mielopatía paraneoplásica
Introducción
Introducción a la mielopatía paraneoplásica. Los efectos distantes del tumor pueden causar daño a la médula espinal y las lesiones de la médula espinal tienen diferentes manifestaciones debido a sus diferentes tipos clínicos. La mielopatía necrotizante, la mielitis y la enfermedad subaguda de la neurona motora pueden ser manifestaciones clínicas del daño de la médula espinal en el síndrome paraneoplásico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: demencia
Patógeno
Causa de mielopatía paraneoplásica
Causa:
No está claro que la tendencia actual hacia las lesiones paraneoplásicas de la médula espinal sea una respuesta autoinmune causada por tumores sistémicos o potenciales.
Patogenia
La patogenia actual todavía no está clara, pero generalmente se cree que está relacionada con la autoinmunidad. Se ha informado en la literatura que los anticuerpos anti-Hu (anticuerpos anti-neurona) están asociados con la encefalomielitis paraneoplásica.
Prevención
Prevención de mielopatía paraneoplásica
1. Comida razonable
Elija alimentos y bebidas saludables en lugar de alimentos con alto contenido de grasa, azúcar y calorías, coma diferentes tipos de verduras, frutas, granos enteros y legumbres, reduzca el consumo de carne roja (carne de res, cerdo y cordero) y evite la carne procesada. Clase, limite el consumo de alimentos con alto contenido de sal.
2, limite el consumo de alcohol
Para la prevención del cáncer, trate de no beber alcohol. Si bebe alcohol, debe limitar su consumo diario de alcohol. Los hombres no deben tomar más de 2 tazas por día, y las mujeres no deben tomar más de 1 taza.
3, equilibrio mentalidad, salud mental
La salud mental es una buena medicina para superar la enfermedad, y el mal humor puede ser un agente promotor del cáncer.
Complicación
Complicaciones de la mielopatía paraneoplásica Complicaciones demencia
El daño paraneoplásico, como la participación del sistema nervioso en otras partes del cuerpo, también puede causar dificultades de lenguaje, demencia, deterioro de la memoria, enfermedad del tracto piramidal u otra neuropatía, también puede afectar muchos tejidos y órganos del cuerpo, lo que resulta en las manifestaciones clínicas correspondientes, como las articulaciones. Inflamación, erupción cutánea, disfunción endocrina, etc.
Síntoma
Síntomas de mielopatía paraneoplásica síntomas comunes alteración sensorial paraplejia compresión de la médula espinal dolor de espalda
Los dos tipos clínicos principales de mielopatía paraneoplásica son los siguientes:
1. Mielopatía necrótica: no existe un tipo específico de enfermedad tumoral primaria en esta enfermedad, pero es fácil de producir en el cáncer de pulmón, seguido de linfoma, cáncer de próstata, cáncer de tiroides, cáncer de mama, sarcoma de células gigantes de la pantorrilla, carcinoma cutáneo de células escamosas y El carcinoma de células renales, aunque hay muchos tipos de cáncer, es muy similar en manifestaciones clínicas.
El curso de la enfermedad es de aparición subaguda, y se desarrolla gradualmente en una lesión medular transversa completa. El primer síntoma clínico del paciente es debilidad asimétrica de la extremidad inferior. Los síntomas clínicos pueden ser paraplejia, incontinencia y alteración sensorial, pero no se produce dolor. El plano que se daña durante el curso de la enfermedad puede elevarse continuamente y morirá debido a que afecta el músculo respiratorio en unos pocos días o semanas. El examen neurológico se puede ver con un plano sensorial dañado. La lesión torácica es más común y hay extremidades blandas de las extremidades. Los síntomas no son consistentes con el curso del tumor y pueden ocurrir antes de que se descubra el tumor o durante el período de remisión del tumor.
El examen del LCR reveló un aumento de las células mononucleares y la proteína. La angiografía de la médula espinal o resonancia magnética mostró hinchazón de la médula espinal en el segmento de la lesión. El examen patológico mostró que el estadio dañado mostraba una gran necrosis transversal. Algunas personas pensaban que la materia gris, la mielina y el axón estaban involucrados principalmente en la médula espinal. Lesiones, rara vez se producen reacciones inflamatorias, y hay informes en la literatura de que las lesiones que involucran la sustancia blanca de la médula espinal son más evidentes que la sustancia gris y los vasos sanguíneos.
La enfermedad generalmente no tiene dolor de espalda o dolor de columna, que se puede diferenciar de la compresión de la médula espinal causada por metástasis epidural de tumores malignos más comunes; y porque los síntomas de la enfermedad son simétricos y el plano del daño de la médula espinal es rápido Aumento, sin antecedentes de radioterapia, por lo que puede diferenciarse de la mielopatía inducida por radiación.
2. Enfermedad de la neurona motora subaguda: se desconoce la patogénesis de esta enfermedad. Algunas personas piensan que puede ser un uso a largo plazo de agentes inmunosupresores en pacientes con tumor, lo que resulta en una inmunidad más baja del cuerpo y una infección secundaria del virus. La lesión se asemeja a "polio". Sin embargo, el poliovirus no puede aislarse, ya que la enfermedad está estrechamente relacionada con el linfoma, se considera un tipo de síndrome paraneoplásico.
La enfermedad es de aparición tardía y generalmente se desarrolla después de los 40 a 50 años. El curso de la enfermedad es más largo y el progreso es lento. El progreso de la enfermedad no es consistente con el progreso del tumor. Está acompañado por la enfermedad de Hodgkin u otro linfoma maligno. Después del diagnóstico de tumores malignos, y a menudo los síntomas del daño del sistema nervioso durante la remisión del tumor, las principales manifestaciones clínicas son debilidad subaguda progresiva de la extremidad inferior, sin dolor, la afectación de las extremidades superiores es generalmente leve, los síntomas de esta enfermedad Se limita a la extensión del daño a las neuronas motoras inferiores y no hay manifestación de afectación del núcleo en el cerebro. El electromiograma muestra que el potencial de denervación, el ejercicio y la velocidad de conducción sensorial son básicamente normales. Algunos pacientes pueden tener parestesias leves, examen de LCR. Puede haber una separación leve de proteína-célula, la cantidad de células es básicamente normal y no existe un tratamiento específico para la enfermedad subaguda de la neurona motora.
Los cambios patológicos de la enfermedad son la pérdida de las células del asta anterior de la médula espinal, los cambios degenerativos y los cambios de desmielinización escamosa en la sustancia blanca de la médula espinal. Las lesiones posteriores de la médula espinal son más evidentes, y generalmente no hay reacción inflamatoria en la médula espinal. No hay lesiones en el cordón lateral.
Examinar
Examen de mielopatía paraneoplásica
1. Examen de anticuerpos inmunológicos específicos de suero y LCR.
2. Examen regular de hematuria.
3. La tomografía computarizada del sistema nervioso y la resonancia magnética tienen la importancia del diagnóstico de localización.
4. Examen electrofisiológico neuromuscular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mielopatía paraneoplásica.
Sobre la base de las manifestaciones clínicas del paciente y las pruebas de anticuerpos relacionadas, no se diagnosticaron fácilmente los tumores primarios.
Es especialmente importante que los pacientes que experimentan síntomas clínicos de síntomas neurológicos persistentes estén alertas a este síndrome.
El examen sistémico no encontró cáncer, debe revisarse regularmente, el líquido cefalorraquídeo y el examen electrofisiológico son útiles para el diagnóstico, los autoanticuerpos específicos de suero o LCR pueden confirmar el SNP y sugerir propiedades potenciales del tumor.
Presta atención a la identificación de enfermedades primarias del sistema nervioso.
