Infiltrados eosinofílicos pulmonares
Introducción
Introducción a la infiltración eosinofílica pulmonar La infiltración pulmonar con eosinofilia (PIE) o enfermedad pulmonar eosinofílica (enfermedad pulmonar eosinofílica) es un grupo de enfermedades caracterizadas por un aumento de eosinófilos en la circulación o el tejido. De hecho, las células inflamatorias que causan daño al tejido pulmonar en tales enfermedades incluyen macrófagos alveolares, linfocitos y neutrófilos además de los eosinófilos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causas de la infiltración pulmonar de eosinófilos
Infección por áfidos (35%):
La infección por áfidos es la causa más común, y muchas sustancias en el cuerpo del áfido son altamente antigénicas. Los experimentos han demostrado que después de comer huevos de áfidos, las larvas migran a los pulmones y aumentan las manifestaciones pulmonares típicas y los eosinófilos. Otros parásitos que causan esta enfermedad incluyen anquilostomas, gusanos filariales, pulgones, gusanos de jengibre, triquinella y ameba. Los medicamentos incluyen ácido salicílico, aspirina, penicilina, nitrofurantoína, fenilbutazona, clorpropamida, hidralazina, mecamilamina, sulfamidas y metotrexato. Hay informes de inhalación de polen, esporas de hongos y otras enfermedades.
Eosinofilia (29%):
La insuficiencia eosinofílica pulmonar simple es leve, fatiga y tos seca leve. En casos severos, pueden presentarse síntomas agudos como fiebre alta, tos paroxística y asma, e insuficiencia respiratoria. Hay estertores húmedos o secos en el cofre, y a veces una percusión puede provocar opacidad. El bazo puede estar ligeramente agrandado. La eosinofilia, a veces tan alta como 60% a 70%, es más grande que los eosinófilos normales y contiene partículas grandes. En casos severos con vasculitis sistémica, pueden ocurrir múltiples lesiones sistémicas.
Otro (10%):
Las radiografías de tórax de rayos X se pueden ver en el parche en forma de nube, y el tamaño, la forma y la posición no son constantes. Es un patrón migratorio, que desaparece en un corto período de tiempo y se repite en otra parte. Ocasionalmente, las sombras granulares difusas en ambos pulmones deben diferenciarse de la tuberculosis miliar.
Prevención
Prevención de infiltración eosinofílica pulmonar
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Para tratar la enfermedad primaria, no debe participar en la muerte de los eosinófilos. El síndrome eosinofílico alto primario puede tratarse con hormona adrenocortical para reducir la infiltración de eosinófilos. Si es necesario, agregue hidroxiurea, vincristina o clorambucilo. Puede ser eficaz para aquellos que son refractarios o que no pueden tolerar los agentes terapéuticos mencionados anteriormente.
Complicación
Complicaciones de infiltración eosinofílica pulmonar Complicaciones insuficiencia cardíaca
A veces aparecen erupciones con picazón. Cuando la afección es grave, puede ser mortal debido a bronquios, obstrucción bronquial capilar e insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de infiltración eosinofílica pulmonar Síntomas comunes , dificultad para respirar, opresión en el pecho, fatiga, fiebre baja
Hay diversos grados de opresión en el pecho, dificultad para respirar, fatiga, fiebre baja, tos y sibilancias, etc., pueden ser de inicio agudo, subagudo o crónico, el curso de la enfermedad también es muy diferente, además de la neumonía eosinofílica aguda (AEP) y la adicción crónica Neumonía ácida de granulocitos (CEP).
Actualmente hay tres criterios principales para diagnosticar tales enfermedades:
1 Se encontraron eosinófilos en sangre periférica aumentados y cambios infiltrativos en las radiografías de pulmón.
2 La proporción de eosinófilos en el líquido de lavado broncoalveolar (BALF) aumentó significativamente.
3 Biopsia pulmonar transbronquial (TBLB), los cambios patológicos comunes son parénquima pulmonar, infiltración extensa de eosinófilos en los tejidos intersticiales y peribronquiales, y BAL y TBLB también son importantes para eliminar las infecciones causadas por diversos microorganismos y tumores. Valor.
Examinar
Examen de infiltración eosinofílica pulmonar
1. Los eosinófilos en sangre periférica aumentaron significativamente.
2. Los cambios de rayos X en los pulmones a menudo son transitorios.
3. Aumento de la IgE total en suero, excepto los parásitos.
4. Lavado broncoalveolar: los eosinófilos en el líquido de lavado aumentaron significativamente.
5. Biopsia broncopulmonar: infiltración extensa de eosinófilos en el parénquima pulmonar y los tejidos peribronquiales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infiltración eosinofílica pulmonar
Según sus características clínicas, la enfermedad se puede dividir en los siguientes seis tipos, pero a veces es difícil distinguirlos, y también existe la posibilidad de transformación mutua en el curso de la enfermedad.
Tenga en cuenta que debe diferenciarse de la neumonía eosinofílica aguda y crónica. El principal cambio patológico de la neumonía eosinofílica aguda y crónica es el daño alveolar difuso agudo. Se observó una infiltración significativa de eosinófilos en el espacio alveolar, las paredes intersticiales y bronquiales. En la mayoría de los casos, se observó formación de membrana hialina y proliferaron las células epiteliales alveolares tipo II. En la etapa posterior, se observó edema intersticial, infiltración masiva de células inflamatorias e hiperplasia de tejido fibroso. Sin vasculitis y deterioro de la función pulmonar.
