Alergias Pediátricas
Introducción
Introducción a la alergia pediátrica La alergia (anafilaxia) a veces se traduce en shock anafiláctico o reacciones alérgicas graves, que es el evento más urgente en inmunología clínica. Ahora se describe como un grupo de síntomas clínicos graves que involucran múltiples mecanismos inmunes o no inmunes, a menudo repentinos, que involucran múltiples órganos diana, y es un síndrome clínico con múltiples inductores y mecanismos patogénicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, edema laríngeo
Patógeno
Causas de alergias pediátricas.
(1) Causas de la enfermedad
1. Alimentos: cualquier alimento, incluido el repollo chino, puede provocar alergias, pero las alergias más comunes son la leche, la clara de huevo, el maní y otras legumbres, nueces y otros alimentos.
2. Vacunas relacionadas con aves de corral: existen vacunas contra el sarampión, las paperas, la fiebre amarilla y la gripe. Las principales causas de reacciones adversas son las proteínas aviares en las vacunas y la gelatina hidrolizada, sorbitol y neomicina en ciertas vacunas. La historia clínica a menudo puede proporcionar pistas.
3. Himenópteros: si la abeja puede causar alergias locales o sistémicas en la persona sensibilizada, puede ser diagnosticada por varios tipos de veneno de abeja.
4. Medicamentos: entre ellos, los antibióticos -lactámicos y la aspirina / agentes antiinflamatorios no esteroideos son los más comunes.
5. Prueba cutánea e IT: dado que los alérgenos utilizados son o pueden ser alérgenos de alergias en niños, es fácil inducir alergias.
6. Ejercicio: recientemente se ha descubierto una nueva clase de pacientes. Tienen ronchas y otros síntomas alérgicos llamados anafilaxia inducida por el ejercicio (EIA) después del ejercicio. Algunos pacientes hacen ejercicio después de las comidas, y El tipo de alimento no tiene nada que hacer, mientras que otros responden al ejercicio después de comer alimentos especiales. Se dice que el ejercicio depende de las alergias inducidas por los alimentos. El método de prevención es no hacer ejercicio dentro de las 2 horas posteriores a una comida.
7. Frío: también puede provocar alergias. En casos leves, el cuerpo se batirá y picará, y desaparecerá rápidamente después del calentamiento. En casos severos, se puede inducir alergia sistémica. Tales pacientes deben evitar el frío excesivo y la natación. Debe calentar el cuerpo lo antes posible.
8. Caucho natural: el 99% es látex del roble. El diagnóstico se basa en la prueba de punción cutánea. La detección in vitro de IgE específica del látex no es tan sensible como la prueba cutánea. En la actualidad, no hay extracto de látex en China, y los productos de goma se pueden usar para la prueba rápida de parche. Observación de 20 a 30 minutos, el látex es la fabricación de varios guantes de goma, catéteres de goma médica, máscaras de anestesia, juguetes, chupetes y otras materias primas, por lo tanto, cualquier niño está chupando chupetes, soplando globos, jugando con juguetes de goma o Los síntomas aparecen después de otros productos de látex, sospechosos y alérgicos al látex. Aquellos que son alérgicos al látex también serán alérgicos a varios vegetales y frutas.
9. Durante la anestesia general de la cirugía: el 90% de las alergias ocurren dentro de los 3 minutos posteriores a la administración intravenosa, a menudo con relajantes musculares. La reacción alérgica al látex generalmente ocurre entre 20 y 60 minutos. La respuesta sistémica durante la anestesia 100 se observa de la siguiente manera: Colapso circulatorio 68%, enrojecimiento corporal 55%, edema de la piel (principalmente en la cara) 55%, obstrucción bronquial 23%, paro cardíaco 11%, fármacos bloqueantes neuromusculares como clorosuccinilcolina (Scolin), Los analgésicos opioides, los antibióticos o la protamina utilizados durante la cirugía, el látex, las transfusiones de sangre y los anestésicos también son susceptibles.
10. Hipersensibilidad recurrente primaria: muchos de ellos son incapaces temporalmente de encontrar la causa. Por lo tanto, el diagnóstico es principalmente excluir la prueba. Algunos pacientes tienen una reacción grave de asma después de la comida, que puede ser causada por bisulfito en los alimentos. Otros episodios recurrentes de shock inexplicable pueden ser causados por la posible penicilina en la leche, etc.
(dos) patogénesis
Muchas alergias están mediadas por IgE. La desgranulación de MC libera mediadores importantes y otras aminas vasoactivas, LT, PG y PAF. La vida media de la histamina en plasma es muy corta, pero se ha determinado que causa alergias en humanos. Los medios importantes, en cuanto al mecanismo de alergia no mediada por IgE, no están muy claros, presumiblemente debido a la activación del complemento causada por la producción de anafilatoxinas C3a y C5a, estas moléculas pueden aumentar directamente la contracción del músculo liso y la permeabilidad vascular, los neuropéptidos Tales como SP, péptido intestinal vasoactivo (VIP), somatostatina (SOM) tienen una fuerte capacidad para inducir la liberación de mediadores, especialmente la capacidad de estimular la liberación rápida de histamina, aspirina y no esteroides. El mecanismo de las reacciones alérgicas causadas por los agentes antiinflamatorios no se comprende completamente. Se cree que la promoción de los agentes secretores de mastocitos como los opioides se debe a la rápida liberación de histamina, pero muchos estudiosos creen que la sensibilidad del huésped a los medios es más importante. .
Los principales cambios patológicos en la alergia mortal humana incluyen sobreexpansión pulmonar aguda, edema laríngeo, hiperemia visceral, edema pulmonar, hemorragia alveolar, urticaria / angioedema, pero algunos pacientes no tienen cambios patológicos, y algunos han descubierto que utilizan técnicas histopatológicas avanzadas. El 80% de los casos fatales tienen daño miocárdico.
Prevención
Prevención de alergia pediátrica
Debido a que esta enfermedad puede poner en peligro la vida, la prevención es muy importante. Recopilar una historia clínica precisa y completa no es solo para el diagnóstico, sino también para la prevención. Es importante conocer la regularidad y la causa de las reacciones alérgicas, y detectar sustancias inducidas, especialmente el potencial. Induciendo sustancias y sus reactivos cruzados y evitando así la exposición. Además, la mayoría de las reacciones alérgicas inducidas por medicamentos no pueden diagnosticarse mediante una prueba cutánea. Cuando los pacientes sospechosos necesitan tomar medicamentos, los tipos deben ser lo menos posible, lo que conduce al diagnóstico y la prevención. Se han producido reacciones alérgicas sistémicas durante el curso y deben reducirse según corresponda, y al menos 20 minutos después de la inyección, los pacientes con reacciones alérgicas graves pueden tener una reacción alérgica grave en cualquier momento. Se debe preparar un botiquín de primeros auxilios. Se incluye una jeringa que contiene 1: 1000 de adrenalina y un inhalador beta 2 para uso de emergencia.
Complicación
Complicaciones de alergia pediátrica Complicaciones, shock, edema laríngeo.
Se pueden presentar casos graves de shock, edema laríngeo, asfixia, arritmia, isquemia miocárdica, paro cardíaco, convulsiones, pérdida de conciencia, insuficiencia orgánica múltiple, etc.
Síntoma
Síntomas de alergia pediátrica Síntomas comunes Picazón en la piel convulsiones fatiga Ansiedad Niños eczema Mareos Edema Síntomas gastrointestinales Hipotensión Ronquera
El inicio, las manifestaciones y los procesos de este síndrome son diferentes, relacionados con la intensidad de los alérgenos, el estado de salud y la calidad genética de los pacientes, y los síntomas generales comienzan muy rápidamente, lo que puede ocurrir unos segundos después de la exposición al inductor. Después de 1 hora, algunos pacientes tienen aura antes de que aparezcan los síntomas, pero estos síntomas tempranos como ansiedad, mareos, los pacientes a menudo no son claros, los síntomas son sistémicos, varían en severidad, la mayoría de los pacientes comienzan con síntomas en la piel, enrojecimiento de la piel y, a menudo Con la sudoración, el eritema, la picazón es especialmente común en las manos, los pies y la ingle, la urticaria / angioedema es temporal, generalmente no más de 24 h, los casos graves de cianosis, los síntomas de las vías respiratorias superiores tienen edema en la boca, lengua, garganta o garganta, que garganta Edema de ronquera, afasia a asfixia, esta última es la principal causa de muerte; los síntomas de las vías respiratorias inferiores son opresión en el pecho, tos irritante, sibilancias, paro respiratorio, etc., los síntomas cardiovasculares tienen hipotensión hipovolémica ( En casos severos, sin respuesta al refuerzo), arritmia (frecuencia cardíaca común acelerada hasta 140 latidos / min, como los pacientes con betabloqueantes pueden producir pulso lento), isquemia miocárdica, paro cardíaco Los síntomas gastrointestinales incluyen náuseas, vómitos, calambres abdominales y diarrea. El dolor abdominal a menudo es una manifestación temprana de la enfermedad. Los síntomas gastrointestinales son poco frecuentes y nunca aparecen solos. El sistema genitourinario muestra incontinencia urinaria y contracciones uterinas. Los síntomas neurológicos incluyen ansiedad, convulsiones, pérdida de conciencia, etc., los pacientes están fatigados y débiles, además, los pacientes también pueden tener algunos síntomas mentales debido a la hipoxia cerebral temporal.
Los síntomas y signos anteriores pueden existir solos o en combinación. La mayoría de las reacciones graves involucran reacciones respiratorias y cardiovasculares. Aquellos que comienzan a perder el conocimiento pueden morir en unos pocos minutos, o pueden ocurrir en unos pocos días o semanas, pero generalmente son alérgicos. Cuanto más tarde comiencen los síntomas de la reacción, más ligero será el grado de reacción y la reacción tardía puede ocurrir nuevamente de 4 a 8 horas después de que la reacción alérgica temprana se haya disipado.
Cualquier ruta que incluya contacto oral, intravenoso, dérmico, tópico, inhalación y de membrana mucosa puede causar alergias. En casos severos, es fácil inducir shock en los niños, y los niños tienen más probabilidades de estar involucrados en el tracto respiratorio. Por lo tanto, los casos graves deben estar especialmente alertas a los síntomas respiratorios, como los pacientes con obstrucción de las vías respiratorias. La radiografía de tórax puede indicar una inflación pulmonar excesiva y / o atelectasia.Si el paciente presenta shock, debido a exudación masiva, se puede observar la concentración sanguínea, sangrado ocasional e indeterminado, puede tener isquemia o lesión miocárdica.
Examinar
Control de alergia pediátrica
Diagnóstico no específico
Tales como: sangre, esputo, secreción nasal, secreciones oculares, heces, secreciones del oído medio, etc. examen eosinofílico; sangre, otros fluidos corporales o secreciones de determinación del contenido de histamina; suero y secreciones IgE, IgA, Determinación de contenido de IgG, IgM; prueba de función pulmonar; prueba de transformación de linfocitos T; determinación del complemento Ch50, Ch2, C3, C4; prueba de inhibición de la migración de macrófagos; índice de fagocitosis de leucocitos; sangre y orina 17 cetona, 17 determinación de hidroxiesteroides Electroforesis de proteínas plasmáticas; prueba de sedimentación globular; determinación del título de anticuerpos antihemolíticos estreptocócicos en sangre; determinación del factor reumatoide; determinación del complejo antígeno-anticuerpo; examen de células de lupus eritematoso en sangre; y examen de rutina de sangre, orina, heces, etc. Estos métodos de detección tienen su propio significado diagnóstico para diferentes enfermedades alérgicas y pueden seleccionarse.
2. Diagnóstico específico in vivo
En la actualidad, el método de diagnóstico específico in vivo más extenso se utiliza en la práctica clínica de la reacción alérgica. El método de prueba de la piel es el primero, y existen varios métodos de prueba distintos de la piel, que incluyen la mucosa nasal, la mucosa bronquial, la conjuntiva y la prueba de la mucosa oral.
El principio del diagnóstico específico in vivo es: en la piel y los fluidos corporales de pacientes alérgicos exógenos, existe un anticuerpo específico llamado anticuerpo sensible o sensible a la piel, es decir, IgE específica, cuando el antígeno correspondiente ingresa a la piel a través de diferentes rutas. , es decir, combinado con la capacidad de respuesta, libera el medio de reacción alérgica, produce una reacción alérgica local, produce congestión cutánea, edema, exudación, formación de pápulas, eritema alrededor de la pápula, que es la reacción positiva de una prueba cutánea específica, debido a la entrada La cantidad y concentración de antígeno en la piel están estrictamente controladas, por lo que este método de prueba es seguro, la reacción solo ocurre localmente, pero también hay muy pocos pacientes altamente sensibles, incluso cuando se controla estrictamente la concentración y dosis de antígeno. Bajo la circunstancia, aún puede haber una reacción sistémica fuerte, incluso aquellos que han muerto de shock anafiláctico debido a pruebas cutáneas. Han ocurrido casos de muerte por shock causados por la prueba cutánea de penicilina, pero hemos estado trabajando en alergias clínicas durante más de 40 años. , el uso de pruebas cutáneas específicas no ha sido cientos de miles de veces, no ha sucedido una Aquellos que han causado reacciones fatales mediante pruebas cutáneas, ocasionalmente aquellos que tienen ataques de asma o urticaria debido a pruebas cutáneas específicas, pueden controlarse a tiempo después del tratamiento adecuado, lo que demuestra que los métodos actuales, como los procedimientos de control estrictos Para hacer la preparación de emergencia necesaria, generalmente es seguro.
(1) Indicaciones para el diagnóstico específico in vivo:
Pacientes con alergias exógenas en 1 velocidad o pacientes con alergias de contacto en reacciones alérgicas tardías.
2 El paciente no debe sufrir un fuerte ataque alérgico durante la prueba.
3 no ha usado corticosteroides, antihistamínicos, adrenalina, efedrina u otras drogas similares en el futuro cercano.
4 La piel del sitio de prueba del paciente no está en un estado de irritabilidad inespecífica, como rasguños obvios en la piel, etc. Estos pacientes son propensos a reacciones falsas positivas si son pruebas de piel.
5 La piel del sitio de prueba del paciente debe estar libre de eccema, urticaria u otro daño cutáneo.
(2) Tipos y métodos de diagnóstico específico in vivo:
1 prueba de parche: este es un método más antiguo, también conocido como prueba de parche, ya en 1896, el dermatólogo suizo Jadasson usó este método para investigar la causa sensibilizante de pacientes con sospecha de alergia a medicamentos, esto Es un método bastante simple y seguro que todavía se usa en la actualidad.
El método específico de la prueba es: para medicamentos alérgicos sospechosos, alimentos o sustancias inhaladas, si es una sustancia sólida, primero investíguela en polvo fino o pulverícela, luego tome una pequeña cantidad y colóquela en la piel del antebrazo del antebrazo del paciente, y luego ponga una gota de 0.1 mol. / L solución de hidróxido de sodio o solución salina fisiológica, mezcle suavemente el polvo con agua, espere a que esté semiseco, cubra un trozo de celofán o película plástica no absorbente y luego envuélvalo con una gasa para mantener el objeto de prueba en contacto cercano con la piel durante 24 ~ 48h Luego retire el vendaje y observe si la piel de la parte de contacto de la sustancia de prueba tiene enrojecimiento, erupción cutánea, picazón en la piel, ulceración, etc. Si hay alguna reacción de este tipo, es una reacción positiva, como enrojecimiento leve, erupción cutánea, picazón en la piel, una vez La reacción positiva, si hay una erupción cutánea pequeña dispersa, picazón obvia, es una segunda reacción positiva, si hay una erupción cutánea o herpes, es una reacción positiva de tres grados, como exudación de la piel, úlcera, necrosis, etc. Es una reacción positiva de cuatro grados. Por ejemplo, cuando se descubre el vendaje a las 48 horas, no se han observado cambios especiales en la piel. El tiempo de contacto puede extenderse por otras 24 horas. Después del manchado durante 72 horas, se observa nuevamente. La reacción, que es un negativo.
Recientemente, cuando aplicamos pruebas de parche en telas, fibras artificiales y otros alérgenos de contacto sólidos sospechosos, usamos sudor artificial simulado como agente humectante para detectar manchas, que es más similar a la aplicación de hidróxido de sodio 0.1mol / L o solución salina normal. El contacto natural y el estado de absorción de los alérgenos en el momento del inicio tienen un mejor efecto. La fórmula del sudor artificial es: cloruro de sodio 3g, ácido láctico 2ml, sulfato de sodio 1g, urea 2g, ácido esteárico 2ml, agregando agua destilada, para que la cantidad total se convierta 1L.
Para el alergeno original de contacto líquido, puede aplicarse directamente a la superficie de la piel y luego envolverse. Deben observarse los resultados de la prueba de parche. Además de la respuesta inmediata después de la aplicación del adhesivo se libera dentro de las 24 a 48 horas, Después de 12 a 24 horas después de la extracción del parche, observe si la piel local tiene una reacción positiva tardía.
La desventaja de la prueba de parche es que hay muchos alérgenos de prueba que no pueden ser absorbidos por la piel y, por lo tanto, a menudo resultan en falsos negativos. Por el contrario, algunos principios alérgicos tienen ciertos estímulos inespecíficos en la piel y pueden causar reacciones falsas positivas. Además, cada vez que la variedad probada es limitada, el tiempo de observación es más largo. Para algunos pacientes con una reacción positiva fuerte, el aplicador debe retirarse en la etapa temprana de la reacción, sin esperar 24h o 48h, para evitar que el paciente sufra una reacción excesiva.
En los últimos años, también hemos usado el blister de película de aluminio de plástico para empacar píldoras para lavar y secar las cápsulas vacías, y cortarlas en tapas para su uso. En uso, coloque un pequeño grupo de algodón absorbente limpio en la tapa pequeña, y luego cambie la prueba requerida. La solución original se dejó caer sobre la bola de algodón con un gotero, y luego se abrochó la pequeña tapa sobre la piel de la superficie ventral del antebrazo, y se usó una pequeña tapa como control para abrochar el antebrazo al mismo tiempo, y la tapa se fijó con una cinta y se expuso durante 24 horas y 48 horas respectivamente. Abra la tapa pequeña para observar la reacción de la piel. Además, también puede usar el vendaje "Band-Aid" disponible en el mercado para quitar la gasa que contiene Ravennor en el centro y reemplazarla con una capa de gasa blanca limpia, y colocar la solución de antígeno para probar en la gasa. Selle la piel del antebrazo y descubra la reacción de observación a intervalos regulares. El método anterior es estable y el material es fácil de obtener. Es fácil de operar y puede probarse. Algunos hospitales también tienen una tapa con forma de copa hecha de láminas de aluminio delgadas. Probador de piel.
La prueba de parche es más adecuada para la reacción alérgica de contacto. De hecho, este método puede considerarse como una prueba de desafío cutáneo para la reacción alérgica de contacto. En los últimos años, la alergia cosmética, la alergia química y muchas reacciones alérgicas ocupacionales están relacionadas con el contacto con la piel. La adaptabilidad de la prueba es amplia. La dificultad actual es cómo determinar la concentración óptima del antígeno de prueba es un problema clave. Si la concentración es demasiado baja, causará una reacción falsa negativa. Si la concentración es demasiado alta, puede causar una reacción falsa positiva. El Grupo de Investigación de Dermatitis de Contacto Internacional y de América del Norte (International and North American Contact Dermatitis Research Group) ha estudiado la mejor concentración de parche para algunos agentes químicos, y algunos fabricantes han hecho esta pomada para la prueba de la piel del parche.
2 prueba de arañazos: este también es un método relativamente simple y seguro, porque la prueba no requiere desinfección o equipo especial, dolor local, sin sangrado, el resultado es más preciso y más rápido que la prueba de parche, es más adecuado En los niños, la prueba se puede realizar en la piel lateral del antebrazo del paciente, por ejemplo, en los bebés, se puede utilizar el área del omóplato en ambos lados de la espalda porque el área de la piel del brazo para la prueba es demasiado pequeña.
Método de operación: use un cuchillo oftalmológico de cataratas de borde romo o una aguja para la extracción de sangre en un laboratorio. Si es necesario, use agujas gruesas o agujas de inyección en su lugar. Actualmente utilizamos acupuntura para la venta en el mercado. Se recomienda la aguja triangular utilizada por el médico porque tiene un mango de aguja relativamente grueso y una punta moderadamente puntiaguda para un fácil agarre y daño.
Durante la prueba, la aguja se coloca en la superficie de la piel seleccionada, y la longitud de los dos trazos es de 3 a 5 mm en paralelo. Si se raya el arañazo, también tiene forma de cruz en forma de cruz o X, ya que la muestra es pulverulenta. Para los alérgenos, primero coloque 1 gota de hidróxido de sodio 0.1 mol / L, solución salina normal o sudor artificial en la piel del área de rascado, luego use una cuchara de metal limpia para tomar una cucharada pequeña de antígeno y espolvoree sobre el líquido. Mezclando, actualmente utilizamos la cuchara para orejas de aluminio que se vende en el mercado, que es barata y adecuada. La parte roma del otro extremo de la cuchara para orejas se puede usar para mezclar. Si se prueba el antígeno líquido, coloque 1 gota en el rasguño. El antígeno se puede secar naturalmente.
Después de que el antígeno está en contacto con la piel durante 15 a 20 minutos, se puede observar la reacción. El juicio de los resultados de la prueba de rascado a menudo tiene su propia experiencia y estándares. Nuestros estándares habituales son:
A. La piel en el rasguño está ligeramente elevada, y hay un (+) cuando hay un rayo rojizo a su alrededor.
B. Hay una protuberancia similar a una pápula en el área de rascado, cuya longitud excede el rango de rascado, y hay un eritema obvio alrededor de la pápula, que es (++).
C. En el sitio de rascado, las pápulas tienen pseudopodos, y los respondedores de eritema con bordes anchos, rojizos e irregulares son (+++).
D. En el sitio de rascado, hay más de 2 pseudo pies, picazón, y la piel circundante está roja e hinchada, que es (++++).
Precauciones para la prueba de rascado: si se realizan múltiples pruebas de antígeno al mismo tiempo, se debe recordar claramente el orden y la ubicación de cada antígeno; si es necesario, marque en la piel para evitar confusiones, como desollar con múltiples antígenos. Intente, debe memorizarse el orden de cada antígeno. Por ejemplo, cuando la prueba se realiza en la piel externa de la parte superior del brazo, el procedimiento para organizar el antígeno es habitualmente de arriba a abajo, de izquierda a derecha, cada 5 tipos de líneas, cada brazo Se pueden usar 2 líneas dentro y fuera, para un total de 10 tipos, ambos brazos se pueden usar para la prueba cutánea de 20 tipos de antígenos al mismo tiempo, como el uso de la prueba de piel del hombro trasero, si el sujeto es un adulto, de arriba a abajo, cada línea se puede hacer 1O Clasifica, de izquierda a derecha, un total de 6 líneas, por lo que cada vez puede realizar una prueba cutánea de 60 antígenos al mismo tiempo.
Las agujas y cucharas utilizadas en el rascado deben prepararse en decenas a cientos de juegos. Después del uso, los antígenos se mezclan para evitar reacciones cruzadas. La distancia entre los lados superior e inferior de cada prueba es de al menos 3 a 5 cm. El departamento de pruebas no necesita usar alcohol para desinfectar la piel, para evitar la reacción de congestión causada por el alcohol e interferir con la observación. Para aquellos pacientes cuya piel está demasiado sucia, se pueden limpiar primero con agua y jabón. Después de la prueba, si hay una reacción fuerte en la prueba endoscópica 15 minutos después de la prueba. El antígeno se puede limpiar con algodón y agua destilada para evitar un mayor desarrollo de la reacción.
Prueba de 3 pinchazos: también conocido como prueba de punción (prueba de punción), este método es en realidad una mejora de la prueba de rasguño, porque el método es simple y conveniente, en los últimos años la comunidad alérgica extranjera extranjera ha adoptado este método bastante El método consiste en colocar primero una gota de antígeno en el sitio de prueba de la piel, luego usar una aguja especial de punción para punzar el punto central de la piel con el antígeno, presionar la punta de la aguja sobre la piel durante aproximadamente 1 mm y luego recoger suavemente el epitelio. No es necesario que sea demasiado profundo y no está sangrando. Algunas personas también usan la aguja plana 16 o 17 (como la aguja para inyección de agente de contraste utilizada en la angiografía del conducto parotídeo) para la prueba de punción. Cuando use la aguja, coloque la aguja en la botella de antígeno. El tubo de la aguja se llena con una pequeña cantidad de solución de antígeno, y luego se usa la aguja para apuñalar la piel del paciente, y el efecto es satisfactorio.
Recientemente, también utilizamos un tubo de vidrio delgado con un diámetro de 3 mm que se cortó en una pequeña sección para la prueba de punción. La ventaja es que la pared del tubo es lisa, fácil de limpiar, sin óxido, menos contaminación y más barata; si se usa para pruebas de piel para niños, Tampoco causa miedo a los niños. Debido a que el tubo de vidrio es barato, algunos se pueden desechar cada vez que se usa, ya no se desinfectan y reutilizan. Al realizar la prueba, se debe tener cuidado para evitar que el tubo de vidrio se rompa, el estándar de observación y las precauciones de la prueba de punción. Al igual que con la prueba de rascado, con la promoción de la prueba de punción, en los últimos años, las agujas de punción de acero inoxidable desechables con diferentes formas se han fabricado en el hogar y en el extranjero para su uso. Es muy conveniente usarlo después del descarte. La profundidad de la aguja está limitada por el hombro del mango de la aguja. Se puede controlar, la prueba de punción se realiza en el extranjero y Europa se usa más ampliamente que América del Norte.
Desde la década de 1980, la prueba de pinchazo se ha promovido cada vez más y se han mejorado los dispositivos de pinchazo. En los Estados Unidos, se ha diseñado un pinchador de plástico llamado Multitest, que se divide en dos filas, cada una con 4 agujas de punción. La aguja está hecha en forma de pincel y está equipada con 8 tipos de líquidos de prueba de alérgenos de uso común.Al operar, se colocan 8 tipos de alérgenos respectivamente en agujas de 8 puntos y se presionan sobre la piel del antebrazo del antebrazo del paciente. Se puede usar para 8 tipos de alérgenos. Italia también diseñó un dispositivo de pinchado de plástico que se puede usar para 32 pruebas de alérgenos diferentes. La aguja de punción es cónica y el extremo de la aguja tiene un "hombro" más grueso. Para controlar la profundidad de la aguja, este punto se llama probador Pellow.
Pharmacia of Sweden ha recubierto todo tipo de alérgenos en las agujas de punción de acero inoxidable y esterilizó y selló por separado el paquete. Cuando se abre la prueba, las agujas de pinchazo se pueden tomar directamente sobre la piel del paciente sin ninguna necesidad. Cualquier alergeno líquido, esta prueba de pinchazo se llama "prueba de pinchazo seco", lo cual es extremadamente conveniente. Su ventaja también es que el antígeno está en un estado seco y no se degrada fácilmente, por lo que el período efectivo puede aumentarse a 3. En el año, todos los dispositivos de punción mencionados anteriormente son de un solo uso, sin cruce de antígeno o contaminación operativa, y están equipados con controles negativos y positivos. Debido a que la operación de prueba de punción es más simple y segura que la prueba intradérmica, es más adecuada para niños. Algunas áreas han reemplazado la prueba intradérmica.
4 prueba intradérmica (prueba intradérmica o prueba intracutánea): esta es actualmente la prueba específica in vivo más ampliamente utilizada, los resultados son más confiables, el control de dosis de prueba es más estricto, hemos sido utilizados clínicamente durante muchos años Este método se usa para el examen de alérgenos específicos. Se puede usar para analizar alimentos, inhalación, ciertos medicamentos y veneno de insectos. El método de operación es el siguiente:
La piel externa de la parte superior del brazo también se usa generalmente como área de prueba, de modo que el paciente se sienta de lado, expone todo el brazo, desinfecta la piel con alcohol al 70% y extrae la solución de prueba con una jeringa de tuberculina y una aguja intradérmica 26 o 27 con una longitud de aguja de aproximadamente 1 cm. En la actualidad, las jeringas desechables se han utilizado ampliamente en Occidente, y las jeringas desechables se están promoviendo gradualmente en China. Por seguridad, pronto se popularizarán en China. La concentración de las soluciones de prueba varía según sus respectivas experiencias. En la actualidad, utilizamos la inhalación. Antígenos sexuales, incluidos polvo doméstico, plumas, pelaje, algodón viejo, tabaco, hongos, polen, etc., a una concentración de 1: 100, para antígenos libres de alimentos que no contengan vegetales, frutas, granos, etc., irritantes, a una concentración de 1:10, Para alimentos ricos en proteínas como pescado, carne, camarones, cangrejo, huevo, leche y cebolla, ajo, jengibre y pimienta, o alimentos irritantes, use una concentración de 1: 100 para antígenos individuales con potencia fuerte, como Artemisia Polen, esputo, etc., utilizamos una concentración de 1: 1000 o 1: 1 millón, y algunas sustancias antigénicas con gran potencia, como la infusión de áfidos, hemos utilizado una concentración de 1: 100,000, cada reacción alérgica Trabajador clínico Debe haber una comprensión general de la potencia de los diversos antígenos utilizados para controlar la concentración de prueba adecuada para prevenir reacciones adversas o accidentes.
De acuerdo con el procedimiento habitual, de arriba a abajo, de izquierda a derecha, uno por uno, después de cada área de prueba con una aguja intradérmica perforada en la epidermis superficial, la aguja mide aproximadamente 2 ~ 3 mm, empuja la solución de prueba aproximadamente 0.01 ~ 0.02 Ml, la distancia entre cada zona de prueba es de al menos 3 cm, y el resultado de la reacción se puede observar 15 minutos después de la prueba cutánea. Los criterios de juicio del resultado de la reacción son los siguientes:
R. Las pápulas cutáneas del sujeto tienen menos de 5 mm de diámetro, no se forma eritema alrededor o solo una reacción leve de eritema es negativa.
B. Las pápulas de la piel tienen entre 5 y 10 mm de diámetro y están rodeadas de eritema ligero. (+).
C. Las pápulas de la piel tienen entre 10 y 15 mm de diámetro, y hay bandas de reacción de eritema con un ancho de más de 10 mm, que es (++).
D. Las pápulas de la piel tienen más de 15 mm de diámetro o las pápulas son irregulares y aparecen pseudopodos. La banda de reacción del eritema con un ancho de más de 10 mm es (+++).
E. La reacción local es la misma que (+++), y al mismo tiempo, la reacción del cuerpo, como picazón en la piel, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, eructos, ataques de asma y otros síntomas, es (++++).
En la prueba intradérmica, se debe prestar atención a la desinfección de la aguja de la aguja. El nombre y la concentración del antígeno se deben marcar en el tubo de la aguja para evitar la mezcla mutua. En la clínica de alergología, se debe realizar una prueba intradérmica a un gran número de pacientes todos los días. Prepare una pluralidad de cajas de jeringas metálicas. Después de la desinfección en serie, inserte jeringas que contengan varios antígenos. Las agujas intradérmicas para inyección también deben prepararse en grandes cantidades. Si se usan una vez, deben reemplazarse. Las jeringas no tienen que reemplazarse una vez por persona. Después de la consulta externa, la aguja intradérmica debe revisarse para ver si tiene cejas y si está roma, y si se encuentra con púas o sin filo, debe afilarse en cualquier momento para garantizar el progreso de la próxima inspección.
Una vez completada la prueba cutánea, se debe observar al paciente por cualquier reacción sistémica dentro de los 15 a 20 minutos posteriores a la espera de observar la reacción, como entumecimiento de los labios, picazón en la palma, picazón generalizada, enrojecimiento del color de la piel, tos, asma, opresión en el pecho y pulso delgado. Si existe tal situación, el paciente debe acostarse y descansar de inmediato, y se deben tomar las medidas apropiadas de acuerdo con la gravedad de la reacción. El encendedor puede acupunturar la palma de la mano del paciente o la persona, Yintang, Shixuan y otros puntos, y tener opresión en el pecho y tos. Inhalados con isoproterenol o salbutamol (sulfato), los casos graves deben inyectarse con adrenalina, oxígeno o incluso respiración artificial, inyección intravenosa de adrenalina, etc. Durante más de 20 años, estamos contando docenas En la prueba intradérmica de 10.000 pacientes, aunque se han producido varios casos de reacciones cutáneas más pesadas, se recuperan de forma segura debido al tratamiento oportuno.
En los últimos años, tenemos una acupuntura en la palma de nuestra mano para un paciente que tiene una reacción sistémica después de la prueba cutánea. Ha recibido buenos resultados al usar una aguja de acupuntura de 1.5 pulgadas (1.5 pulgadas = 3.3 cm) en el centro de la palma de ambos lados del paciente. La aguja mide aproximadamente 1 pulgada, ligeramente torcida, y se deja durante unos 10 minutos. En general, se recupera gradualmente después de 3 a 5 minutos después de la acupuntura. Además, isoproterenol, salbutamol (salmatina), terbutalina (profilaxis) La inhalación de aerosoles también es efectiva para pacientes con ataques de asma después de una prueba cutánea, por lo que las agujas de acupuntura desinfectadas, isoproterenol, aerosol de salbutamol y epinefrina inyectable, efedrina (efedrina) ) también debe prepararse en la clínica en cualquier momento para evitar la aparición de una reacción física después de la prueba cutánea.
La prueba intradérmica también debe prevenir la infección local, además de la estricta técnica aséptica durante la operación, también es necesario verificar el antígeno de la prueba cutánea para detectar contaminación en cualquier momento, ya que al usar repetidamente la aguja para aspirar el antígeno en la botella, puede introducir contaminantes durante mucho tiempo. Cada vez que tome el medicamento, debe prestar atención para observar si el líquido está turbio o precipitado. Por lo general, el antígeno debe almacenarse en el refrigerador a aproximadamente 4 ° C. El antígeno de prueba cutánea debe usarse. Después de aproximadamente 1 mes, debe actualizarse nuevamente.
Los médicos, enfermeras o técnicos que trabajan en la clínica de alergias deben cooperar estrechamente. La prueba de la piel generalmente es realizada por una enfermera o un técnico. Una vez que ocurre una situación especial en la prueba, el médico debe ser informado al médico en cualquier momento para tomar medidas conjuntas para recopilar el historial médico o Durante el examen, si se descubre que el paciente tiene una reacción alérgica fuerte a algo, también se debe recordar al probador de la piel que observe la prueba cutánea y, si es necesario, use un antígeno de mayor dilución para la prueba cutánea o una prueba intradérmica. Antes de la prueba de parche o prueba de arañazos, para garantizar la seguridad.
En la prueba intradérmica, se debe evitar que se inyecte aire en la piel; una vez inyectada, la piel local puede tener una reacción falsa positiva, y la reacción falsa positiva de la piel debido a la inyección de aire a veces puede "salpicar" porque el aire puede inyectarse. Disperse en muchas burbujas pequeñas, rompiéndose en el tejido interno de la piel, causando que el eritema de la piel se disperse en las estrellas, lo que es diferente de la reacción escamosa que ocurre después de la inyección de antígeno. Después de una observación cuidadosa, se puede distinguir de la verdadera reacción positiva descrita anteriormente. Cuando se inyecta la prueba, se deben evitar los vasos sanguíneos. Después de insertar la aguja, no se debe bombear sangre antes de que el medicamento pueda ser empujado para evitar que la solución de prueba ingrese directamente al vaso sanguíneo y provoque una reacción fuerte.
En general, después de completar todo el grupo de prueba cutánea de antígeno, se debe realizar una prueba de control intradérmico en el sitio adyacente con solución salina fisiológica o disolvente de extracción de antígeno para eliminar la posibilidad de que la estimulación inespecífica provoque una reacción falsa positiva, y también se usa 0.1 mg / ml. La solución de fosfato de histamina se usa como prueba de control positivo para descartar posibles reacciones falsas negativas.En el invierno, cuando el paciente realiza una prueba cutánea, debe mantenerse caliente para evitar que se resfríe.
Cuando se realizan pruebas intradérmicas en pacientes en la clínica de alergias, se requiere una gran cantidad de jeringas de tuberculina todos los días. El cilindro y el núcleo de cada jeringa deben estar numerados. La limpieza debe realizarse uno por uno para evitar el tubo y el núcleo no se puede emparejar. La fuga de líquido o el núcleo no se pueden insertar en la bobina.
5 Prueba conjuntival: debido a la red capilar abundante y bien organizada en la conjuntiva bulbar y la conjuntiva del ojo, el fondo de la conjuntiva es extremadamente brillante y limpio, que es un buen lugar para observar la reacción antígeno-anticuerpo. Además, la reacción es muy rápida, por lo que en algunos casos, la prueba específica de alérgenos se puede realizar usando la conjuntiva del ojo al colocar primero el antígeno 1: 1000 en el ojo derecho del paciente, y si no hay picazón después de 5 minutos, Se puede usar enrojecimiento, lagrimeo, hiperemia conjuntival, etc., para colocar 1 gota de antígeno 1: 100, y luego observar durante 5 minutos. Si aún no hay reacción, si es necesario, se puede agregar 1 gota de antígeno 1:10. Si todavía no hay reacción, entonces Es negativo, si el antígeno aparece rojo, picazón en los ojos, lagrimeo, hiperemia conjuntival, más que edema de párpados, es una reacción positiva, también puede caer 1 gota de solución salina normal o disolvente de extracción de antígeno en el ojo izquierdo como control, lo cual es positivo Los criterios de clasificación fueron: esclerosis leve de la esclera y la conjuntiva (+); esclera e hiperemia conjuntival, picor (++); esclera y rojo conjuntival, picor y desgarro obvio (+++); ++) También hay una conjuntiva fuera , Párpado edema (++++).
La ventaja de este método es que la reacción es rápida, el fenómeno es claro y vívido, y la prueba puede realizarse para líquidos alérgicos.Sin embargo, se encuentran las siguientes desventajas: no se deben usar todos los antígenos con efectos irritantes, y este método solo se puede realizar a la vez. La prueba de un antígeno, como una variedad de pruebas de antígeno, no es apropiada.
6 prueba de provocación de la mucosa nasal: la prueba se puede dividir en dos tipos, uno es la prueba de inhalación de antígeno (prueba de inhalación), es decir, el antígeno se inhala por vía intranasal para estimular los síntomas de la rinitis alérgica, durante casi 30 años, Clínicamente, algunos pacientes con antecedentes de alergias a la fiebre del heno y aquellos con pruebas intradérmicas negativas han realizado muchas de estas pruebas y descubrieron que más de la mitad de ellas pueden inducir diferentes grados de síntomas de la fiebre del heno. El método de operación es: una cantidad muy pequeña de polen seco Después de ser colocado en la cavidad nasal del paciente, unos minutos más tarde, el paciente desarrolló estornudos paroxísticos, nariz llorosa, congestión nasal, picazón nasal y otros síntomas. La mucosa nasal estaba pálida, edema y secreciones aumentadas. Algunos pacientes desarrollaron ataques de asma al mismo tiempo. Se puede detectar una gran cantidad de eosinófilos a partir de las secreciones nasales o el esputo del paciente.
Esta prueba es vívida y convincente para los pacientes y los médicos. La desventaja es que solo se puede analizar un antígeno a la vez. La dosis del antígeno que se utilizará debe controlarse estrictamente para evitar la aparición de reacciones fuertes. En tales ensayos, hay quienes inducen asma, pero después de un tratamiento adecuado, se calman las sibilancias y la otra es la prueba de instilación de antígeno. Todo tipo de infusiones de antígeno inhaladas pueden gotearse por vía intranasal. Para probar su sensibilidad, en la práctica clínica, hemos probado alguna infusión de polinización nasal en la infusión de polen, y encontramos que la tasa positiva es mucho menor que la de la inhalación de polen seco, y también se puede usar para probar el remojo de antígeno. Las gotas se colocaron en un papel de filtro cuadrado blanco de 1,0 cm x 1,0 cm, y luego el papel se aplicó a la mucosa nasal inferior de un lado de la cavidad nasal para excitación, pero la intensidad de la reacción fue mucho menos obvia que la del polen seco.
7 prueba de provocación bronquial: similar a la prueba de desafío de la mucosa nasal, puede ser inducida por inhalación de antígeno en aerosol o por instilación intratraqueal con infusión de antígeno, algunas personas usan inhalación de aerosol o instilación intratraqueal de histamina Se realiza una prueba de provocación no específica para determinar la capacidad de respuesta del bronquio del paciente, pero aún existe controversia sobre el método de inhalación o instilación de histamina o acetilcolina.Se cree que el asma puede inducirse incluso si una persona normal inhala o deja caer los agentes mencionados anteriormente. La dosis inducida normal es diferente para pacientes de diferentes edades, géneros y pesos.En cuanto a la prueba de inhalación intratraqueal o prueba de instilación de antígeno, en los últimos años, ha recibido considerable atención de países extranjeros y ha desarrollado instrumentos especializados para un control cuantitativo preciso. La función pulmonar se mide para determinar qué tan sensibles son los bronquios de un paciente a varios antígenos específicos.
8 Prueba de iontoforesis: el dispositivo de iontoforesis se utiliza para ionizar el antígeno y penetrar en la piel u otros tejidos superficiales del paciente para observar la reacción específica del paciente. El requisito previo para esta prueba es que el antígeno debe ser Sustancias ionizadas, y primero entienda si el antígeno se ioniza después de ser ionizado o libre de cationes, con el fin de seleccionar diferentes electrodos para la penetración, y también requiere ionización antigénica sin afectar su título de antígeno. Su ventaja es que es indoloro. Sin embargo, la operación es más complicada, requiere un conjunto especial de equipos y hay más enlaces que pueden afectar los resultados, por lo que es difícil de promover y actualmente solo se usa para algunas investigaciones experimentales.
9 Prueba sublingual: debido a que hay abundantes vasos sanguíneos debajo de la lengua, la membrana mucosa es delgada. Si se usan varios alimentos, la solución de inhalación de antígeno o medicamento soluble se coloca debajo de la lengua, y se puede absorber en poco tiempo para producir el correspondiente Síntomas alérgicos, la desventaja es que la escala entre la dosis segura y la dosis efectiva es difícil de controlar; cada vez que solo se puede usar una prueba de antígeno; en la prueba de alimentos, el paciente debe dejar de comer la misma comida 24 horas antes de la prueba, prueba sublingual La reacción positiva a menudo no se manifiesta en la parte sublingual y se manifiesta en el sistema de respiración, digestión, circulación, etc., por lo que los probadores experimentados deben observarla cuidadosamente para determinar el número de G.Pfeiffer, el fundador de la prueba sublingual, alergólogo estadounidense. Este método se ha utilizado clínicamente para un diagnóstico específico de reacciones alérgicas en pacientes durante 10 años.
10 Prueba de provocación alimentaria: esta prueba es adecuada para pacientes que tienen antecedentes de alergias a ciertos alimentos y tienen un resultado específico de la prueba cutánea que es inconsistente con el historial médico. Para aclarar aún más la sensibilidad del paciente a los alimentos, Pruebe esta prueba: el paciente tiene prohibido usar este tipo de alimentos 24 horas antes de la prueba. Es mejor ayunar o solo una pequeña cantidad de dieta normal el día anterior a la prueba. Pruebe el pulso, la presión arterial, la respiración y el recuento de glóbulos blancos para el paciente antes de la prueba. Luego, deje que el paciente coma alimentos sospechosos, la cantidad de alimentos se puede determinar de acuerdo con la condición, por ejemplo: aquellos que son alérgicos a los fideos de trigo pueden comer una barra de pan o pan al vapor; aquellos que son alérgicos a los huevos pueden comer 2 huevos a la vez; los que son alérgicos a la leche pueden beber media libra de leche a la vez Luego, se observó al paciente en el hospital durante aproximadamente 3 horas. Durante el período de 0,5, 1,5 y 2,5 horas después de la comida, se observó una vez el pulso, el aliento, la presión sanguínea y el recuento de glóbulos blancos. Se observó que el paciente tenía alguna respiración, el pulso aumentó significativamente y la presión sanguínea o el recuento de glóbulos blancos disminuyeron. Al mismo tiempo, observe si el paciente tiene dolor abdominal, náuseas, vómitos, erupción cutánea, picazón en la piel, diarrea, dolor de cabeza, estornudos, asma y otros síntomas alérgicos. Y registre uno por uno, si el paciente tiene los síntomas alérgicos correspondientes dentro de las 3 horas después de comer, y hay un aumento significativo en el pulso respiratorio, o el número total de glóbulos blancos cae en más de 1000 antes del desafío, es una reacción positiva, esta prueba también se llama Para la prueba del índice de leucopenia, hemos realizado docenas de casos en los últimos años. Algunos pacientes han respondido obviamente, pero muchos pacientes no tienen una reacción especial después del ensayo. Los pacientes deben ser ingresados en el hospital al día siguiente. Haga un seguimiento una vez para observar si hay una reacción tardía. La deficiencia de esta prueba es que el procedimiento es complicado. Solo puede hacer uno o dos pacientes a la vez en cada clínica, y cada paciente solo puede hacer una prueba de alimentos, pero si la prueba está en progreso, Si hay un síntoma positivo claro, su verdadero significado y viveza en el diagnóstico específico de alergia alimentaria sigue siendo innegable.Si las condiciones lo permiten, las diversas pruebas de desafío específicas deben llevarse a cabo en la sala para su uso continuo. Observar y garantizar la seguridad.
11 Prueba de transferencia pasiva: también conocida como la prueba de Prausnitz Küstner (prueba PK), que se desarrolla utilizando los anticuerpos circulantes específicos de pacientes alérgicos en el suero, pueden ser características de transferencia pasiva Es el primer ejemplo exitoso de diagnóstico in vitro específico de alérgenos en la historia humana. Es adecuado para bebés que no pueden realizar pruebas cutáneas específicas por sí mismos. Los pacientes con dermatitis exfoliativa severa no pueden verse afectados por la inquietud. Los operadores de prueba, los pacientes con urticaria artificial grave con reacción positiva falsa común, otras enfermedades cutáneas graves o pacientes críticos no pueden proporcionar su propia prueba cutánea, etc., los voluntarios apropiados deben seleccionarse antes de la prueba, generalmente por Los padres o familiares del paciente deberán realizar la prueba previa para el examen serológico del paciente de hepatitis infecciosa u otras enfermedades que puedan ser causadas por el suero, y demostrar que no se puede utilizar dicha enfermedad infecciosa para dicho examen. Los pacientes y voluntarios se someten a prueba 24 horas antes de la prueba. No se debe usar adrenalina, hormona adrenocortical ni antihistamínicos, sino que se deben tomar muestras de sangre del paciente 10 ml antes de la prueba. Los tubos se centrifugaron o se colocaron en el lugar natural durante 24 horas para separar el suero. El suero separado se tomó bajo operación aséptica en la parte posterior de los voluntarios de acuerdo con el número de antígenos preparados para la prueba, y se realizaron múltiples inyecciones intradérmicas en cada orden. 0,1 ml, y marcado con un bolígrafo para dibujar un círculo en el sitio de inyección.Después de 24 a 48 horas, el sitio de transferencia de suero del círculo se analizó mediante la prueba intradérmica para determinar la especificidad de varios antígenos. En el caso de varias inhalaciones o alimentos que se analizarán para consumo, los resultados de la prueba se registran de acuerdo con el método de prueba intradérmica general. Recientemente, también se ha informado que utilizan primates como monos y orangutanes como sujetos.
La prueba PK proporciona una base poderosa para la existencia objetiva de anticuerpos específicos contra enfermedades alérgicas. Es una gran contribución al estudio teórico de las reacciones alérgicas. Creemos que tiene cierto valor de aplicación en la práctica clínica, por ejemplo: El niño Chen × ×, femenino, de 5 años de edad, tuvo sibilancias bronquiales, y la prueba intradérmica encontró una fuerte reacción positiva al polvo, pescado y sésamo en la casa; el padre del niño fue utilizado como sujeto voluntario para realizar una prueba de transferencia pasiva, y los resultados fueron La respuesta de la prueba cutánea es completamente consistente, pero por otro lado, debido a los procedimientos complicados y que requieren mucho tiempo de la prueba de transferencia pasiva, los requisitos son estrictos y es posible propagar hepatitis infecciosa, sífilis, SIDA, etc. Si no hay una indicación positiva, debe usarse con precaución.
12 prueba de vacuna bacteriana específica: en los últimos años, hemos explorado algunos de los tratamientos a largo plazo del asma bronquial y la rinitis alérgica o pacientes con sinusitis alérgica con alergia bacteriana respiratoria, para que el paciente lleve a cabo su propio cultivo bacteriano respiratorio y Se prepara la vacuna y luego se analiza la piel del paciente utilizando la vacuna obtenida. Generalmente, la vacuna que contiene 500 millones de bacterias muertas por mililitro se diluye con 1: 1000, 1: 100 y 1:10, y luego el paciente se administra por vía intradérmica por separado. En la prueba, se observó una respuesta inmediata a los 15 min, y luego se observó la respuesta tardía durante 24 hy 48 h, respectivamente. Se encontró que la respuesta inmediata no era obvia en la mayoría de los pacientes, y la reacción se retrasó (+) o (++) positiva en 24 a 48 h. Respondedores; pero raramente visto (+++) arriba, una vez que también usamos catarrhalis, streptococcus aureus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, influenza bacillus, 9 tipos de cepas como Proteus y Escherichia coli que se obtienen de la nariz o la faringe de pacientes con alergia respiratoria se convierten en vacunas mixtas. Como prueba intradérmica de rutina, se usan para el tracto respiratorio. Los pacientes sensibles se sometieron a pruebas intradérmicas y descubrieron que su tasa positiva no es alta, pero el uso de antígenos bacterianos para pruebas cutáneas específicas, como diagnóstico específico de enfermedades infecciosas bacterianas, tiene una larga historia, el uso clínico más común de la tuberculosis. La prueba hormonal, como diagnóstico específico de infección tuberculosa, tiene un valor importante hasta la fecha; su nivel de reacción positiva puede considerarse como un indicador importante para juzgar la función inmune celular.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de alergias pediátricas.
Diagnóstico
De acuerdo con el método de examen y desconexión, se indica que el diagnóstico específico de alergia se ha convertido en una serie de métodos de diagnóstico muy significativos, que tienen un valor práctico teórico y clínico importante, sin embargo, por otro lado, la exactitud del diagnóstico específico in vivo todavía existe. Existen ciertas limitaciones. Los resultados de falsos positivos y falsos negativos en los ensayos clínicos todavía ocurren de vez en cuando. Todavía existe una cierta brecha entre los resultados de la prueba y los incentivos subjetivos. Por lo tanto, cuando se realizan pruebas cutáneas específicas para un diagnóstico específico, Es necesario combinar el historial médico, el tiempo de inicio, la ubicación, el trabajo del paciente o las características ocupacionales, signos objetivos, etc. para un análisis e investigación exhaustivos y completos, con el fin de llegar a una conclusión más correcta.
Diagnóstico radiológico
Incluyendo fluoroscopia de tórax, radiografía, broncografía, radiografía de seno paranasal, angiografía gastrointestinal, etc., también tienen una importancia diagnóstica importante para ciertas enfermedades alérgicas, especialmente para el diagnóstico de neumonía alérgica, sinusitis alérgica, rayos X El examen tiene un valor especial importante. Además, el examen de rayos X puede ayudar a identificar otras enfermedades no alérgicas y eliminar complicaciones. El diagnóstico por imágenes moderno incluye: ultrasonido B, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc., si es necesario, también se aplica a enfermedades alérgicas. Diagnóstico auxiliar.
2. Diagnóstico de farmacia
Para algunas enfermedades alérgicas, ciertos medicamentos que son eficaces para las alergias, como la adrenalina, los agonistas de los receptores 2 y varios antihistamínicos, también se pueden usar en casos en los que no se pueden confirmar varias pruebas.
Diagnóstico diferencial
1.
2.
3.
