neumonía por Chlamydia pneumoniae
Introducción
Introducción a la neumonía por clamidia Chlamydia pneumoniae (cepa TWAR) (Taiwán aislado TW-183 en 1965 y Washington aislado AR-39 en 1983) es actualmente una especie de clamidia que más comúnmente causa infecciones respiratorias en la clínica. Actualmente, solo hay un serotipo, que es estricto. Patógeno humano, sin huésped intermediario animal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de prevalencia es de aproximadamente 0.5% -5% Personas susceptibles: niños y adultos. Modo de transmisión: propagación de persona a persona a través de secreciones respiratorias. Complicaciones: endocarditis, miocarditis.
Patógeno
Causas de la neumonía por Chlamydia pneumoniae
(1) Causas de la enfermedad
Chlamydia pneumoniae (cepa TWAR) (Taiwán aislado TW-183 en 1965 y Washington aislado AR-39 en 1983) es actualmente una especie de clamidia que más comúnmente causa infecciones respiratorias en la clínica. Actualmente, solo hay un serotipo, que es estricto. Patógeno humano, sin huésped intermediario animal.
(dos) patogénesis
Chlamydia pneumoniae se inhala desde el tracto respiratorio superior e invade la mucosa como la nasofaringe. Primero causa lesiones invasivas de las células inflamatorias del tejido local. Los patógenos se multiplican en los macrófagos mononucleares y luego se propagan a través de la sangre. Las lesiones son más comunes en el tracto respiratorio inferior, como los pulmones. Las lesiones sexuales se expandieron gradualmente desde el hilio, manifestadas como neumonía lobular e intersticial, principalmente en la parte inferior del pulmón, acompañadas de una reacción inflamatoria temprana del pulmón, que muestra infiltración de leucocitos polimorfonucleares y exudación fibrinosa de la cavidad alveolar visible alveolar. Llenos de líquido, la pared alveolar y el intersticial pulmonar están engrosados, pueden producirse edemas, hemorragias y necrosis, las lesiones también pueden afectar al sistema reticuloendotelial, inflamación del hígado y necrosis focal pequeña, esplenomegalia, a veces pleuresía, pericardio La inflamación y la miocarditis, etc., el riñón, el sistema nervioso y digestivo también pueden aparecer lesiones, los cuerpos de inclusión basófilos se pueden ver en los macrófagos pulmonares, miocardio, pericardio y células estrelladas hepáticas.
Prevención
Prevención de Chlamydia pneumoniae
La neumonía por Chlamydia pneumoniae es una enfermedad respiratoria humana que no está relacionada con los huéspedes animales, por lo que puede prevenirse mediante infecciones respiratorias generales.
Complicación
Complicaciones de Chlamydia pneumoniae neumonía Complicaciones, endocarditis, miocarditis.
A menudo, infección bacteriana secundaria, combinada con endocarditis, miocarditis, etc.
Síntoma
Síntomas de neumonía por neumonía por clamidia Síntomas comunes Secreción purulenta bronquial aumento del dolor en el pecho
La infección por Chlamydia pneumoniae tiene un período de incubación de 15 a 23 días, puede causar infecciones del tracto respiratorio superior, como sinusitis, otitis media y faringitis, también puede causar infecciones del tracto respiratorio inferior, pero estas últimas son principalmente, como bronquitis y neumonía, Chlamydia pneumoniae pneumoniae Chlamydia La forma principal de infección es diferente de la neumonía por fiebre del loro. El paciente no tiene antecedentes de exposición a aves enfermas. La mayoría de las infecciones respiratorias de Chlamydia pneumoniae son dolor de garganta, fiebre, tos (tos seca), dolor de pecho, dolor de cabeza, molestias y fatiga, y afectación. Se pueden escuchar los lóbulos de los pulmones, pero los pacientes reinfectados tienden a tener menos síntomas respiratorios y menos neumonía. Las manifestaciones clínicas de los pacientes de edad avanzada con Chlamydia pneumoniae pueden ser más graves, a veces fatales, especialmente con infecciones bacterianas. O cuando hay enfermedades subyacentes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Examinar
Examen de la neumonía por Chlamydia pneumoniae
Cultivo de clamidia, tomar hisopo nasofaríngeo o faríngeo posterior, aspiración de tráquea y bronquios, líquido de lavado alveolar y otros cultivos de muestras.
Prueba de microinmunofluorescencia (MIF): es el método de diagnóstico serológico internacionalmente aceptado y más comúnmente utilizado para Chlamydia pneumoniae. Además de los pacientes clínicos de ETS y poblaciones específicas, el diagnóstico serológico MIF de neumonía por Chlamydia pneumoniae puede usar un solo antígeno de Chlamydia pneumoniae. , es decir, no es necesario detectar simultáneamente Chlamydia trachomatis y Chlamydia psittaci, los criterios de diagnóstico serológico son: prueba MIF IgG 1: 512 y / o IgM 1: 32, en la exclusión del factor reumatoide (RF) causado por falso positivo Se puede diagnosticar como una infección reciente, y un título de anticuerpos en suero de doble dosis de 4 veces o más también se diagnostica como una infección reciente, y 1:16 IgG <1: 512 es una infección previa.
Radiografía de rayos X de tórax: la manifestación principal es la infiltración alveolar unilateral, que puede progresar a infiltración intersticial y alveolar bilateral. La recurrencia de la infección por Chlamydia pneumoniae es más común, especialmente cuando el tratamiento con antibióticos es inadecuado, pero involucra menos órganos fuera del sistema respiratorio.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía neumonía.
Los síntomas clínicos y los hallazgos radiográficos de la infección pulmonar por Chlamydia pneumoniae no son específicos y no se pueden distinguir de otras neumonías atípicas, especialmente la neumonía por Mycoplasma pneumoniae. Por lo tanto, el diagnóstico depende del diagnóstico de laboratorio. El método más confiable es cultivar Chlamydia pneumoniae. Tome hisopos nasofaríngeos o faríngeos posteriores, aspiración de tráquea y bronquios, líquido de lavado alveolar y otros cultivos de muestras. Recientemente, se han reportado muestras tratadas con tripsina y / o edetato de sodio (EDTA). La tasa de aislamiento de Chlamydia mejora enormemente, y el aislado puede identificarse mediante el anticuerpo monoclonal específico para Chlamydia pneumoniae. Sin embargo, debido a los altos requisitos de cultivo de Chlamydia pneumoniae, es difícil hacerlo en laboratorios generales. Es útil utilizar la prueba de PCR para detectar las muestras anteriores. Sin embargo, se debe prestar atención al control de calidad para evitar resultados falsos positivos. El ensayo de microinmunofluorescencia (MIF) es actualmente el método de diagnóstico serológico aceptado internacionalmente y más comúnmente utilizado para Chlamydia pneumoniae. Además de pacientes clínicos de ETS y poblaciones específicas, Chlamydia pneumoniae El diagnóstico serológico del FOMIN de neumonía puede usar un solo antígeno de Chlamydia pneumoniae, es decir, no hay detección simultánea de tracoma Protoplastos y anticuerpos contra Chlamydia psittaci, criterios de diagnóstico serológicos: prueba MIF IgG 1: 512 y / o IgM 1: 32, pueden diagnosticarse como una infección reciente después de la exclusión de falsos positivos causados por el factor reumatoide (RF) Un título de anticuerpos en suero de doble dosis de 4 veces o más también se diagnosticó como una infección reciente, y 1:16 IgG <1: 512 era una infección previa.
Se debe prestar atención a la identificación de neumonía por micoplasma y neumonía viral. Los síntomas clínicos y los cambios en la radiografía de tórax de estos dos tipos de neumonía son muy similares a los de Chlamydia pneumoniae. El diagnóstico diferencial depende de las pruebas de laboratorio.
