envenenamiento por amoníaco
Introducción
Introducción a la intoxicación por amoníaco. El amoníaco es un gas irritante alcalino, incoloro, altamente soluble en agua que irrita fuertemente los ojos y las membranas mucosas. Se puede utilizar en la fabricación de fertilizantes, refrigerantes y en la producción de explosivos, colorantes, plásticos y algunas drogas. La fuerte irritación provoca que las personas se vayan rápidamente, evitando así un daño pulmonar grave, y el amoníaco liberado por los limpiadores domésticos hace que el daño pulmonar sea poco frecuente. El amoníaco se envenena principalmente por inhalación en el tracto respiratorio. La toxicidad del amoníaco para el cuerpo humano está relacionada con la concentración de amoníaco en el medio ambiente y el tiempo de contacto. La baja concentración de amoníaco tiene un efecto estimulante en la membrana mucosa. La alta concentración de amoníaco puede causar desnaturalización de las proteínas del tejido, saponificación del tejido adiposo y otra necrosis por disolución del tejido (es decir, saponificación), causando inflamación química y quemaduras de la piel y la mucosa del tracto respiratorio superior, congestión pulmonar, edema pulmonar y Sangrado, el amoníaco inhalado en los alvéolos a través del tracto respiratorio, la mayoría de los cuales se absorbe en la sangre, lo que aumenta la concentración de amoníaco en la sangre, causando daño al sistema nervioso central, primero irritante después de la excitación, el amoníaco también puede causar esteatosis hepática, inflamación intersticial renal y daño al miocardio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema pulmonar, neumonía bronquial, insuficiencia respiratoria.
Patógeno
Causa de envenenamiento por amoníaco
Causa (60%):
El amoníaco es un gas irritante alcalino, incoloro, altamente soluble en agua que irrita fuertemente los ojos y las membranas mucosas. Se puede usar para fabricar fertilizantes, refrigerantes, y también se puede usar en la producción de explosivos, colorantes, plásticos y algunas drogas. Una alta concentración química en presencia o ausencia de sensación puede causar intoxicación por amoníaco.
Patogenia (25%):
El amoníaco es un tipo de gas fácilmente soluble con irritación de la mucosa severa, por lo tanto, el sitio principal de acción es la vía aérea superior. La inhalación accidental de alta concentración puede causar edema laríngeo y asfixia.
El amoníaco también puede causar esteatosis hepática, inflamación intersticial renal y daño al miocardio.
Prevención
Prevención de envenenamiento por amoníaco
1. Fortalecer la educación sobre seguridad, mejorar los procedimientos operativos, inspeccionar regularmente los equipos de producción y fortalecer la ventilación.
2. Preste más atención a la seguridad y la protección personal durante el transporte.
3. Siga estrictamente los procedimientos operativos para evitar accidentes.
4. En el proceso de producción y uso de amoníaco, es necesario verificar con frecuencia si las válvulas y tuberías están selladas, y usar una máscara de gas con sulfato de cobre o sulfato de zinc durante el mantenimiento.
5. Al almacenar y transportar cilindros de amoníaco, evite la exposición a la luz solar, la radiación de calor y las colisiones para evitar explosiones en la botella.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por amoniaco Complicaciones edema pulmonar bronconeumonía insuficiencia respiratoria
Puede complicarse por edema pulmonar agudo, neumonía bronquial, insuficiencia respiratoria grave.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por amoníaco Síntomas comunes Disnea capilar Mareos Secreción mucosa sofocación esputo Broncoespasmo fatiga náuseas y vómitos lágrimas edema de garganta
Para los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias superiores, como garganta, sibilancias, adormecimiento y dificultad para hablar, estos pacientes tienen dos o tres grados de quemaduras en la piel, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 40% y el proceso clínico de inhalación moderada a severa es de dos etapas. Primero, dentro de las 48 a 72 horas, los síntomas clínicos mejoraron y luego empeoraron debido al aumento de la resistencia de las vías respiratorias, la cianosis y la disnea o la insuficiencia respiratoria.
El grado de daño respiratorio después de la inhalación de amoníaco está directamente relacionado con la concentración de amoníaco, el tiempo de contacto y la profundidad de inhalación. La inhalación aguda de concentraciones bajas a moderadas de amoníaco (150-450 mg / m3) causa una gran cantidad de desgarro, estimulación faríngea y tos, que pueden producir pulmones. El edema y la bronquitis química, la exposición a altas concentraciones de amoníaco (450 mg / m3) causan edema laríngeo, bronquitis, broncoespasmo e hipersecreción de moco, pueden producir edema pulmonar no cardiogénico y neumonía bronquial, pueden causar la muerte por asfixia en pocos minutos .
Examinar
Control de intoxicación por amoniaco
Verifique cuidadosamente la obstrucción laríngea anormal, el daño de la mucosa y el intercambio de gases. Las radiografías de tórax que muestran edema pulmonar o análisis de gases en sangre arterial mostraron que los pacientes con un aumento en la diferencia de la presión arterial de oxígeno alveolar deben ser hospitalizados durante al menos 24 horas. El tratamiento incluye inhalación de oxígeno, broncodilatadores, mantenimiento de las vías respiratorias y ventilación asistida.
Los hallazgos de la radiografía de tórax varían según la gravedad de la inhalación, el contacto leve con las radiografías de tórax y la exposición extensa a las radiografías de tórax que muestran sombras de edema pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de intoxicación por amoníaco.
El amoníaco es un tipo de gas fácilmente soluble con irritación grave de la mucosa, por lo que el principal sitio de acción es la vía aérea superior. La inhalación accidental de altas concentraciones puede causar edema laríngeo y asfixia. Debe diferenciarse de la laringitis aguda, bronquitis y neumonía bronquial causada por otras causas.
1. Hay antecedentes de exposición al amoníaco.
2. La respiración y la piel huelen a amoníaco.
3. Manifestaciones clínicas de daño a la piel, membranas mucosas y tracto respiratorio.
