Hernia perineal despues de histerectomia
Introducción
Introducción a la neblina después de la histerectomía. Después de la histerectomía, el órgano o tejido abdominal se agranda, y el peritoneo anterior rectal del piso pélvico débil es cóncavo. Se llama hernia perineal causada por la histerectomía. También se puede llamar hernia del piso pélvico después de la histerectomía. Una de las complicaciones puede ocurrir después de la histerectomía transvaginal o la histerectomía transabdominal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la probabilidad de enfermedad femenina es 0.03% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento
Patógeno
Causas del flujo vaginal después de la histerectomía.
La cavidad pélvica se agranda y el piso pélvico se baja (30%):
En la histerectomía, la fosa de Douglas no está cerrada, la cavidad pélvica puede agrandarse, el piso pélvico puede bajarse y una gran cantidad de contenido de la cavidad abdominal cae. Además, aumenta la presión intraabdominal y el piso pélvico es débil, y el peritoneo pélvico erupciona gradualmente y la enfermedad ocurre, especialmente después de más de 10 años después de la operación. Más a menudo que la edad, el piso pélvico y la relajación del tejido vaginal, el estreñimiento está estrechamente relacionado.
Daño a la estructura superior de soporte de la fascia de la vagina (20%):
La estructura de soporte de la fascia vaginal superior incluye el ligamento del ligamento uterino, el ligamento principal, el tabique vaginal rectal, etc., que pueden verse afectados por diferentes grados de invasión y lesiones durante la histerectomía.El piso pélvico anterior es débil y el domo vaginal no se fija en la arteria coronaria durante la operación. Ligamentos y ligamentos uterinos Algunos estudiosos han confirmado que si el húmero vaginal puede suturarse y fijarse en el útero, la incidencia puede reducirse considerablemente.
Piso pélvico, relajación del tejido vaginal (10%):
En pacientes de edad avanzada, con el aumento de la edad, el tejido del piso pélvico se degenera gradualmente, se relaja y la vagina crece con la edad y se relaja gradualmente después de la menopausia.
Aumento de la presión intraabdominal (10%):
Como el estreñimiento, la tos u otras enfermedades que conducen a un aumento de la presión intraabdominal crónica, pueden inducir la enfermedad.
Patogenia
El contenido de la enfermedad es principalmente intestino delgado, colon sigmoide, epiplón, a menudo acompañado por prolapso de la bóveda vaginal, y a veces coexiste con el recto medial.
Prevención
Prevención de la necrosis después de la histerectomía.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la histerectomía postoperatoria después de la histerectomía Complicaciones estreñimiento
El contenido de esputo de esta enfermedad es principalmente el intestino delgado, el epiplón sigmoideo a menudo acompañado de prolapso de la bóveda vaginal, y a veces coexiste con la protrusión del recto medial. La angiografía de defecación, la angiografía de defecación sincrónica o la angiografía pélvica mostraron una disminución en las anomalías peritoneales del piso pélvico, lo cual es de gran valor para el diagnóstico definitivo. Zhang Lianyang doméstico y otros académicos han reportado angiografía de defecación sincrónica o angiografía pélvica en 3 casos, 2 casos de infiltración de colon sigmoide, 1 caso de distancia rectal y vaginal de 4 cm, 1 caso con una protrusión medio-rectal, 2 casos con prolapso rectal . El estreñimiento puede ocurrir.
Síntoma
Síntomas graves después de la histerectomía Síntomas comunes Bulto anal estreñimiento anal suelto
Aproximadamente 2/3 de los ancianos que tienen más de 60 años a menudo tienen dificultad para defecar, el ano se hincha y la sensación no es suficiente. El movimiento intestinal se interrumpe y se presiona el perianal para descargar las heces. A medida que la enfermedad progresa, la defecación forzada a largo plazo, la edad Después del crecimiento y el suelo pélvico posmenopáusico, la vagina se relaja gradualmente y los síntomas empeoran gradualmente. Aproximadamente 1/4 de las pacientes desarrollan estreñimiento crónico del trastorno de vaciado rectal de 2 a 10 años después de la cirugía.
Examen físico: la posición del paciente se utiliza para simular la defecación. Se observa una masa blanda entre el ano y la vagina. Incluso hay pared vaginal posterior y labios mayores bilaterales, debilidad parcial, relajación, tos e impulso, recto, vagina. Un examen doble o triple puede tener un contenido de esputo como la fístula intestinal entre los dos.
Examinar
Histerectomía después de histerectomía
La angiografía de defecación, la angiografía de defecación simultánea o la angiografía pélvica pueden mostrar anomalías peritoneales anormales del suelo pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del esputo perineal después de la histerectomía.
Historia
Hubo antecedentes de histerectomía y se produjo estreñimiento después de la cirugía.
2. Examen físico
Diagnóstico doble o triple de esputo y contenido de esputo.
3. Angiografía de defecación, angiografía de defecación sincrónica o angiografía pélvica.
Se descubrió que el piso pélvico peritoneal anormal es de gran valor para el diagnóstico definitivo. Zhang Lianyang y otros académicos en China informaron angiografía de defecación sincrónica o angiografía pélvica en 3 casos, 2 casos con intrusión sigmoidea de colon, 1 caso con distancia rectal y vaginal de 4 cm, 1 caso al mismo tiempo La prominencia rectal media se combinó y 2 casos se combinaron con prolapso rectal.
