cervicitis tuberculosa
Introducción
Introducción a la cervicitis tuberculosa. Casi toda la cervicitis tuberculosa es secundaria a la tuberculosis endometrial y la tuberculosis tubaria, la tuberculosis cervical es un tipo de tuberculosis genital femenina, y la tuberculosis genital femenina es una serie de inflamación crónica causada por tuberculosis en los órganos genitales. Enfermedades sexuales, curso lento, rara vez síntomas agudos de inflamación, o pocos síntomas, a menudo debido a infertilidad, menstruación irregular, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, se encontró un examen sistémico, las lesiones pueden localizarse como hiperplasia papilar O úlceras, si hay ulceración, puede haber aumento del flujo vaginal o de sangre, y sangrado cuando se examina. Para el examen sistémico y la biopsia de la lesión, ver nódulos tuberculosos típicos y necrosis de queso para confirmar el diagnóstico. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.03% de la población específica Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tuberculosis vulvar
Patógeno
Causas de la cervicitis tuberculosa.
(1) Causas de la enfermedad
La tuberculosis cervical a menudo se transmite por tuberculosis endometrial o se transmite a través de la circulación linfática o sanguínea.
1. Transmisión de sangre: la pubertad es el desarrollo de los órganos reproductivos, el suministro de sangre es rico, Mycobacterium tuberculosis es fácil de propagar por la sangre, la infección por M. tuberculosis de los pulmones, puede afectar los órganos reproductivos internos en aproximadamente 1 año, porque la mucosa de las trompas de Falopio es beneficiosa para la tuberculosis. La infección latente de micobacterias, Mycobacterium tuberculosis, primero invade las trompas de Falopio y luego se propaga al endometrio y los ovarios, invadiendo el cuello uterino, la vagina o la vulva.
2. Propagación directa: tuberculosis peritoneal, la tuberculosis intestinal puede propagarse directamente a los órganos reproductivos internos.
(dos) patogénesis
Las lesiones pueden manifestarse como hiperplasia o ulceración papilar. En este momento, la apariencia se confunde fácilmente con el cáncer cervical y, en general, se puede dividir en cuatro tipos:
1. Tipo de úlcera: es más común en la tuberculosis cervical: la forma de la úlcera es irregular, la superficie es relativamente poco profunda, el borde es duro, la base no está seca, el color es amarillo grisáceo y el tejido es frágil y fácil de sangrar.
2. Tipo de pezón: cáncer cervical relativamente raro, papilar o nodular, gris-rojo, crujiente, similar a la coliflor, secreción en pus y sangre.
3. Intersticial: la lesión miliar afecta el cuello uterino y hace que el cuello uterino se hipertrofie.
4. Tipo de mucosa cervical: la tuberculosis se limita al canal cervical, que es causada por la propagación de la tuberculosis endometrial.
Prevención
Prevención de la cervicitis tuberculosa
Haga un buen trabajo en la inoculación de BCG, mejore la aptitud física, prevenga activamente la tuberculosis, la tuberculosis de los ganglios linfáticos y la tuberculosis intestinal, y haga un seguimiento después del tratamiento de la cervicitis tuberculosa.
Complicación
Complicaciones de la cervicitis tuberculosa Complicaciones tuberculosis vulvar
A menudo acompañado de tuberculosis vaginal, tuberculosis vulvar
Síntoma
Síntomas de cervicitis tuberculosa Síntomas comunes Dolor abdominal bajo, escasez menstrual, fatiga, calor intenso, amenorrea, pérdida de apetito, sudores nocturnos, ascitis, masa quística, dolor pélvico crónico
Debido a la gravedad de la enfermedad, la duración de la enfermedad varía, algunos pacientes no tienen síntomas y algunos pacientes tienen síntomas graves.
1. Infertilidad:
La mayoría de la tuberculosis genital se trata por infertilidad. En pacientes con infertilidad primaria, la tuberculosis genital es una de las causas comunes. Debido a la destrucción y adhesión de la mucosa de las trompas de Falopio, la luz a menudo se bloquea o debido a la adhesión alrededor de la trompa de Falopio, a veces la luz permanece. Sin obstrucciones, pero los cilios de la membrana mucosa se destruyen, la trompa de Falopio está rígida, el peristaltismo es limitado y se pierde la función de transporte; la tuberculosis endometrial dificulta la implantación y el desarrollo del óvulo fertilizado, y también puede causar infertilidad.
2. Trastornos menstruales:
Los primeros factores de congestión y ulceración endometrial pueden tener un flujo menstrual excesivo; el endometrio en etapa tardía está dañado en diversos grados y se manifiesta como escasez menstrual o amenorrea, y la mayoría de los pacientes están avanzados en el momento de la presentación.
3. Dolor en la parte baja del abdomen:
Debido a la inflamación y adherencias pélvicas, puede haber diversos grados de dolor abdominal bajo y aumento de la menstruación.
4. Síntomas sistémicos:
Si está activo, puede haber síntomas generales de tuberculosis, como fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc., los síntomas sistémicos leves no son evidentes, a veces solo fiebre menstrual, la fiebre menstrual es una de las manifestaciones clínicas típicas de la tuberculosis genital, Los pacientes con síntomas graves pueden tener síntomas de intoxicación sistémica, como fiebre alta.
5. Examen ginecológico y de cuerpo entero:
Debido a la extensión y extensión diferentes de las lesiones, existen grandes diferencias: más pacientes con legrado diagnóstico debido a infertilidad, angiografía de yodo tubárico uterino y laparoscopia encontraron tuberculosis pélvica sin signos evidentes y otros síntomas. Al mismo tiempo, sufriendo de tuberculosis peritoneal, el abdomen abdominal tiene una sensación de flexibilidad o ascitis, cuando la formación de derrame encapsulado, puede alcanzar la masa quística, el límite no está claro, inactivo, la superficie debido a adherencias intestinales, percusión vacía, tuberculosis cervical pezón visible Úlceras proliferativas y pequeñas.
Examinar
Examen de cervicitis tuberculosa
1. Examen de Mycobacterium tuberculosis
Tome sangre menstrual o raspaduras cervicales o líquido peritoneal para el examen de M. tuberculosis, métodos comunes:
(1) Frote la tinción con ácido rápido para encontrar M. tuberculosis.
(2) Cultivo de Mycobacterium tuberculosis, este método es exacto, pero Mycobacterium tuberculosis crece lentamente, generalmente solo 1 a 2 meses para obtener resultados.
(3) Los métodos biológicos moleculares, como la tecnología de PCR, son rápidos y simples, pero pueden tener falsos positivos.
(4) Inoculación de animales, el método es complicado, lleva mucho tiempo y es difícil de promover.
2. Prueba de tuberculina
Una prueba de tuberculina positiva indica que hay una infección por Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo. Si es muy positiva, todavía hay tuberculosis activa, pero no indica la ubicación de la lesión. Si es negativa, indica que no hay infección por M. tuberculosis.
3. Otro
El recuento de glóbulos blancos no es alto y los linfocitos en la clasificación aumentan, lo cual es diferente de la enfermedad inflamatoria pélvica purulenta; la tasa de sedimentación de células sanguíneas aumenta durante el período activo, pero lo normal no puede excluir las lesiones de tuberculosis. Estas pruebas no son específicas y solo pueden usarse como referencia de diagnóstico.
4. Examen de patología cervical.
Si el cuello uterino sospecha tuberculosis, debe confirmarse mediante biopsia. Los nódulos tuberculosos típicos se pueden encontrar en la sección patológica. El diagnóstico puede establecerse, pero el resultado negativo no descarta la posibilidad de tuberculosis.
5. inspección por rayos X
(1) Filmación de rayos X de tórax, si es necesario, examen de rayos X del tracto digestivo o del sistema urinario para encontrar la lesión primaria.
(2) la película de rayos X pélvica, encontró puntos de calcificación aislados, lo que sugiere que hubo lesiones de tuberculosis en los ganglios linfáticos pélvicos.
(3) Los siguientes signos pueden verse en la angiografía de yodo tubárico uterino:
1 La cavidad uterina es estenótica o deformada en diferentes formas y grados, y los bordes están aserrados.
2 La luz de la trompa de Falopio tiene múltiples partes estrechas, que generalmente tienen cuentas o muestran que la luz es pequeña y rígida.
3 en el equivalente de los ganglios linfáticos pélvicos, las trompas de Falopio, los sitios de ovario tienen calcificación.
4 Si el lipiodol ingresa al útero o al plexo venoso bilateral, se debe considerar la posibilidad de tuberculosis endometrial.
La histerosalpingografía es útil para el diagnóstico de tuberculosis genital, pero también es posible llevar la sustancia similar al queso en la luz tubárica y M. tuberculosis a la cavidad abdominal, por lo tanto, antes y después de la angiografía, se debe usar una inyección intramuscular de estreptomicina e isoniazida oral para prevenir la tuberculosis. Drogas
6. Laparoscopía
Puede observar directamente el útero, no hay nódulos miliares en la superficie serosa de la trompa de Falopio, y puede tomarse para examinar Mycobacterium tuberculosis en el líquido peritoneal o biopsia en la lesión. Se debe tener cuidado para evitar daños intestinales durante este examen.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cervicitis tuberculosa.
Diagnóstico:
La superficie del cuello uterino es granular o ulcerada. Algunas son papilares o nodulares, con sangrado de contacto obvio. Los nódulos tuberculosos se pueden ver en secciones patológicas. Debido al tejido necrótico, las células epiteliales, las células gigantes multinucleadas y la capa externa La infiltración de linfocitos, la patología del tejido cervical es la base más confiable para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial:
1. Endometriosis: existen muchas similitudes entre las manifestaciones clínicas de la endometriosis y la tuberculosis genital, como fiebre baja, dismenorrea, adherencias pélvicas, engrosamiento y nódulos, etc., pero la endometriosis La dismenorrea es secundaria y se agrava progresivamente, con una gran cantidad de menstruación.
2. Cáncer de cuello uterino: la tuberculosis cervical puede tener hiperplasia papilar o úlcera superficial, que a veces es difícil de distinguir del cáncer de cuello uterino. Se debe realizar una citología cervical y una biopsia cervical.
3. Cervicitis amebiana: los trofozoítos amebianos se pueden distinguir en las secreciones.
