si ocurre durante los primeros 3 meses de embarazo, causará malformaciones como labio leporino o paladar hendido.
5. Evita beber alcohol. Las mujeres embarazadas beben alcohol, el alcohol puede ingresar al embrión del desarrollo a través de la placenta, causando daños graves al feto. Como una cabeza pequeña, orejas y nariz muy pequeñas y un labio superior ancho.
6, evite comer moho y comida vegetariana. Los expertos señalaron que si las mujeres embarazadas comen alimentos contaminados con micotoxina (alimento de moho), las micotoxinas pueden causar roturas del cromosoma fetal en el feto a través de la placenta.
Complicación
Atresia colónica Complicaciones estreñimiento
El estreñimiento frecuente puede ocurrir al mismo tiempo, incluso la impactación fecal de la defecación a largo plazo no es uniforme, puede causar que el colon recto proximal se expanda gradualmente, lo que conduce a una enfermedad secundaria gigante del colon recto.
Síntoma
Síntomas de atresia colónica Síntomas comunes La formación de cálculos fecales duros en el colon, dolor abdominal bajo, atresia intestinal, hinchazón
Como una obstrucción intestinal baja típica, la distensión abdominal es obvia, el vómito es fecal, no se descarga meconio, la película simple abdominal ve los intestinos inflados y múltiples niveles de líquido en todo el abdomen, y el enema de bloqueo puede indicar la parte bloqueada, lo que ayuda a determinar Diagnóstico
Examinar
Examen de atresia colónica
(1) colonoscopia de fibra: puede examinar directamente el recto, el colon, el ciego, la válvula ileocecal y el íleon, también puede hacer biopsia, detección de cáncer, polipectomía y cauterización, es propicio para el diagnóstico temprano de la enfermedad del colon.
(2) Examen de tomografía computarizada: es un método sensible para examinar el cáncer anorrectal. Se puede encontrar en la parte frontal del esputo, la pared lateral de la cuenca, los órganos pélvicos y los ganglios linfáticos, para determinar el tamaño del cáncer, la pared intestinal, la grasa alrededor del recto, el útero y los músculos. Las exploraciones preoperatorias y postoperatorias pueden ayudar a desarrollar opciones de tratamiento para la radioterapia quirúrgica.
(3) Examen de resonancia magnética: se puede realizar un examen preoperatorio y un examen de recurrencia del cáncer rectal para determinar la extensión del cáncer residual después de la radioterapia, y se puede diagnosticar la estenosis rectal y anal y su grado de enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico de atresia colónica
Se puede diagnosticar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Cáncer rectal: el cáncer rectal temprano es asintomático, ocasionalmente antecedentes de heces con sangre, por lo que es difícil encontrar que la formación de atresia colónica haya avanzado a la etapa avanzada, la posición de la posición inferior se puede tocar, el tumor es irregular, desigual, duro, sensible, se refiere a La tinción de sangre del esputo, posición más alta, debe realizarse mediante sigmoidoscopia o examen de fibra óptica, la mucosa intestinal de la masa rectal observada endoscópicamente es más completa, se puede diagnosticar una biopsia, se debe realizar una anastomosis baja por cáncer rectal u otra estenosis anal Biopsia múltiple para descartar la posibilidad de recurrencia local.
