involución uterina
Introducción
Introducción incompleta del útero. El útero incompleto es una complicación común después del parto.En circunstancias normales, después del parto, debido a la contracción y contracción de las fibras musculares uterinas, la luz vascular en la capa muscular se estrecha o incluso se emboliza, lo que resulta en una reducción significativa en el suministro de sangre local, las células musculares uterinas. La isquemia ocurre autólisis y se contrae gradualmente, se reduce el citoplasma, por lo que el volumen del útero se reduce significativamente. La superficie de disección placentaria en la cavidad uterina se contrae con el útero encogiéndose gradualmente, y la regeneración del endometrio permite reparar la superficie de exfoliación. Regresa a casi no estar embarazada a las 5 a 6 semanas después del parto. Este proceso se llama involución uterina (involución del útero). Cuando la función mencionada anteriormente de lo viejo y lo viejo se ve obstaculizada, se produce la subinvolución del útero. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: endometritis, enfermedad inflamatoria pélvica.
Patógeno
Incompletitud uterina
(1) Causas de la enfermedad
Las principales razones que afectan la involución uterina y conducen a la insuficiencia uterina son:
Factores placentarios (27%):
Placenta, membrana fetal residual, desprendimiento decidual incompleto. El área excesiva de la placenta (como embarazo múltiple, placenta previa, etc.) afecta la involución uterina, porque la capa muscular del sitio de inserción de la placenta es más delgada, la contractilidad uterina se reduce significativamente.
Factores uterinos (25%):
Endometritis, miositis uterina o infección pélvica. Fibromas uterinos, como fibromas miometriales uterinos, adenomioma (adenomioma). Flexión excesiva o flexión lateral del útero, descarga pobre de los loquios, lo que hace que los loquios permanezcan en la cavidad uterina. Las mujeres prolíficas tienen múltiples tejidos fibrosos uterinos debido a múltiples partos, lo que afecta la contractilidad uterina.
Sobreexpansión de la vejiga (15%):
La sobreexpansión de la vejiga o la vejiga a menudo se infla, la forma más común de retención urinaria posparto, causas comunes de membranas placentarias residuales, endometritis causada por infección posparto, miositis uterina o infección pélvica, debido a la flexión uterina excesiva o lateral Codorniz causada por loquios, fibromas de la pared uterina, adenomiosis uterina, útero uterino excesivo durante el embarazo, como embarazo múltiple, líquido amniótico excesivo, feto enorme.
(dos) patogénesis
Después del parto, debido a la contracción y contracción del músculo del útero, la luz vascular está bloqueada o estrechada en la capa muscular, las células del músculo uterino son isquémicas o autolizadas, el volumen del útero se reduce significativamente y la superficie de disección placentaria también se reduce y regenera con el útero. El endometrio se repara y repara. Por lo general, se puede restaurar al estado de no embarazada de 5 a 6 semanas después del nacimiento. Este proceso se denomina rejuvenecimiento del útero. Cuando la función anterior se bloquea, el útero está incompleto.
Prevención
Prevención uterina incompleta
1. Durante el embarazo, se deben enfatizar todas las medidas que mejoran la condición física de las mujeres embarazadas.
2. Después del parto, la placenta y la membrana fetal deben tratarse adecuadamente. Se debe tener cuidado para verificar si la membrana placentaria está intacta, y verificar si hay un vaso sanguíneo roto en el borde de la placenta fetal, para que la placenta secundaria se pueda encontrar a tiempo. La placenta, parte de los restos de placenta o la mayor parte de la membrana residual, debe extenderse a la cavidad uterina bajo una operación aséptica estricta para eliminar todo el tejido residual.Si se verifica la membrana fetal, solo se confirman unas pocas membranas residuales, y el agente de contracción uterina se puede aplicar a tiempo. Y antibióticos, esperando su descarga natural y prevención de infecciones.
3. Para evitar la retención urinaria posparto, la futura madre orinará a tiempo dentro de las 4 horas posteriores al parto de la placenta. Si aún no puede orinar por sí sola y se diagnostica como retención urinaria 6 horas después del parto, debe tratarse de inmediato y cateterizarse si es necesario.
4.
5. Es necesario fortalecer la atención durante el parto y el puerperio, en la medida de lo posible para prevenir la aparición de insuficiencia uterina. Si hay algún residuo, la cavidad uterina debe limpiarse inmediatamente. Al mismo tiempo, el agente de contracción uterina debe usarse para promover la contracción uterina, la aplicación preventiva de antibióticos y el tratamiento activo de la retención urinaria posparto. Una vez que haya dificultades para orinar después del parto, debe tratarse lo antes posible, como comprimir en caliente la parte inferior del abdomen, acupuntura, moxibustión, sellar el punto de acupuntura con neostigmina, como orinar aún en la orina, la expansión de la vejiga hasta el plano casi umbilical necesita colocarse un cateterismo continuo, debe evitarse mucho tiempo después del parto. Tiempo en posición supina, debe levantarse de la cama lo antes posible, sangrado o sangrado a largo plazo, debe ser una ecografía B, si hay residuos en la cavidad uterina, debe realizarse, el raspado se envía al examen patológico, si hay fiebre, Los pacientes con aumento de glóbulos blancos pueden tener infecciones. Deben comenzar con un tratamiento antibiótico de amplio espectro con dosis altas mientras realizan un cultivo de la cavidad uterina. Si no se tratan de manera conservadora, se puede considerar la cirugía. Según la condición de los fibromas, los músculos pueden ser factibles. Los tumores se excavan y rara vez requieren una histerectomía.
Complicación
Complicaciones uterinas incompletas. Complicaciones endometritis enfermedad inflamatoria pélvica
Las principales complicaciones son infecciones que incluyen infecciones endometriales, pélvicas y sistémicas.
Síntoma
Síntomas de insuficiencia uterina Síntomas comunes Secreción purulenta después de un aborto artificial Sensación de sangrado dolor intenso loquios útero simple o doble úlceras uterinas dolor en los loquios sangrientos ...
La manifestación clínica más destacada de la insuficiencia uterina es la prolongación de los loquios con sangre, que dura solo 3 días de normal a 7 a 10 días, o incluso más. Si la enfermedad se debe a residuos de placenta, el loquio con sangre dura mucho tiempo y el volumen sanguíneo También se incrementa notablemente. En este momento, los loquios a menudo están turbios o acompañados de olor. A veces, el tejido placentario residual y / o la estructura de membrana de la necrosis se pueden descargar junto con los loquios. Si los loquios con sangre se detienen, si hay secreción purulenta, fluirá. Se acompaña de inflamación endometrial. Los pacientes a menudo tienen dolor de espalda baja y bulto abdominal bajo durante este período. Sin embargo, también hay un pequeño número de pacientes con muy poco loquios sanguinolentos, pero principalmente dolor intenso en la parte inferior del abdomen. A menudo se encuentra que el cuello uterino es blando, y el cuello uterino externo puede pasar al menos 1 dedo. El útero es ligeramente más blando que el útero normal al mismo tiempo. La mayoría del útero está inclinado hacia atrás y tiene una leve sensibilidad. Si el factor es la endometritis, el útero Cuando el útero está incompleto debido a miositis o infección pélvica, la sensibilidad uterina es más obvia e incluso el área de inserción tiene diferentes grados de sensibilidad. Según los síntomas y signos anteriores, el diagnóstico de involución uterina no siempre es posible. Gran dificultad, pero el diagnóstico e identificar las principales causas de morbilidad por línea de dilatación y curetaje, raspados ayudan a diagnosticar el tejido enviado a la patología, por su parte, tienen a menudo la ayuda de la ecografía en modo B.
Examinar
Examen incompleto uterino
De acuerdo con la afección, elija sangre, orina, examen de rutina, ultrasonido en modo B, vea que el útero es grande y hay placenta residual o imagen de membrana fetal residual en la cavidad uterina, puede diagnosticar el útero causado por residuos placentarios o membrana residual Si se ve el tumor de la pared muscular del útero o la imagen del adenomoma, se puede confirmar la causa de la insuficiencia uterina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación uterina incompleta
Diagnóstico:
Según los síntomas y signos, no es demasiado difícil diagnosticar la involución uterina, pero el diagnóstico y la búsqueda de la causa de la enfermedad dependen principalmente del legrado, y el tejido se enviará al examen patológico para ayudar a confirmar el diagnóstico. Al mismo tiempo, a menudo es necesario usar ultrasonido en modo B.
Diagnóstico diferencial:
Principalmente diferenciado de las infecciones posparto y el sangrado vaginal causado por otras causas.
