melanoma vaginal
Introducción
Introducción al melanoma vaginal. El melanoma vaginal es menos común que el melanoma vulvar. El grado de malignidad y el pronóstico son peores que el melanoma vulvar. Las características biológicas son similares a las de otros melanomas mucosos. Los factores pronósticos son difíciles de determinar. Los métodos de tratamiento son controvertidos. Por lo tanto, se necesita un tratamiento prospectivo a gran escala. Investigación. El melanoma vaginal tiene una manifestación clínica típica. Es fácil obtener un diagnóstico clínico de lesiones vaginales en los exámenes ginecológicos. Para los sospechosos, el examen patológico se puede realizar mediante biopsia perforante o resección de lesiones de grosor completo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: malignidad vaginal
Patógeno
Melanoma vaginal causa
Melanocitos (30%):
Se cree que el melanoma vaginal es un melanocito derivado de la mucosa vaginal. Los melanocitos se desarrollan a partir de las células de la cresta neural embrionaria. Los melanocitos se pueden encontrar en la mucosa vaginal del 3% de las mujeres adultas. Los melanocitos migran desde la cresta neural a la epidermis. Perdidos en la mucosa vaginal, estos melanocitos ectópicos se convirtieron luego en la fuente del desarrollo del melanoma vaginal.
Factores genéticos (20%):
Puede ser causada por la transformación maligna del esputo negro y las pecas malignas, o puede ocurrir directamente en la mucosa normal. La causa del melanoma puede estar relacionada con estímulos endocrinos y locales. El estado inmunitario y los factores genéticos también tienen un impacto en el inicio. Algunas personas piensan que la inmunodeficiencia y los antecedentes familiares La tasa de incidencia es relativamente alta.
Existen tres tipos principales de crecimiento de melanoma vaginal: tipo de diseminación superficial, tipo nodular y tipo de pecas.Según la morfología, las células de melanoma se pueden dividir en células similares a esputo, células epitelioides, células fusiformes o células mixtas, células tumorales o distribución difusa. O aglomerados en una masa, algunos pueden invadir el epitelio de la mucosa, las células tumorales son diversas en morfología, grandes en el núcleo, obvias en los nucléolos, figuras mitóticas atípicas comunes y células gigantes en el tumor, se pueden ver partículas de pigmento marrón oscuro en el citoplasma, para los no pigmentados Los tumores pueden diagnosticarse mediante tinción de Fontana, tinción histoquímica S-100 y HMB-45, y se puede observar la actividad de unión de las células de melanoma maligno vaginal. Este fenómeno sugiere un tumor primario de la mucosa vaginal.
Prevención
Prevención del melanoma vaginal.
1. Tratar activamente enfermedades como leucoplasia vaginal, inflamación crónica y úlceras.
2. Cualquier persona con sangrado vaginal irregular, leucorrea anormal, diagnóstico temprano y tratamiento activo.
3, una dieta razonable puede comer más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética y otros nutrientes esenciales, carne y verduras, variedades de alimentos diversificados, Darle un juego completo al papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del melanoma vaginal Complicaciones malignidad vaginal
El melanoma vaginal a menudo tiene sangrado, infección y malignidad vaginal.
Síntoma
Síntomas del melanoma vaginal. Síntomas comunes. Sangrado vaginal. Manchas oscuras. El flujo vaginal es negro.
1. Sitio del tumor y vista general: el melanoma puede ocurrir en cualquier parte de la vagina. La mayoría de la literatura informa que el tumor a menudo se encuentra en el tercio inferior de la vagina (58% a 66%), y la pared anterior es más común (45%). El diámetro del tumor varía de 0.2 a 10 cm. La lesión única es más común. El color de la lesión varía de marrón a negro. Tampoco hay pigmentos. Las lesiones tienen varias formas y pueden ser manchas negras planas, nodulares, polipoides, coliflor. Ulceración papilar o superficial.
2. Síntomas clínicos: los síntomas más comunes son sangrado vaginal (80%), flujo vaginal (7%) o masa vaginal (13%). Un pequeño número de pacientes son asintomáticas. Durante el examen físico, se encuentran anomalías en la vagina y se encuentran algunas descargas vaginales. Es una muestra de agua negra llamada "cinturón negro". El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la visita es de 2 días a 4 meses, con un promedio de 2,4 meses. Puede haber secreciones purulentas con olor a sangre en el caso de infección. Puede haber dolor en el abdomen y es difícil defecar.
El melanoma vaginal tiene manifestaciones clínicas típicas. Es fácil obtener un diagnóstico clínico de lesiones vaginales en el examen ginecológico. Para pacientes sospechosos, el examen patológico se puede realizar mediante biopsia perforante o resección de lesiones de espesor completo. El margen incluye 1 ~ 2 cm de mucosa vaginal normal. La diseminación antitumoral durante la biopsia, la resección del tejido con el examen rápido congelado confirmó el alcance de la cirugía de acuerdo con la situación, el examen de citología vaginal puede ayudar al diagnóstico rápido de la enfermedad, frotis de células malignas no epiteliales visibles, sin melanina Las partículas pueden diagnosticarse mediante tinción histoquímica con HMB-45.
Examinar
Examen de melanoma vaginal.
Marcadores tumorales, inmunohistoquímica, histopatología, microscopía electrónica.
Rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes para comprender la participación de la cavidad pélvica, ya sea la combinación de pulmón, hígado, cerebro y otras partes comunes de la transferencia.
1. El suero de melanoma antihumano es tejido de melanina marcado indirectamente por inmunofluorescencia, cuando el antisuero se diluye a 1: 2, la tasa positiva más alta puede alcanzar el 89%.
2. Usando el ensayo de marcado de inmunoenzima PAP doble de Vacca, cuando la dilución de antisuero fue 1: 400, 82.14% fue positivo.
3. Examen de cromógeno: la melanina se oxida después de ser excretada por el riñón, de modo que la orina es de color marrón oscuro, llamada orina negra. Si se agrega cloruro férrico, dicromato de potasio o ácido sulfúrico a la orina, puede promover su oxidación y luego agregar nitrato de sodio, la orina es púrpura; primero agregue ácido acético, luego agregue hidróxido de sodio, la orina es azul.
Diagnóstico
Diagnóstico de melanoma vaginal.
Diagnóstico
Después de determinar el diagnóstico de melanoma, se deben realizar rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, etc. para comprender la afección pélvica, si existe una combinación de sitios comunes como pulmón, hígado, cerebro, etc., para determinar la etapa del tumor y tomar el tratamiento adecuado.
En la actualidad, la estadificación del melanoma vaginal se basa principalmente en el sistema de estadificación FIGO.Los informes de Keid resumieron 130 casos de melanoma vaginal, con 31% en la etapa I, 50% en la etapa II, 19% en la etapa III y etapa IV, y 71% en el diagnóstico. El paciente está en etapa II o superior.
Diagnóstico diferencial
El melanoma vaginal debe distinguirse de otros tumores raros que contienen melanoma, como el neurofibroma pigmentado y los schwannomas malignos.Las células del melanoma vaginal son de diversos tipos, especialmente el melanoma vaginal no pigmentado y el carcinoma vaginal de células escamosas. Diagnóstico erróneo de adenocarcinoma vaginal y sarcoma, tasa de diagnóstico erróneo del 20%, principalmente mediante tinción inmunohistoquímica y microscopía electrónica para distinguir de otras enfermedades, la microscopía electrónica es más precisa que la tinción con HMB-45, pero también debe considerarse con melanina de la mucosa vaginal rara La identificación y la exclusión de metástasis de otros sitios y la invasión de melanoma maligno en órganos adyacentes, los cambios en la unión mucosa son la base más confiable para probar el primario.
