válvula ureteral
Introducción
Introducción de la válvula ureteral. La enfermedad congénita de la válvula ureteral se refiere a un pliegue mucoso transversal que sobresale en la cavidad ureteral, principalmente dentro de los 3 cm de la unión del uréter y el uréter, clínicamente dividido en una válvula anular (válvula anular simple o múltiple), válvula valvular (única o Tres tipos de válvula lobular y válvula mixta (válvula anular combinada con válvula valvular), que causan dilatación ureteral proximal. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: apertura ectópica ureteral
Patógeno
Causa de la válvula ureteral
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad valvular ureteral congénita no está clara, aunque su patogénesis tiene tres doctrinas, pero parece que la "teoría del residuo de arrugas embrionarias" puede explicar mejor la formación de la válvula anular ureteral superior y las válvulas anulares múltiples, y "formación de película" La doctrina puede explicar la formación de la válvula ureteral inferior, y la "teoría de la embriogénesis ureteral anormal" puede explicar la aparición de otros tipos diferentes de válvulas ureterales.
(dos) patogénesis
En la actualidad, el mecanismo de embriogénesis de las válvulas ureterales sigue sin estar claro, a continuación se presentan tres teorías.
1. La persistencia de la membrana de Chwalle hace que la membrana de Chwalle sea una membrana de tejido epitelial ubicada en el extremo inferior del uréter. Aparece como un marcador normal del desarrollo ureteral a las 6 semanas de gestación, pero se romperá y degenerará en la semana 8 si solo parte Una ruptura o ruptura dará como resultado la formación de una válvula ureteral.
2. Los pliegues de Ostling conducen a una obstrucción patológica.
3. Embriogénesis ureteral anormal.
Prevención
Prevención valvular ureteral
La enfermedad es una enfermedad congénita, la causa clínica no está clara y está relacionada con la herencia autosómica recesiva, generalmente asociada con el matrimonio de un pariente cercano, la enfermedad no se puede prevenir directamente. Para los pacientes con antecedentes familiares de sospecha de anomalías cromosómicas, se debe realizar un examen genético para evitar la descendencia de la enfermedad causada por la herencia cromosómica después del matrimonio. Al mismo tiempo, también se debe prestar atención al fortalecimiento de la nutrición durante el embarazo, una dieta razonable y evitar los estímulos emocionales que afectan el desarrollo embrionario.
Complicación
Complicaciones de la válvula ureteral. Complicaciones de la apertura ectópica ureteral.
Alrededor del 50% de los pacientes tienen uréteres recurrentes, aberturas ureterales ectópicas, mala rotación renal y riñones en herradura.
Síntoma
Síntomas de la válvula ureteral síntomas comunes dilatación ureteral infección urinaria dolor abdominal hematuria náuseas
A menudo se manifiesta como el lado afectado de la cintura y dolor abdominal, náuseas, vómitos, síntomas de infección del tracto urinario, como lesiones bilaterales, pueden producir insuficiencia renal; a menudo tienen hematuria en el cólico y el cálculo; combinado con hidronefrosis puede estar en la cintura y el abdomen Hay una masa sexy de saco.
Wall y Wachter presentan las características de la válvula ureteral desde un punto de vista anatómico y la utilizan como base para el diagnóstico:
1. La mucosa ureteral tiene arrugas transversales y contiene haces de fibras musculares lisas.
2. La dilatación ureteral por encima de la válvula, lo siguiente es normal.
3. No existen otros factores obstructivos mecánicos o funcionales.
Examinar
Examen de válvula ureteral
1. El examen de rutina de orina combinado con infección y cálculos en la orina tienen glóbulos rojos y células de pus.
2. Cuando la insuficiencia renal, el examen bioquímico de sangre de nitrógeno de urea, la creatinina aumentó.
Los hallazgos típicos en rayos X de la urografía intravenosa (UIV) y la pielografía retrógrada (RGP) son los siguientes: 1 luz ureteral paralela a la pared pélvica renal, formando una "obstrucción incrustada de alto nivel"; 2 en forma de cono o lóbulos producidos por una pared lateral del uréter El defecto de llenado está incrustado en la cavidad ureteral del segmento de estenosis; 3 las paredes laterales opuestas de cada uréter tienen un defecto de llenado incrustado en la luz, que se convierte en un par de aletas entrelazadas. La angiografía retrógrada muestra un cambio de forma de "V" invertida en la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la válvula ureteral.
El examen quirúrgico general de rutina, la urografía intravenosa, el examen de CT, la cistoscopia y la angiografía retrógrada, la urografía de la vejiga urinaria es útil para el diagnóstico, pero la mayoría de los pacientes son diagnosticados claramente en la exploración quirúrgica.
Diagnóstico diferencial
1. Los tumores ureteroscópicos del tumor ureteral inferior a menudo causan insuficiencia renal, hidropesía ureteral, disfunción renal, pero principalmente con hematuria macroscópica como las principales manifestaciones clínicas; el examen de células exfoliadas en orina puede encontrar células tumorales; la UIV muestra defectos de llenado ureteral inferior; la cistoscopia a veces es visible El tejido tumoral es prominente en el orificio ureteral.
2. Cálculos ureterales Los cálculos ureterales inferiores pueden causar riñón, hidropesía ureteral, las infecciones secundarias pueden tener fiebre, micción frecuente, urgencia y disuria, los pacientes pueden tener antecedentes de cólico renal, dolor acompañado de hematuria microscópica o macroscópica, KUB La sombra opaca de la vía ureteral se puede ver en la película simple. La angiografía del tracto urinario muestra la obstrucción del cálculo, el uréter superior y la hidronefrosis de la obstrucción, y los cálculos negativos se pueden encontrar mediante ecografía B y examen de TC.
3. Quistes ureterales Los quistes ureterales son dilatación quística en la abertura ureteral, abertura pequeña, micción deficiente, pueden causar dilatación ureteral, el grado de expansión es menor en el segmento inferior, la dilatación ureteral en todo el proceso, la ecografía B muestra un círculo en la vejiga Las vesículas quísticas, la fluorosis quística mostraron un defecto de llenado circular en la vejiga. La cistoscopia mostró un tumor redondo del orificio ureteral. La superficie era lisa, y un pequeño agujero redondo se irrigaba de forma intermitente. El tamaño del quiste cambió con la micción.
4. La estenosis ureteral puede causar hidronefrosis, se puede consultar la historia de la estenosis ureteral, se puede encontrar urografía en la estenosis ureteral y por encima de la dilatación e hidronefrosis ureteral.
