embarazo con cáncer de cuello uterino
Introducción
Introducción al embarazo con cáncer cervical. El embarazo con cáncer de cuello uterino se refiere no solo al embarazo, sino también a los pacientes con cáncer de cuello uterino que se encuentran dentro de 1 año después del parto. Estos pacientes ya están enfermos durante el embarazo, solo porque el cáncer es temprano o por otras razones. No encontrado Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% - 0.0002% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estremia uremia
Patógeno
Embarazo con cáncer cervical.
Vida sexual (25%):
Las relaciones sexuales prematuras y las múltiples parejas sexuales (trastornos de la vida sexual) están estrechamente relacionadas con el cáncer cervical. La primera relación sexual tiene 16 años y el riesgo relativo de la enfermedad es 2 veces mayor que el de las personas mayores de 20 años. Los pacientes con cáncer cervical tienen más que el grupo de control. El riesgo de múltiples parejas sexuales está directamente relacionado con el número de parejas sexuales.
Infección por virus (30%):
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo importante para el cáncer de cuello uterino. Se ha confirmado que más de 20 subtipos de VPH están asociados con lesiones del tracto genital femenino, y los tipos de alto riesgo (VPH16, 18, 31, 33, etc.) causan principalmente lesiones intraepiteliales cervicales. Ocurren lesiones similares a tumores (CIN) II, III y cáncer cervical; el carcinoma de células escamosas cervicales tiene la tasa de detección más alta de HPV16, el adenocarcinoma es el tipo HPV18 más común, la infección de tipo HPV16 / 18 tiene un mayor riesgo de progresión de la enfermedad, el virus del herpes simple tipo II El citomegalovirus humano, la clamidia y otras infecciones tienen una fuerte correlación con el cáncer cervical, y con el aumento de los tipos de infección, aumenta el riesgo de cáncer cervical.
Higiene sexual y plazos de entrega (15%):
El riesgo relativo (RR) entre los pobres y el grupo de control durante el período menstrual y el puerperio fue de 2.27; el riesgo de parto vaginal 4 veces aumentó en 2 veces en comparación con 1 vez.
Otro (10%):
Los anticonceptivos orales a largo plazo (8 años) aumentan el riesgo de cáncer cervical, fumar puede inhibir la función inmune del cuerpo, aumentar la posibilidad de infección y promover el cáncer; el historial del cónyuge masculino, el aumento de las parejas sexuales y el cónyuge con cáncer de pene pueden aumentar el cuello uterino Incidencia de cáncer.
Patogenia
Al igual que en el no embarazo, el tipo patológico de embarazo con cáncer cervical es más común en el carcinoma de células escamosas, seguido por el adenocarcinoma, el carcinoma adenosquámico y el adenocarcinoma mucinoso. El epitelio cervical se puede cambiar en diversos grados durante el embarazo, como la proliferación de células basales. La metaplasia escamosa, la hiperplasia atípica, etc., se confunden fácilmente con el carcinoma in situ, y la hiperplasia glandular endometrial, la hiperplasia epitelial glandular o la hiperplasia adenomatoide durante el embarazo también se pueden diagnosticar erróneamente como adenocarcinoma, por lo que Esté especialmente atento antes de hacer un diagnóstico: de acuerdo con el grado de infiltración de las células cancerosas, se divide en carcinoma in situ y carcinoma invasivo de la misma manera que en el no embarazo.
1, el impacto del cáncer de cuello uterino en el embarazo El cáncer de cuello uterino temprano generalmente no afecta el embarazo, los pacientes de mediana y tardía no son propicios para el embarazo, cuando los dos coexisten, aunque el cáncer de cuello uterino no tiene un efecto directo en el desarrollo del útero, pero la caquexia del cáncer de cuello uterino afecta la salud materna. Para tratar a las mujeres embarazadas, a menudo es necesario realizar un aborto artificial y radioterapia. También termina el embarazo prematuramente, abandona al feto o aumenta la tasa de mortalidad del feto. Si el cáncer cervical se combina con el parto vaginal debido a un diagnóstico perdido, a menudo causa desgarro cervical, hemorragia grave, infección. Y así sucesivamente afectan la vida de la madre y el niño.
2, el impacto del embarazo en el cáncer de cuello uterino Si el embarazo afecta el crecimiento o la propagación del cáncer de cuello uterino sigue siendo controvertido, pero la mayoría de los académicos creen que el suministro de sangre genital y la circulación linfática aumentaron durante el embarazo, combinado con el papel del estrógeno, el embarazo promueve la propagación del cáncer y El pronóstico es malo y la aparición de cáncer cervical se correlaciona positivamente con embarazos múltiples y partos múltiples.
Prevención
Embarazo con prevención de cáncer cervical
Prevención
Las precauciones tomadas según la causa son las siguientes:
1. Fortalecer la educación para la salud: dirigirse a la publicidad de la nocividad del cáncer cervical, mejorar la comprensión de las mujeres sobre la etiología y el pronóstico del cáncer cervical, y hacer un buen trabajo de prevención.
2, propaganda para evitar trastornos sexuales.
3. Promueva el matrimonio tardío: la edad de la primera vida es más importante que la edad del primer matrimonio. La edad de la primera relación sexual es menor de 18 años, y la incidencia de cáncer cervical es 4 veces mayor que la de las personas mayores de 18 años.
4, publicidad de planificación familiar: embarazo múltiple y parto, estimulación o daño al cuello uterino, lo que resulta en una proliferación anormal del epitelio cervical, y luego puede convertirse en cáncer. Desde la década de 1960, China ha promovido enérgicamente la implementación de la política de planificación familiar, que es adecuada para la prevención del cáncer de cuello uterino.
5. Publicita la higiene de la menstruación y la vida sexual.
6. Escisión del prepucio del pene masculino que es demasiado largo y demasiado apretado para evitar el esmegma. Los estudios han demostrado que el esmegma también es un carcinógeno.
7. Promover la evitación de fumar.
8, tratamiento activo de la erosión cervical: cervical, erosión severa, pólipos cervicales, verrugas genitales cervicales, leucoplasia cervical y otras enfermedades y lesiones precancerosas y cáncer tienen una estrecha relación interna.
9. Tratamiento activo de infecciones del tracto genital y condiloma acuminado.
10. Use un condón.
11, resección cervical preventiva.
Factores de alto riesgo para el cáncer cervical
1. Trastorno sexual significa que hay más de 2 parejas sexuales.
2, la edad de la primera relación sexual es demasiado temprana, antes de los 18 años tienen relaciones sexuales.
3, reproducción temprana y prolífica.
4, la infección viral, el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer cervical están estrechamente relacionados, especialmente el tipo 18,16, el citomegalovirus humano (CMV) y el virus del herpes simple tipo II (HSV-II) es una de las causas del cáncer cervical Ha sido confirmado
5. Los hombres de alto riesgo, los hombres que han tenido cáncer de pene, cáncer de próstata o cáncer cervical de su ex esposa se consideran hombres de alto riesgo, y las mujeres que tienen contacto sexual con hombres de alto riesgo son susceptibles al cáncer cervical.
6, cervicitis crónica, especialmente la erosión cervical, en el daño repetido, el proceso de reparación es fácil de formar cáncer de cuello uterino.
7, el período menstrual no es higiénico.
8. Fumar, una gran cantidad de estudios han demostrado que los fumadores tienen el doble de probabilidades de tener cáncer de cuello uterino que los no fumadores.
Complicación
Embarazo con complicaciones del cáncer cervical. Complicaciones estreñimiento uremia
Según el alcance de la invasión de la lesión, los síntomas secundarios, las lesiones afectan el tejido conectivo pélvico, la pared pélvica, la compresión del uréter o el recto, el nervio ciático, los pacientes se quejan de micción frecuente, urgencia, abultamiento anal, estreñimiento, urgencia, peso, extremidades inferiores, hinchazón, etc .; Cuando causa obstrucción ureteral, hidronefrosis y finalmente uremia, los pacientes con enfermedad en etapa terminal tienen síntomas de falla sistémica como caquexia.
Síntoma
Embarazo con síntomas de cáncer cervical Síntomas comunes Erosión cervical sangrado vaginal células escamosas lugar de nacimiento desprendimiento placentario respuesta decidual dilatación cervical cervicitis aguda orina prueba de embarazo positiva
Igual que el cáncer cervical no gestacional, el sangrado esporádico o vaginal común temprano después de la relación sexual, debido al embarazo, a menudo diagnosticado erróneamente como amenaza de aborto, placenta previa, desprendimiento placentario, parto prematuro o dilatación cervical, debido al miedo. El aborto evita el examen vaginal y conduce a un diagnóstico erróneo. Después del desarrollo del cáncer, puede haber un aumento en las secreciones vaginales, sangrado vaginal incompleto y dolor en la parte inferior de la espalda baja o el muslo.
Los signos y las personas que no están embarazadas, temprano deben asociarse con inflamación cervical crónica, erosión cervical y papiloma benigno, los signos tempranos y tardíos son más obvios, fáciles de diagnosticar.
Examinar
Embarazo con cáncer cervical.
1. Examen de citología cervical El examen de frotis de células cervicales es un elemento de rutina para el examen prenatal de mujeres embarazadas, que puede ayudar a la detección temprana y el tratamiento del cáncer cervical temprano.
2, colposcopia y biopsia cervical Cuando el frotis cervical no es normal o incluso la enfermedad maligna cervical, la colposcopia y la biopsia cervical se deben realizar en cualquier etapa del embarazo, la biopsia puede confirmar el diagnóstico y ayudar a la etapa clínica, el cáncer in situ y el cáncer invasivo combinados Existen diferencias principales en el tratamiento del embarazo.
3, la conización cervical, la conización cervical durante el embarazo puede provocar hemorragias graves, infección, aborto, parto prematuro y otras complicaciones graves de la madre y el niño, debe evitar el corte de cono tanto como sea posible, el cáncer invasivo ha prohibido la conización cervical.
4, dependiendo de las circunstancias específicas, también puede ser cistoscopia, proctoscopia, pielografía, examen de rayos X de tórax, si es necesario, examen de CT o MRI, ayudan a determinar la extensión de la lesión, elegir el tratamiento adecuado, mejorar la tasa de tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo con cáncer cervical.
Criterios diagnósticos
1, las lesiones de hiperplasia adenomatosa aumentaron, pueden ser muy similares a la estructura del adenocarcinoma y se confundieron con malignas.
2, la proliferación de células de reserva o la metaplasia de células escamosas, puede confundirse con la proliferación de células cancerosas y activa.
3. La reacción decidual con la disposición de mosaico puede infiltrarse como células epiteliales escamosas en el intersticial y diagnosticarse erróneamente como cáncer.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de varias lesiones cervicales con síntomas o signos clínicamente similares.El diagnóstico diferencial principal es la biopsia, que incluye:
1, lesiones benignas cervicales de erosión cervical, pólipos, ectópicos ectópicos cervicales, valgo epitelial glandular cervical y úlceras tuberculosas cervicales.
2, tumores benignos cervicales de los fibromas submucosos, fibromas del canal cervical, papiloma cervical.
3, el cáncer de cuello uterino melanoma maligno cervical primario, linfangioma, cáncer metastásico (cáncer de endometrio, cáncer vaginal más común), debe prestar atención al cáncer de cuello uterino primario puede coexistir con el cáncer de endometrio.
