esquistosomiasis pulmonar
Introducción
Introducción a la esquistosomiasis pulmonar. La esquistosomiasis pulmonar (pulmonaryschistosomiasis) es una larva de esquistosomiasis. Los adultos migran, se desarrollan y parasitan en los pulmones, o sus huevos se depositan en el tejido pulmonar, causando inflamación, absceso, granuloma y pseudotuberculosis en los pulmones. Las lesiones manifestadas son también la esquistosomiasis ectópica más común. Además de los síntomas generales de la esquistosomiasis, a menudo se presentan con síntomas respiratorios como fiebre, tos, tos, hemoptisis, dolor en el pecho o asma. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión fecal-boca Complicaciones: insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causas de esquistosomiasis pulmonar
Causa de la enfermedad:
Las heces, la orina, el esputo y otras excreciones de esquistosomiasis contienen huevos vivos, especialmente huevos vivos en las heces, que son la principal fuente de infección. Estos excrementos que contienen huevos vivos pueden contaminar fuentes de agua, estanques, eclosionar en rebabas en el agua y garrapatas infectadas. Después de que se forma el caracol, se forma el caracol y el medio es principalmente caracol. El escorpión en el caracol puede escapar durante al menos un año y medio. La ruta de transmisión es principalmente a través del contacto con el agua infectada, como nadar, lavar la ropa, pescar, etc. Cuando se invade el agua desde la mucosa oral, cualquier género, edad y población ocupacional son poblaciones susceptibles. Debido a las infecciones repetidas en áreas epidémicas, el grado de infección aumenta con la edad.
Patogenia
En el agua epidémica, la cercaria invade la piel cuando entra en contacto con el cuerpo humano y apaga la cola para convertirse en un gusano infantil, que permanece debajo de la piel durante 5-6 horas, es decir, ingresa en los pequeños vasos sanguíneos y los vasos linfáticos, y generalmente fluye con la sangre el segundo día después de la invasión. El corazón y la arteria pulmonar alcanzan los capilares de los pulmones. En el día 8 al 9 después de la invasión, las larvas alcanzan el sistema portal y se convierten en gusanos adultos. Después de eso, los adultos son parasitados retrógradamente a la vena ilíaca superior y la vena mesentérica inferior, y ponen huevos, desde la infección hasta la producción. Los huevos son generalmente de 4 a 6 semanas. La esquistosomiasis es principalmente parasitaria en los vasos sanguíneos del sistema portal humano. Los huevos producidos por los adultos se depositan principalmente en la mucosa intestinal y en el tejido hepático. Si los parásitos y los huevos adultos están fuera del rango, Cuando los tejidos de los órganos causan daño, se llama esquistosomiasis ectópica. Los huevos de la esquistosomiasis pueden circular a los pulmones a través de las venas colaterales de la vena hepática o la vena porta, depositarse en el tejido pulmonar y ocasionalmente la esquistosomiasis parasita en los pulmones, incluso en las mujeres. Los gusanos machos y los huevos son engendrados. Los gusanos que alcanzan los pulmones pueden pasar a través de los capilares de la pared alveolar e ingresar a la cavidad torácica. El mediastino, transversal a la cavidad abdominal, ingresa al sistema portal, y después de la fase aguda o debido a la pequeña cantidad de cercarias en los pulmones La infección a largo plazo y la invasión, la formación de la esquistosomiasis pulmonar crónica.
La migración del gusano a los pulmones puede causar cambios patológicos en la neumonía alérgica, como hiperemia, hemorragia e infiltración de eosinófilos. Estas lesiones a menudo aparecen de 1 a 2 semanas después de la infección y desaparecen rápidamente. Los huevos se depositan en los pulmones. La respuesta varía con el grado de madurez: los óvulos maduros pueden causar necrosis tisular e inflamación exudativa aguda, la endometritis a menudo ocurre en los depósitos de óvulos, se puede formar un granuloma eosinofílico, un absceso agudo cuando se infecta, con La muerte del huevo, el absceso se absorbe gradualmente para formar un granuloma, el granuloma contiene una gran cantidad de células epiteliales y células gigantes de cuerpo extraño, similares a los nódulos tuberculosos, conocidos como "pseudotuberculosis", los pequeños granulomas pueden gradualmente Fibrosis, incluso después de la muerte de los óvulos, calcificación, los óvulos inmaduros causan menos reacción tisular, aunque también hay formación de "pseudotuberculosis", pero infiltración de eosinófilos y neutrófilos, esquistosomiasis crónica Principalmente debido a la estimulación mecánica o química de los huevos de esquistosomiasis depositados en los pulmones, causando congestión pulmonar intersticial, submucosa bronquial, edema, formación de úlceras, bronquios, estenosis bronquioleal, adhesión El epitelio de membrana y la hiperplasia del tejido fibroso, la infiltración celular, etc. cambian.
Prevención
Prevención de esquistosomiasis pulmonar
Trate activamente a los pacientes, animales enfermos, para controlar la fuente de infección, controlar las heces, reducir la contaminación del agua, eliminar los caracoles para eliminar los huéspedes intermedios, prestar atención a la protección personal y evitar el contacto con el agua infectada.
Complicación
Complicaciones de la esquistosomiasis pulmonar Complicaciones insuficiencia cardíaca
Puede provocar enfermedad cardíaca pulmonar, insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de esquistosomiasis pulmonar Síntomas comunes Sigmoide fecal o rectal ... Relajación térmica intermitente, ganglios linfáticos calientes, dolor abdominal inflamado, calor bajo, disnea aguda, náuseas vocales
La temporada de inicio es principalmente en verano y otoño, dependiendo de la cantidad de patógenos invasores y la extensión de las lesiones pulmonares. Después de 1 a 2 semanas después de la infección aguda, el daño mecánico causado por la transferencia de las larvas in vivo y los metabolitos del cuerpo humano La reacción tiene diferentes grados de síntomas, como relajación o fiebre baja (algunos tienen fiebre alta), tos, tos, sangre en el esputo, dolor en el pecho o asma, pero también dolor abdominal, picazón, urticaria y otros síntomas alérgicos en el cuerpo. Los adultos tienen una gran cantidad de períodos de desove, lo que equivale a un mínimo de 10 días después de la primera infección, y el más largo es de 2 meses. La mayoría de los episodios agudos varían en severidad. Las manifestaciones clínicas son principalmente fiebre, con calor intermitente y calor de relajación. Más común, fluctuaciones matutinas y vespertinas, el paciente puede tener tos seca, dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones, se puede escuchar auscultación pulmonar y voz seca y húmeda, severa puede causar arteritis pulmonar oclusiva difusa, algunas pueden causar La hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca, este período también puede causar reacciones alérgicas graves, urticaria, asma bronquial, angioedema, linfadenopatía, etc., la formación de abscesos agudos alrededor del huevo, puede tener dificultad para respirar. El asma, el dolor en el pecho, la hemoptisis o el pus y la estasis sanguínea, acompañados de náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros síntomas abdominales son bastante comunes en la etapa inicial, pueden ser parte de la reacción alérgica, pero la diarrea persistente es causada por la estimulación del huevo en la mucosa intestinal, pulmón La fase crónica de la esquistosomiasis se puede manifestar como esquistosomiasis, bronquitis crónica, neumonía alérgica recurrente, bronquiectasia, pleuresía, etc.
Examinar
Examen de esquistosomiasis pulmonar
En la fase aguda, el número total de glóbulos blancos y recuentos de eosinófilos aumenta. Los eosinófilos generalmente representan del 15% al 20%, e incluso del 70%. El aumento de los eosinófilos no es proporcional a la gravedad de la infección. En casos graves, el número de pacientes puede no aumentar, o Ver reducción o sustitución de neutrófilos es un signo peligroso, los eosinófilos en pacientes con esquistosomiasis crónica generalmente no superan el 20%, mientras que los casos tardíos no son un aumento evidente, también pueden estar asociados con una disminución de la hemoglobina, la función hepática Anormal, la tasa positiva de frotis directo no es alta, por lo que generalmente se utilizan los métodos de precipitación y eclosión. El esputo también puede encontrar los huevos o edulis por frotis directo o precipitación y eclosión. La biopsia de la mucosa rectal o la formación de tabletas pueden encontrar el gusano. Los huevos, las pruebas inmunológicas como la prueba intradérmica del antígeno de esquistosomiasis, la prueba de sedimentación de óvulos en anillo, la prueba de membrana palpebral cerebral y la detección de antígeno por inmunoelectroforesis pueden proporcionar un diagnóstico auxiliar.
1. El examen de rayos X tiene principalmente un cambio sustancial en el pulmón claro, que muestra un aumento de la textura pulmonar, sombras escamosas, cambios miliares, sombras hiliares agrandadas, etc., mejora temprana la textura de los dos pulmones, seguida de infiltración puntiforme dispersa de ambos pulmones, El borde está borroso y los campos del pulmón medio e inferior son más. A medida que la enfermedad progresa, las sombras pulmonares tienden a ser densas y tienden a fusionarse entre sí. Se parece a la neumonía bronquial. Cuando los óvulos mueren, el tejido circundante desaparece y las lesiones se encogen y encogen gradualmente. Se volvió claro y ordenado, dejando una sombra punteada, similar al rendimiento de la tuberculosis miliar, después de que la sombra puntual se redujo gradualmente, a veces visible calcificación, las lesiones típicas de rayos X generalmente desaparecen en 3 a 6 meses, un pequeño número de casos de arteriolas pulmonares La oclusión extensa puede causar hipertensión pulmonar e hipertrofia del corazón derecho.Si hay episodios repetidos de contacto con agua, infecciones repetidas, los campos pulmonares pueden tener sombras miliares nuevas y viejas de densidad variable y tamaño desigual, se puede manifestar esquistosomiasis pulmonar crónica. Hay una sombra en forma de placa con mayor densidad, que tiene un límite claro con el tejido pulmonar sano, como un seudotumor inflamatorio o un tumor.
2. En la fase aguda de la broncoscopia, se observó esquistosomiasis pulmonar, congestión de la mucosa bronquial, edema y gránulos amarillos submucosos en algunos casos bajo broncoscopia de fibra óptica; se observaron úlceras superficiales, nódulos miliares, cicatrices, estenosis de la luz bronquial en la fase crónica. La secreción de secreciones, etc., se puede encontrar mediante el examen con cepillo bronquial, la biopsia de la mucosa bronquial para encontrar huevos para esquistosomiasis, los huevos más comunes son las cáscaras calcificadas o las cáscaras vacías (negras), los huevos vivos maduros o inmaduros ocasionalmente, los huevos vivos son incoloros y transparentes, Los edulis son claramente visibles, por ejemplo, los cambios morfológicos de los óvulos pueden ser óvulos muertos y los óvulos muertos de la esquistosomiasis pueden permanecer en el tejido durante mucho tiempo y no desaparecer.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de esquistosomiasis pulmonar.
Se basa principalmente en el historial de áreas endémicas de esquistosomiasis y el contacto con agua infectada, y tiene otros síntomas de esquistosomiasis general.Las películas de rayos X sugieren lesiones pequeñas o miliares o lesiones inflamatorias en los pulmones, con diversos grados de tos y dolor en el pecho. , hemoptisis, asma, disnea y otros síntomas, óvulos de esputo encontrados en el esputo, o examen con cepillo bronquial, biopsia de la mucosa bronquial para encontrar óvulos de esquistosomiasis; fecal o rectal, biopsia de mucosa sigmoidea para encontrar óvulos de esquistosomiasis, aumento de eosinófilos en sangre, inmunología Las pruebas como pruebas positivas de la piel, prueba positiva del anillo, etc., pueden ayudar a diagnosticar.
La esquistosomiasis pulmonar debe diferenciarse de la tuberculosis miliar, la silicosis, la bronquitis crónica, el asma bronquial y la neumonía lobular no específica.
