Quiste de chocolate ovárico roto
Introducción
Introducción a la ruptura del quiste de chocolate ovárico La endometriosis pélvica es muy fácil de afectar al ovario. El endometrio ectópico sangra periódicamente en el tejido ovárico para hacer que el ovario crezca y forme un quiste de chocolate. Este quiste es a menudo bilateral, y el quiste de chocolate ovárico se debe a varios factores. La ruptura puede ocurrir repetidamente bajo la influencia de una fuerza espontánea o externa. La ruptura puede ocurrir repetidamente. Después de la ruptura, la sangre vieja se desborda en la cavidad abdominal, causando dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, etc., y a menudo requiere tratamiento de emergencia. La ruptura del quiste ocurre principalmente en los períodos premenstrual y menstrual. La ruptura de los quistes ováricos de chocolate se ha convertido en un nuevo tipo de abdomen agudo en el campo de la ginecología. En el pasado, se conocía mal y a menudo se pasaba por alto. Ahora su comprensión se ha profundizado gradualmente, por lo que ha atraído la atención. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de prevalencia es de aproximadamente 0.005% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
La ruptura del quiste de chocolate de ovario causa
(1) Causas de la enfermedad
Los quistes endometrióticos ováricos pueden romperse en las siguientes condiciones:
1. Sangrado repetido antes o durante la menstruación para aumentar la presión intracapsular.
2. Cuando los niveles de progesterona aumentan durante el embarazo o cuando se usa progesterona exógena, la progesterona causa proliferación vascular, congestión y edema, y ablandamiento y ruptura de los tejidos.
3. La presencia de una boca de ovulación también puede causar la ruptura de un quiste.
4. Debido a la presión externa, la presión de la vida sexual o el examen ginecológico también pueden causar la ruptura del quiste.
(dos) patogénesis
Los quistes ováricos de chocolate a menudo son bilaterales. La superficie temprana del quiste es lisa, la pared del quiste es delgada y el engrosamiento fibroso se produce con sangrado repetido en el ciclo menstrual. Es áspero y se adhiere al ligamento ancho, el útero y el accesorio, y la pared se vuelve gruesa y delgada. Ambos son frágiles, cuando los vasos sanguíneos de la pared de la cápsula están congestionados, el ablandamiento de los tejidos o el sangrado menstrual, el aumento de la presión intracapsular o se ven afectados por la fuerza externa (como el aumento de la presión abdominal), es fácil causar la ruptura del quiste.
Cuando el quiste de chocolate ovárico se rompe, la cantidad de flujo de salida del líquido del saco varía y la gravedad del dolor abdominal varía. Por ejemplo, el orificio de ruptura es pequeño y el contenido no es demasiado, lo que provoca una reacción inflamatoria local e hiperplasia del tejido fibroso, y se rodea rápidamente por los tejidos circundantes. La sangre vieja que se desborda en la cavidad pélvica contiene una membrana interna viva, que puede implantarse en la cavidad abdominal, lo que desarrolla aún más la enfermedad. El quiste de la endometriosis ovárica es grande y el contenido es cada vez mayor, y se produce un dolor abdominal intenso que forma un abdomen agudo. Síntomas
Prevención
Prevención de la ruptura del quiste de chocolate ovárico
Haga un buen trabajo de prevención, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.
Complicación
Complicaciones de la ruptura del quiste de chocolate ovárico Complicacion
Si el quiste de chocolate ovárico está involucrado en la pared vascular, puede combinarse con hemorragia interna.
Síntoma
Síntomas de ruptura del quiste de chocolate ovárico Síntomas comunes Sangrado repetido dolor intenso dolor abdominal náuseas caída de la presión arterial shock sangrado vaginal opacidad móvil
Síntoma
(1) La incidencia es mayormente antes de la menstruación o la segunda mitad del ciclo menstrual (la fase lútea). Debido al fuerte aumento de la presión intracapsular en la cavidad quística antes y después del período menstrual, es fácil romper espontáneamente o someterse a un examen de gravedad o ginecológico, y el quiste se rompe.
(2) Sin amenorrea o sangrado vaginal irregular.
(3) aparición repentina de dolor abdominal intenso, que comienza en un lado, seguido de dolor pélvico, acompañado de náuseas y vómitos.
(4) Ocasionalmente, la presión arterial baja y pueden aparecer síntomas de shock.
2. Señales
(1) Existen síntomas obvios de irritación peritoneal en el abdomen, con obvia sensibilidad, sensibilidad de rebote y tensión muscular.
(2) Molestia ocasional de movilidad.
(3) El examen ginecológico puede tocar la masa poco clara en un lado o en ambos lados de la pelvis.La masa a menudo está conectada a la pared posterior del útero y es íntima con el útero, inactiva y sensible.
Examinar
Examen de ruptura de quistes de chocolate ovárico
1. Determinación del valor de CA125 (antígeno asociado al cáncer de ovario) CA125 es una glucoproteína de alto peso molecular presente en el derivado epitelial ductal renal y su tejido biológico en la cavidad epitelial embrionaria del cuerpo, que puede asociarse específicamente con el anticuerpo monoclonal OC-125. La asociación sexual, como antígeno asociado a un tumor, tiene cierto valor diagnóstico para el cáncer epitelial de ovario, pero en pacientes con endometriosis, CA125 puede aumentar, y con el aumento de la endometriosis, es positivo. La tasa también está aumentando, y su sensibilidad y especificidad son muy altas, por lo que es útil para el diagnóstico de endometriosis y también puede detectar la eficacia de la endometriosis.
2. Anticuerpo anti-endometrial (EMAb) El anticuerpo anti-endometrial es un autoanticuerpo que usa el endometrio como antígeno objetivo y causa una serie de reacciones inmunopatológicas. Es un anticuerpo marcador para la endometriosis, Mather (Mather) 1982) El estudio encontró que los pacientes con endometriosis tienen anticuerpos anti-endometriales en la sangre, moco cervical, secreciones vaginales y endometrio. La tasa de detección de anticuerpos anti-endometriales en pacientes con endometriosis es de 70. De% a 80%, la detección de suero EMAb es un método eficaz para el diagnóstico y la observación de eficacia de pacientes con endometriosis.
3. El examen de ultrasonido en modo B muestra que el área de inserción está estrechamente conectada con el útero y tiene una cavidad quística irregular. El área oscura líquida está llena de eco fino difuso y desordenado, o eco escamoso desigual, o el útero rectal es cóncavo y líquido. Distrito
4. Después de la punción de la vagina, se extrae el líquido turbio marrón o chocolate e incluso el líquido ensangrentado.
5. Examen de MRI El rendimiento de MRI varía, dependiendo de la secuencia de pulso utilizada y la composición de la lesión, la lesión hemorrágica completa en la imagen ponderada en T1, T2 es una señal alta de densidad uniforme, imagen ponderada en T2 en la señal.
6. La laparoscopía es la mejor manera de diagnosticar la endometriosis mediante la observación directa laparoscópica, viendo lesiones ectópicas o biopsia de lesiones visibles para determinar el diagnóstico, y puede determinar la cavidad pélvica según el examen microscópico. La estadificación clínica de la endometriosis y la determinación del plan de tratamiento, la observación laparoscópica debe observarse en el útero, las trompas de Falopio, el ovario, el ligamento fibular uterino, las lesiones peritoneales pélvicas y otras partes de las lesiones endometrióticas, el enfoque ectópico microscópico Características: lesiones rojas, cian, negras, marrones, grises, punteadas, vesiculares, nodulares o polipoides.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de la ruptura del quiste de chocolate ovárico
Diagnóstico
Cualquier dolor abdominal agudo en el período menstrual, la punción ilíaca posterior vaginal si se puede diagnosticar el líquido de color marrón o chocolate, combinado con los antecedentes y signos del paciente y el examen de imágenes no es más difícil.
Diagnóstico diferencial
1. Ruptura o aborto ectópico del embarazo La enfermedad tiene dolor abdominal agudo, signos de hemorragia intraabdominal y masa pélvica, similar a la ruptura del quiste endometriótico ovárico, pero no tiene endometriosis previa y antecedentes de dismenorrea, antecedentes de menopausia, según Se puede identificar sangre, examen de orina HCG y punción ilíaca posterior.
2. El pedículo tumoral ovárico revirtió la historia de ausencia de dismenorrea, no hay signos de hemorragia interna después del dolor abdominal agudo, la sensibilidad de la pared abdominal y la sensibilidad de rebote no son obvias, no hay opacidad en movimiento, examen ginecológico de la masa del perímetro claro, sensibilidad en la masa, fosa uterina sin nódulos , B-ultrasonido puede ser identificado.
3. La apendicitis aguda La ruptura del quiste endometriótico ovárico derecho es fácil de confundir con la apendicitis aguda. El punto sensible más obvio de la apendicitis aguda es en la pared abdominal del apéndice, y el útero recto es cóncavo y no tiene nódulos. La paciente tiene fiebre y los glóbulos blancos se elevan. La punción ilíaca posterior alta también puede ayudar al diagnóstico, como el pus, es una apendicitis aguda.
4. Rotura del cuerpo lúteo ovárico Esta enfermedad ocurre principalmente antes de la menstruación, no hay antecedentes de dismenorrea, sensibilidad abdominal, sensibilidad de rebote no es obvia, laguna rectal uterina sin nódulos, el líquido de punción Qianlong posterior es rojo oscuro sin coagulación, no líquido marrón.
La siguiente tabla de identificación 1 está disponible para referencia clínica.
