hepatitis isquémica
Introducción
Introducción a la hepatitis isquémica. La hepatitis isquémica se refiere a la hipotensión severa reversible y la hipoxemia que conduce a la necrosis central de los lóbulos hepáticos, a menudo causada por insuficiencia cardíaca congestiva, shock, trauma hepático y cirugía cardíaca, que causa un shock cardiogénico o hipovolémico, especialmente Está relacionado con la lesión por reperfusión hepática después del shock. Las manifestaciones clínicas fueron similares a la hepatitis aguda, y la alanina aminotransferasa (ALT) continuó aumentando significativamente, pero no hubo evidencia de infección por el virus de la hepatitis y toxicidad hepática para la eliminación de la enfermedad. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva, shock
Patógeno
Causas de la hepatitis isquémica.
Causa:
La causa no está clara.
Prevención
Prevención de hepatitis isquémica
La mayoría de los pacientes son reversibles, pueden estar relacionados con la existencia completa del stent reticular lobular hepático después de la necrosis hepática y como plantilla para la proliferación de hepatocitos. La enfermedad rara vez ocurre en la insuficiencia hepática, y la tasa de mortalidad a menudo está determinada por la enfermedad subyacente primaria.
Complicación
Complicaciones de la hepatitis isquémica Complicaciones, insuficiencia cardíaca congestiva, shock
La enfermedad se complica por insuficiencia cardíaca congestiva, shock, traumatismo hepático y enfermedad cardíaca.
Síntoma
Síntomas de hepatitis isquémica síntomas comunes arritmia ictericia atrofia hepática molestias en la parte superior del abdomen hipotensión agrandamiento del hígado infarto de miocardio pérdida de apetito
Primero, el desempeño de las enfermedades básicas.
Esta enfermedad es más común después de la cirugía cardíaca, especialmente el reemplazo valvular artificial de múltiples válvulas al mismo tiempo, infarto agudo de miocardio y arritmia severa causada por insuficiencia cardíaca izquierda, infección grave y sepsis, etc., ocasionalmente por enfermedad hepática crónica. Hemorragia en el tracto digestivo, los factores anteriores pueden causar una reducción significativa en el suministro de sangre al hígado, pero tiene poco que ver con la congestión hepática.
Segundo, desempeño agudo similar a la hepatitis
La hepatitis isquémica también puede tener pérdida de apetito, molestias y dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia y agrandamiento del hígado, pero más característicos y más comunes son la ALT y AST sérica (aspartato aminotransferasa) aumentaron significativamente, Hasta 10 veces más normal, el inicio aumenta en 1 a 3 días y cae rápidamente a la normalidad en 8 días.Al mismo tiempo, aumentan la bilirrubina en sangre, la fosfatasa alcalina, la lactato deshidrogenasa (LDH) y la LDH aumenta. Puede ser causada por un infarto de miocardio, por lo tanto, el aumento obvio de la isoenzima LDH (LDH5) es un valor más diagnóstico para la hepatitis isquémica.
Examinar
Examen de hepatitis isquémica
Rutina de sangre, rayos X, tomografía computarizada, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hepatitis isquémica.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad debe tener los siguientes indicadores:
1. La ALT ocurrió dentro de los 3 días posteriores a la hipotensión severa, y la AST aumentó de manera significativa y continua;
2. Excluido el infarto agudo de miocardio en el futuro cercano;
3. Falta de marcadores serológicos de infección por el virus de la hepatitis y exclusión del daño hepático causado por toxinas y productos químicos.
Diagnóstico diferencial
Hepatitis viral aguda
La enfermedad se puede detectar mediante la detección de marcadores de hepatitis en suero del paciente, como A, B, C o incluso antígenos o anticuerpos del virus de la hepatitis D, o moléculas de ácido nucleico (método de PCR), pero isquémica en pacientes con enfermedad viral La hepatitis tiene ciertas dificultades: la aminotransferasa (ALT, AST) en pacientes con hepatitis isquémica generalmente aumenta rápidamente 48 horas después del inicio, y generalmente cambia dentro de 5 a 10 días, mientras que la hepatitis viral cambia lentamente, la hepatitis isquémica. La LDH está significativamente elevada, mientras que la hepatitis viral está ligeramente elevada o no elevada, y la biopsia hepática se puede identificar mediante un examen patológico.
2. Infarto agudo de miocardio
En esta enfermedad también pueden ocurrir cambios en la enzima sérica, pero sus síntomas típicos de angina, cambios en el electrocardiograma en el cuerpo y los músculos no son difíciles de identificar con hepatitis isquémica, si es necesario, verifique la isoenzima de creatina fosfoquinasa (CPK-MB) y la ayuda de LDH1 Para el diagnóstico
El tratamiento de esta enfermedad es mantener un gasto cardíaco adecuado, un diurético positivo y fuerte puede reducir aún más el volumen sanguíneo, aumentar la isquemia hepática y reducir aún más el volumen sanguíneo, aumentar la isquemia hepática y promover la necrosis de los hepatocitos. La dopamina puede aumentar el flujo sanguíneo hepático y tiene un efecto cardiotónico.Otros medicamentos para prevenir y tratar la lesión hepática por shock / reperfusión aún se encuentran en la etapa experimental.
