abdomen agudo en el anciano
Introducción
Introducción al abdomen agudo en ancianos. El abdomen agudo senil es una enfermedad frecuente que se caracteriza por dolor abdominal agudo y se acompaña de una serie de manifestaciones, como síntomas sistémicos agudos. Tiene las características de inicio agudo, desarrollo rápido, enfermedad grave, muchos cambios y etiología complicada. Implica inflamación, obstrucción, hemorragia, alteración circulatoria, perforación, envenenamiento por infección, trastorno de los fluidos corporales y shock en varios órganos del sistema, como la digestión, la orina y la reproducción. Los ancianos tienen una capacidad de respuesta reducida debido a la disfunción orgánica y las manifestaciones clínicas. Típico, fácil de causar mal diagnóstico y maltrato. Por lo tanto, para el abdomen agudo anciano, debemos dominar sus características y cambios en la condición de la enfermedad para lograr un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno y efectivo. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de los ancianos mayores de 50 años es de aproximadamente 0.03% - 0.05% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, dolor abdominal, sangrado gastrointestinal superior, sangrado gastrointestinal superior en ancianos, abdomen agudo en ancianos, abdomen agudo, diarrea
Patógeno
La causa del abdomen agudo en los ancianos.
Tumores gastrointestinales (20%):
El cáncer es la segunda causa de muerte en los ancianos después de una enfermedad cardíaca. Los más comunes son:
1 cáncer de estómago.
2 tumores del intestino delgado, que generalmente ocurren en personas de 50 a 70 años, el más común es el carcinoide, seguido de adenocarcinoma, linfoma y leiomiosarcoma.
3 Cáncer de colon, la incidencia de cáncer colorrectal comenzó a aumentar a los 40 años, el pico es de 80 años, el cáncer de recto es más común en hombres y el cáncer de colon es casi igual en hombres y mujeres.
4 Cáncer pancreático, la incidencia de más de 75 años es 10 veces mayor que la de la población general.
5 Tumores hepáticos, el hígado es el sitio más común de otras metástasis tumorales. El cáncer primario de hígado es raro en los Estados Unidos y Europa occidental, pero es más común en África y Asia. El 90% del cáncer primario de hígado se origina en células hepáticas, llamadas hepatocitos. Cáncer o cáncer de hígado; 5% a 10% de colangiocarcinoma que se origina en el conducto biliar, o dos tipos mixtos llamados carcinoma hepatocelular del conducto biliar.
6 tumores de vesícula biliar, tumores malignos de vesícula biliar representaron del 0,2% al 5% de los pacientes con colecistectomía, la mayoría de las mujeres entre 60 y 70 años, el adenocarcinoma representó el 80%, el 20% del carcinoma de células escamosas, varios tipos de cáncer En la etapa tardía, es principalmente la obstrucción del órgano o la ruptura del cáncer en sí, y el abdomen agudo de diferentes causas.
Úlcera péptica (20%):
Con el rápido desarrollo del envejecimiento de la población, la incidencia de úlcera péptica en los ancianos ha aumentado. Sin embargo, debido a sus manifestaciones clínicas atípicas, la obstrucción y la perforación son a menudo el primer síntoma. Las complicaciones son graves y graves, a las que se debe prestar atención.
Enfermedad hepática (10%):
Absceso hepático, dividido en absceso bacteriano y absceso amebiano, el absceso amebiano es la amebiasis parenteral más común, el absceso hepático bacteriano es causado por bacterias purulentas que invaden el hígado, dos abscesos hepáticos como Tratamiento oportuno y efectivo, el absceso puede romperse en la cavidad torácica para formar pleuresía; romperse en la cavidad abdominal para formar peritonitis aguda.
Enfermedad gastrolítica (10%):
Común en los ancianos, especialmente después de la resección del nervio vago o la gastrectomía subtotal, puede estar relacionado con la reducción de la motilidad gástrica, y a menudo ocurre en pacientes ancianos con diabetes, la obstrucción de la sangre puede ser causada cuando el cálculo estomacal bloquea el píloro.
Torsión estomacal (20%):
Las personas mayores son más comunes, y los ligamentos que sostienen el estómago son flojos y propensos a la torsión gástrica.
Enfermedad de la vesícula biliar y del tracto biliar (10%):
La colecistitis aguda a menudo ocurre sobre la base de lesiones crónicas, más del 90% con colelitiasis, y es inducida por el encarcelamiento del conducto cístico o el cuello de la vesícula biliar.
Patogenia
La etiología es complicada y la patogénesis aún no se ha dilucidado.
Prevención
Prevención aguda del abdomen en ancianos
En la actualidad, aunque no existe un método muy efectivo para prevenir la aparición de abdomen agudo en los ancianos, según sus incentivos, tomar las medidas correspondientes y prevenirlo activamente ayudará a mejorar la condición y reducir las complicaciones.
1. Medidas preventivas generales
Incluyendo los siguientes aspectos:
(1) Mantener la salud mental: los ancianos a menudo sufren de estrés mental y estimulación inesperada, lo que resulta en grandes fluctuaciones en el estado de ánimo y el desequilibrio psicológico, que afectan gravemente las funciones fisiológicas del sistema digestivo, por lo tanto, los ancianos deben concentrarse en eliminar la tensión, la ansiedad, la ansiedad y el pesimismo, y las emociones autoajustables. Cambie, mantenga siempre un equilibrio psicológico, en caso de disfunción del sistema digestivo causada por abdomen agudo.
(2) preste atención a una dieta adecuada: los ancianos a menudo causan mucho abdomen agudo debido a una dieta inadecuada, como: comer en exceso grasa puede inducir colecistitis; el alcoholismo puede causar pancreatitis; la celulosa insuficiente puede causar estreñimiento, a menudo torsión sigmoidea y heces Obstrucción intestinal obstructiva, por lo que los ancianos y evitan comer en exceso y el alcoholismo, eligen alimentos ricos en nutrientes que sean fáciles de digerir y absorber, para lograr proteínas cuantitativas, blandas y duras, adecuadas, menos grasa, más agua potable, bajo nivel de azúcar en sodio Y prepare las vitaminas A, B, D, K, etc. para garantizar una deposición suave.
(3) Prevención de la fatiga excesiva: los ancianos son propensos a la fatiga, la fatiga excesiva puede causar indigestión, trastornos metabólicos y abdomen agudo, por lo tanto, los ancianos deben mantener un parto moderado y regularidad para mejorar su resistencia a la enfermedad.
(4) Adaptación a los cambios climáticos: los cambios climáticos en los ancianos con cambios repentinos en el calor y el frío repentinos, especialmente aquellos con antecedentes de cirugía abdominal, a menudo inducen obstrucción intestinal, por lo que los ancianos deben centrarse en fortalecer las actividades al aire libre, adaptarse a la estimulación por calor y frío Mantenga el calor y no se resfríe, tiene un cierto significado para prevenir el abdomen agudo.
(5) Chequeo de salud regular: la degeneración vascular de los ancianos con arteriosclerosis ya que el centro está en casi todas partes del cuerpo, por lo que los ancianos deben realizar chequeos de salud regulares, detectar las lesiones a tiempo y tratarlas temprano, para que puedan ser investigadas. La combinación de tratamiento y prevención previene la aparición de abdomen agudo.
2. Prevención de complicaciones postoperatorias.
Existen cuatro complicaciones comunes del abdomen agudo severo en los ancianos después de la cirugía: se puede prevenir tomar medidas efectivas durante el período perioperatorio:
(1) Ruptura de la incisión: los ancianos tienen más anemia, hipoproteinemia y la cicatrización de la herida es más tardía. Cuando aumenta la presión intraabdominal, a menudo se produce el desgarro peritoneal, lo que provoca la ruptura de la incisión o hernia incisional, incluso porque el intestino está incrustado en el intestino. La necrosis intestinal se produce entre las suturas. Para la prevención, se puede usar una pequeña cantidad de transfusión de sangre o plasma durante el período perioperatorio. Cuando la función hepática y renal es normal, se pueden administrar 500 ml de aminoácidos compuestos por vía intravenosa todos los días para corregir la hipoproteinemia, lo que es beneficioso para la curación de incisiones. Es necesario agregar 3 ~ 4 agujas de sutura de tensión y vendaje con banda abdominal. Después de la operación, puede prevenir la tos severa, la distensión abdominal, el estreñimiento y la retención urinaria. La sutura generalmente se retira en aproximadamente 2 semanas. Una vez que se divide, se debe volver a operar de inmediato. Se retiraron los intestinos necróticos encarcelados.
(2) fuga anastomótica: desnutrición de la tercera edad, hipoproteinemia, arteriosclerosis, suministro insuficiente de sangre al intestino, a menudo ocurre en el tracto digestivo, la fuga anastomótica, la incidencia de anastomosis del colon es mayor, la prevención puede continuar para corregir la hipoproteinemia, Y siga las reglas de levantarse tarde de la cama, comer tarde, extubación tardía (tubo de drenaje abdominal, tubo estomacal), posición lateral, para reducir la tensión de la anastomosis, puede prevenir efectivamente la aparición de fugas anastomóticas, si esto ocurre, ligero, por El tubo de drenaje abdominal se observa de cerca para curarse por sí mismo: en casos graves, se debe realizar una ostomía externa temprana del intestino.
(3) hipo obstinado: la recuperación de la función gastrointestinal en los ancianos es lenta, a menudo causando distensión abdominal severa; la capacidad de absorción peritoneal y retiniana se reduce, puede producir derrame peritoneal, ambos pueden aumentar los músculos diafragmáticos, estimular el espasmo diafragmático El hipo intratable, que afecta seriamente el descanso de los pacientes y causa dolor en la incisión, puede tomar una posición semi-reclinada efectiva, mantener la cavidad abdominal circulando suavemente, tomar la decocción Dachengqi compuesta de medicina china, promover la recuperación de la función gastrointestinal, reducir la estimulación de los músculos del diafragma; Estática 2 ~ 4 mg, 3 veces / día, oral o intramuscular compuesto clorpromazina 2 ml, el efecto de control general es mejor.
(4) estreñimiento hinchado: después de la cirugía abdominal, a menudo debido a la función gastrointestinal, postrado en cama, comer menos, el uso de antibióticos causados por distensión abdominal y estreñimiento, 72 horas después de la cirugía, sin defecación, puede usar Kailu Inyección anal de 2 a 3 en el ano, generalmente puede estimular el recto y la defecación, los casos severos pueden tomar medicina china para aumentar el líquido Chengqi sopa 3 ~ 6, la receta: Scrophulariaceae 30g, Ophiopogon 24g, rehmannia 24g, ruibarbo 10g (después del siguiente ), La sal de Glauber 5g (rush), se puede recibir tanto atacando como yin, la diarrea en el efecto del suplemento, para aliviar la parálisis intestinal, la prevención y el tratamiento del estreñimiento tienen un buen efecto.
Complicación
Complicaciones abdominales agudas en ancianos Complicaciones shock dolor abdominal sangrado gastrointestinal superior ancianos sangrado gastrointestinal superior ancianos abdomen agudo diarrea aguda del abdomen
Shock concurrente, síndrome de disfunción orgánica múltiple y falla orgánica del sistema múltiple, sangrado, trastornos del equilibrio ácido-base.
Síntoma
Ancianos síntomas abdominales agudos síntomas comunes shock hemorragia gastrointestinal abdomen agudo dolor abdominal peritonitis tensión muscular abdominal dolor abdominal paroxístico hemorragia gastrointestinal superior perforación intestinal caída de la presión arterial
1. Características fisiopatológicas
(1) Mala capacidad de reacción: los ancianos tienen una capacidad disminuida debido a la disfunción de los órganos, y los síntomas y signos a menudo son inconsistentes con los cambios patológicos en el abdomen agudo. Los cambios patológicos locales a menudo son pesados, pero los síntomas y signos no son obvios, la temperatura corporal y el recuento de glóbulos blancos cambian. No es significativo, el dolor no es tan fuerte como el de los jóvenes. Debido a la relajación muscular abdominal o al exceso de grasa, la tensión muscular abdominal no es obvia durante la peritonitis.
(2) estado hipotónico (hiponatremia): debido a que los ancianos están más en un estado osmótico bajo, la concentración de electrolitos y la concentración de iones de hidrógeno del líquido extracelular a menudo están en el margen de compensación, cuando sufren de abdomen agudo o trauma, aunque no Pérdida significativa de sodio, pero puede entrar rápidamente en un estado de hiponatremia severa.
(3) degeneración vascular: los ancianos a menudo tienen degeneración vascular, la enfermedad del abdomen aguda es fácil de causar trastornos del flujo sanguíneo de los órganos, propensa a la necrosis de los órganos, como apendicitis gangrenosa, obstrucción intestinal estrangulada, etc. Alto, además de la trombosis mesentérica más común o la tromboflebitis de las extremidades inferiores después de la cirugía.
(4) Enfermedades degenerativas: los ancianos padecen enfermedades degenerativas como enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, enfermedades pulmonares crónicas, diabetes, etc. Cuando el abdomen agudo es complicado, la condición es más complicada, y los dos a menudo se confunden y se intercambian mutuamente. El impacto, que conduce a dificultades de diagnóstico y tratamiento, junto con la tolerancia de los ancianos a las drogas, la excreción de drogas, propenso a reacciones adversas, aumentó la gravedad del problema, los médicos deben dominar estas características fisiopatológicas.
2. Síntomas y signos.
(1) Dolor abdominal agudo:
1 La parte donde comienza la mayoría del dolor abdominal, es decir, la parte donde se encuentra el órgano enfermo. Por ejemplo, el dolor en la parte superior del abdomen es principalmente estómago, duodeno, páncreas y otras enfermedades; pero cualquier parte del dolor abdominal causado por la enfermedad del intestino grueso comienza bajo Dolor abdominal completo abdominal al principio, más común en la cavidad abdominal, congestión repentina, llenado de líquido, de modo que el peritoneo se estimula ampliamente, como el hígado y el bazo y otros órganos internos, ruptura de sangrado interno, perforación de la enfermedad ulcerosa o absceso abdominal repentinamente roto.
2 sitio de transferencia de dolor (dolor abdominal metastásico), hay dos afecciones comunes, apendicitis aguda: el dolor temprano comienza principalmente en la parte superior del abdomen o alrededor del ombligo, después de unas pocas horas a diez horas, es decir, gira y arregla el apéndice en la parte inferior derecha del abdomen Parte o apéndice ectópico; perforación de órganos de la cavidad o ruptura sustancial de órganos, su contenido se propaga rápidamente a lo largo de una cierta parte a todo el abdomen, es decir, después del dolor repentino local, se extiende rápidamente al dolor abdominal total, como el estómago o diez Perforación de la úlcera duodenal, la vesícula biliar o la rotura del hígado, su contenido a menudo desciende a lo largo del colon transverso y el colon ascendente al área ileocecal, se extiende rápidamente a todo el abdomen, es decir, desde el abdomen superior derecho al abdomen derecho, a través del abdomen inferior derecho o el abdomen inferior La causa del dolor abdominal total, debido a la causa del abdomen agudo, la expresión del dolor abdominal no es la misma, dolor abdominal paroxístico, principalmente debido a la contracción del espasmo del músculo liso, dolor abdominal persistente, a menudo órganos abdominales y peritoneo La infección por inflamación, los factores químicos o la estimulación de las secreciones de sangre y los cambios en la condición, el dolor abdominal persistente se agrava, lo que indica principalmente inflamación acompañada de obstrucción o enfermedad obstructiva acompañada de sangre. Los obstáculos, aunque las personas de edad avanzada debido a la capacidad de reacción corporal deficiente, la sensación lenta de dolor, la atrofia muscular abdominal, las manifestaciones clínicas y los cambios patológicos a menudo no coinciden, incluso si se presentan síntomas abdominales agudos, sus manifestaciones clínicas son leves y ocultas, por lo que la altura del clínico Atencion
(2) náuseas y vómitos: las náuseas y los vómitos preceden al dolor abdominal, más común en enfermedades médicas, las náuseas y los vómitos ocurren después del dolor abdominal, más comunes en la inflamación intraabdominal y las enfermedades obstructivas, como apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, colelitiasis, posición baja La obstrucción intestinal, el vómito es olor a huevo podrido o un olor a pudrición es más común en los trastornos de vaciado gástrico, el vómito fecal es a menudo una obstrucción intestinal baja, obstrucción colónica avanzada o fístula gastrointestinal, vómito bilioso, más común en la ampolla de Vater Obstrucción duodenal por debajo del nivel, obstrucción intestinal alta, etc., hematemesis, que es característica del sangrado gastrointestinal superior.
(3) fiebre: temperatura corporal elevada, generalmente 38 ~ 39 ° C más sugestiva de enfermedad inflamatoria o combinada con infección, debe tenerse en cuenta que algunos pacientes con abdomen agudo, especialmente los ancianos, debido a la reducción de la capacidad del cuerpo para responder, la temperatura corporal no es solo No es alto, pero disminuye, lo que a menudo sugiere una enfermedad crítica, como perforación gastrointestinal, pancreatitis hemorrágica aguda, toxemia severa, peritonitis avanzada, shock severo, etc.
(4) shock: el shock a menudo se acompaña de síntomas y signos de abdomen agudo, y la aparición de shock indica enfermedad crítica, lesión abdominal severa, dolor abdominal severo, hemorragia intraabdominal o hemorragia gastrointestinal aguda, pérdida de líquidos o trastornos del equilibrio ácido-base La infección intraabdominal, la absorción de toxinas y la intoxicación pueden causar shock, y el choque abdominal agudo se puede dividir en tres tipos:
1 shock traumático.
2 shock hemorrágico.
3 shock tóxico (este tipo de más común), sus manifestaciones clínicas prominentes son caída de la presión arterial, compresión del pulso pequeño, trastornos mentales, disminución de la producción de orina, trastornos circulatorios periféricos, cianosis y extremidades húmedas y frías y otros síndromes.
Para mejorar la tasa correcta de diagnóstico de pacientes de edad avanzada con abdomen agudo, en ausencia de antecedentes y signos médicos típicos, debemos prestar atención a los síntomas principales y dominar las características clínicas, aunque las causas del abdomen agudo son numerosas, solicite cuidadosamente el historial médico y lleve a cabo un sistema integral y Un examen físico enfocado, combinado con datos de exámenes auxiliares, puede hacer un diagnóstico correcto de abdomen agudo común.
Examinar
Examen de abdomen agudo para ancianos
1. Análisis de sangre: la determinación del número total de hemoglobina y glóbulos rojos tiene el valor del diagnóstico y el diagnóstico diferencial para la presencia o ausencia de anemia o hemorragia interna; la determinación de los glóbulos blancos es de gran importancia para el juicio de la infección y el tratamiento guía.
2. Examen de orina: determinación de los componentes formadores de orina (glóbulos rojos, glóbulos blancos y cilindros) y no formación (proteínas, azúcar, cuerpos cetónicos, amilasa, pH), etc. para el diagnóstico de abdomen agudo, identificación de enfermedades del sistema urinario. El juicio de la función renal tiene cierta importancia.
3. examen de heces: una gran cantidad de glóbulos rojos, que se encuentran en el sangrado gastrointestinal inferior, cáncer colorrectal, etc., una gran cantidad de glóbulos blancos, que se encuentran en la infección bacteriana intestinal, análisis de sangre oculta positivo para sangrado gastrointestinal superior, como estómago, úlcera duodenal, cáncer de estómago, etc. .
4. Examen bioquímico: aumento de la amilasa sérica, disminución del calcio en la sangre, lo que sugiere pancreatitis aguda, aumento de la AFP que sugiere cáncer primario de hígado.
5. inspección por rayos X
Incluyendo fluoroscopia, película simple y examen de contraste, puede mostrar signos especiales de abdomen agudo, especialmente algunos de abdomen quirúrgico agudo. En el abdomen agudo, las enfermedades que puede diagnosticar son:
1 enfermedades obstructivas: diversos tipos de obstrucción intestinal, colelitiasis, cálculos pancreáticos, cálculos urinarios, torsión gástrica, obstrucción pilórica, etc.
Enfermedad por ruptura de 2 daños: trauma abdominal y cuerpo extraño intraabdominal, rotura de hígado o bazo, rotura de riñón o vejiga, perforación gastrointestinal aguda.
3 enfermedades inflamatorias: pancreatitis aguda, peritonitis aguda, diverticulitis colónica.
4 puede ayudar a diagnosticar la enfermedad: apendicitis aguda, colecistitis aguda, embolia de bazo o esplenomegalia aguda, aunque el examen de rayos X es uno de los medios importantes para el diagnóstico de abdomen agudo, en general, a través de fluoroscopia, película simple abdominal y observación de contraste Los signos directos e indirectos de la enfermedad, combinados con el diagnóstico clínico de la mayoría del abdomen agudo, pero en algunos casos que carecen de síntomas clínicos típicos y signos obvios de rayos X, la tasa de diagnóstico preoperatorio sigue siendo baja, debe prestar atención.
6. Examen de ultrasonido
Esta prueba es una de las pruebas no invasivas más comunes. Desde la década de 1980, se han desarrollado rápidamente rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, radionúclidos y ultrasonido. Tienen sus propias ventajas en el diagnóstico de enfermedades. La ecografía del abdomen agudo tiene diferentes ecografías, tumores hepáticos, cálculos biliares, gangrena y perforación de la vesícula biliar, colangitis supurativa obstructiva aguda, pancreatitis aguda, dilatación gástrica aguda, perforación gastroduodenal, píloro. La obstrucción, la obstrucción intestinal, la ruptura de grandes vasos sanguíneos abdominales, la embolia y el trauma abdominal tienen un valor diagnóstico muy específico.
7. Endoscopia
Incluyendo gastroscopia, duodenoscopia, coledocoscopia, colonoscopia laparoscópica y fibroóptica, etc., tiene un valor importante para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades digestivas, pero es frágil y de edad avanzada, la hemoglobina es inferior a 5 g, padece enfermedades sistémicas graves como La insuficiencia cardíaca, la intolerancia y los pacientes con sospecha de estómago, perforación intestinal y peritonitis están contraindicados, y los médicos pueden optar por controlar según su estado y estado general.
8.CT, MRI
Se puede proporcionar un diagnóstico adicional para algunos casos que aún no se diagnostican.
9. Punción de diagnóstico abdominal.
A menudo se usa como base directa para el diagnóstico de úlceras. Es adecuado para traumatismos abdominales. En la etapa inicial de shock, sospecha de rotura o hemorragia visceral, dolor abdominal agudo, signos evidentes de irritación peritoneal, distensión abdominal o ruidos intestinales desaparecen, ascitis inexplicada, ascitis Con o sin masa intraabdominal.
10. Drenaje diagnóstico de lavado peritoneal
Sin embargo, las indicaciones y contraindicaciones deben ser estrictamente controladas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de abdomen agudo en ancianos.
Lo que debe identificarse es la identificación del abdomen agudo médico o quirúrgico.
1. Medicina interna abdomen agudo
A menudo tienen las siguientes características:
1 La enfermedad médica original relacionada con el dolor abdominal existe, y el dolor abdominal se alivia después de controlar la enfermedad original.
2 No hay evidencia de abdomen quirúrgico agudo después de un examen exhaustivo y observación dinámica.
3 el dolor abdominal puede ser leve y pesado, los signos abdominales no son obvios, los puntos de sensibilidad abdominal no se arreglan sin irritación peritoneal o solo un ligero rebote y tensión muscular, la condición no cambiará en poco tiempo.
4 glóbulos blancos son normales o ligeramente elevados.
2. El abdomen quirúrgico agudo a menudo tiene las siguientes características:
(1) El dolor abdominal general tiene una de las siguientes condiciones:
1 Limitación de la sensibilidad que dura más de unas pocas horas, especialmente durante 6 horas.
2 dolor abdominal persistente aumentado paroxístico.
3 aceleración progresiva del pulso, el número total de glóbulos blancos aumentó.
4 dolor abdominal es el primer y principal síntoma, acompañado de reacción del tracto digestivo y signos abdominales obvios.
5 fiebre después del dolor abdominal.
6 sitios de dolor abdominal y sensibilidad están más fijos.
(2) el dolor abdominal intenso tiene una de las siguientes condiciones:
1 dolor abdominal repentino duró> 6h, varios tratamientos no pueden ser aliviados.
2 El estado general es cada vez peor, con toxemia o shock.
3 acompañado de masa abdominal sensible o fija.
Se pueden observar 4 abdominales en los intestinos, ondas peristálticas, hipertiroidismo, sonidos intestinales, gases sobre el agua o sonidos intestinales debilitados o incluso desaparecidos.
5 dolor de radiación obvio.
6 Rechazo abdominal o irritación peritoneal.
7 vómitos biliosos, vómitos fecales o vómitos con sangre.
8 acompañado de defecación anal parada de escape.
9 Área sonora anormal del abdomen o aparición de opacidad en la movilidad intraabdominal.
(3) El signo de irritación peritoneal es obvio y hay una expansión de la propagación.
(4) anemia progresiva, caída progresiva de la presión arterial, acompañada de síntomas obstructivos o masas abdominales.
(5) Hay un hallazgo positivo en el drenaje de lavado abdominal o peritoneal diagnóstico.
(6) El examen de rayos X tiene una de las siguientes afecciones agudas del abdomen:
1 gas libre debajo de la axila.
2 intestino grueso o acumulación de derrame en el intestino delgado.
3 vesícula biliar, área pancreática o ureteral con sombras de cálculos.
4 agrandamiento de la sombra del hígado o el bazo, elevación diafragmática o movimiento limitado.
5 cofres tienen órganos abdominales como signos gastrointestinales.
6 La capa de grasa extraperitoneal desapareció.
7 anormalidades intraabdominales.
Existen varias ideas para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial del abdomen agudo. También es factible analizar la causa del abdomen agudo según la ubicación del dolor abdominal. El dolor abdominal en diferentes partes sugiere diferentes enfermedades.
