Fracturas y dislocaciones de cóccix
Introducción
Introducción a la fractura y dislocación del coxis Las fracturas y dislocaciones de la cola son más comunes que las fracturas tibiofibulares, especialmente en mujeres, que son comunes en la vida y los accidentes deportivos. El grado de dolor es generalmente más tolerable, acompañado de obvia sensibilidad directa o indirecta, y los casos graves pueden afectar el paso de las heces. A los pacientes a menudo no les gusta sentarse debido al dolor en la cola, e incluso se niegan a sentarse, dispuestos a descansar en la cama. Al principio de la lesión, no era obvio, solo se veía en el efecto directo de la violencia en el local, pero era claramente visible varios días después de la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causas de fractura y dislocación del coxis
(1) Causas de la enfermedad
Al caer para sentarse en el suelo, el objeto duro del suelo golpea directamente.
(dos) patogénesis
Después de múltiples caídas, las caderas se ven directamente impactadas por la fuerza de reacción de las protuberancias del suelo. Debido a la contracción de los músculos de la cola, la dirección de la fuerza externa es principalmente desde la parte inferior de la espalda, que tiende a desplazar el extremo distal de la fractura hacia adelante y hacia arriba, de modo que el coxis en la película de rayos X A menudo se muestra como un gancho que se dobla hacia adelante, pero la variación anatómica de la vértebra caudal es grande. El ángulo del apéndice formado por los huesos caudal y posterior puede ser desde una posición vertical hasta más de 90 °. La diferencia es muy grande. Por lo tanto, es necesario tener cuidado al juzgar y debe combinarse. Examen clínico e historial médico detallado.
Prevención
Prevención de fracturas y luxaciones del coxis
La mayoría de los pacientes con fracturas vertebrales caudales son fracturas simples por compresión del cuerpo vertebral toracolumbar, se pueden colocar en la cama de madera en la parte posterior y los refuerzos en las fracturas pueden estirar la columna vertebral. El ejercicio extensor se puede realizar después de 1 ~ 2 días. En general, está prohibido inclinarse hacia adelante en dos meses.
El tratamiento de las fracturas de columna con luxación o con accesorios es complicado, especialmente aquellos con fractura de columna cervical y luxación con articulaciones. El riesgo es relativamente alto, y es necesario realizar una reducción ociosa o una reducción abierta.
Complicación
Complicaciones de fractura y luxación del hueso de la cola Complicaciones
(1) Choque.
(2) lesión arterial importante: la fractura proximal de la fractura supracondílea del húmero puede dañar la arteria radial; el extremo distal de la fractura supracondílea del fémur puede dañar la arteria radial; la fractura superior del húmero puede dañar la arteria tibial anterior o posterior .
(3) Lesión del nervio periférico: la fractura de la extremidad superior puede dañar el nervio frénico, el nervio mediano y el nervio cubital. Cuando ocurre la fractura del cuello humeral, la lesión común del nervio peroneo a menudo se produce al mismo tiempo.
Síntoma
Síntomas de fractura y dislocación de la cola Síntomas comunes Dolor en la cola y rechazo del dolor sacro Dolor en el coxis y actividad anormal de la pared abdominal o la parte posterior de la cintura con sensibilidad y congestión circulatoria
1. Dolor de cola: el grado de dolor generalmente es tolerable, acompañado de obvia sensibilidad directa o indirecta. En casos severos, puede afectar el paso de las heces. A los pacientes a menudo no les gusta la postura sentada debido al dolor de cola, e incluso se niegan a sentarse.
2. Congestión local: la mayoría de las primeras post-lesiones no son obvias, solo se ven en el efecto directo de la violencia en el local, pero unos días después de la lesión es claramente visible.
3. Diagnóstico anal: además de la sensibilidad directa, cuando se toca el extremo de la cola, puede producirse una sensibilidad indirecta severa y dolor de tensión, lo que es útil para el diagnóstico, especialmente al inicio de la lesión, y para determinar si se trata de una fractura nueva.
Examinar
Examen de fractura y luxación del hueso de la cola.
La posición lateral positiva necesita filmarse, para determinar la extensión y extensión de la lesión, la película de rayos X tiene deformidad, desplazamiento y sin síntomas clínicos, muchas malformaciones congénitas o lesiones viejas, generalmente no necesitan ser diagnosticadas.
Diagnóstico
Diagnóstico de fractura y luxación del hueso de la cola
1. Historial de trauma: debe prestar atención a la investigación, especialmente por primera vez, especialmente cuando se trata de disputas.
2. Manifestaciones clínicas: como se mencionó anteriormente, los síntomas locales son los síntomas principales, y el examen digital anal debe realizarse de manera rutinaria, lo que no solo puede confirmar el diagnóstico sino también determinar si existe una infección rectal.
3. Película de rayos X: es necesario filmar la posición lateral positiva, para determinar el alcance y la extensión de la lesión, la película de rayos X tiene deformidad, desplazamiento y sin síntomas clínicos, muchas malformaciones congénitas o lesiones antiguas, generalmente no necesitan ser diagnosticados .
