síndrome de la arteria espinal anterior
Introducción
Introducción al síndrome de la arteria espinal anterior. Síndrome de la columna vertebral anterior (también conocido como síndrome de Beck, síndrome de Davison, síndrome de oclusión de la arteria espinal anterior, etc.). Las características clínicas de esta enfermedad son la distribución de la arteria espinal anterior, que causa parálisis de las extremidades, dolor, temperatura y esfínter de la vejiga rectal. La arteria espinal anterior suministra sangre a la región ventral 2/3 de la médula espinal. Cuando los vasos sanguíneos están ocluidos, se produce la médula espinal. Daño a los cordones laterales y laterales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, acné, infección del tracto urinario.
Patógeno
Causa del síndrome de la médula espinal de la arteria anterior
Infección por virus (30%):
La trombosis arterial anterior de la médula espinal, que se asocia con infección en pacientes jóvenes, las toxinas virales y bacterianas causan daño a la pared, trombosis adicional, meningitis supurativa aguda, meningitis tuberculosa, malformaciones vasculares espinales, arteritis nodular y La infección por sífilis puede complicarse por esta enfermedad, y los pacientes de edad avanzada son causados principalmente por la aterosclerosis espinal.
Factores anatómicos (30%):
A simple vista, se puede ver que los lados ventral y lateral de la médula espinal se suavizan y encogen y el color se aclara. En la primera parte de la médula espinal, puede producirse congestión y edema en una parte o varios segmentos. En el mismo paciente, el área de ablandamiento de cada segmento no es consistente, porque cada uno La circulación segmentaria de los segmentos es diferente y la anatomía vascular local es diferente. El área ablandada tiene un cambio típico de infarto.
Prevención
Prevención del síndrome de la arteria espinal anterior
Si es para prevenir infecciones y arteriosclerosis y otras enfermedades primarias. En la etapa inicial, se debe prestar especial atención para prevenir complicaciones como hemorroides, neumonía hipostática y cistitis.
1. Por lo general, evite incentivos excesivos como exceso de trabajo, sobresaturación y frío.
2. La adrenalina, la insulina y los medicamentos hormonales deben usarse con precaución o desactivarse.
3. Las convulsiones frecuentes deberían limitar la ingesta de sal y pueden tomar cloruro de potasio o lactona espiral para prevenir las convulsiones.
Complicación
Complicaciones del síndrome de la médula espinal anterior. Complicaciones neumonía acné infección del tracto urinario
Neumonía secundaria, hemorroides, infecciones del tracto urinario, etc. causadas por paraplejia progresiva. Puede ocurrir debilidad muscular persistente, incluso atrofia muscular. Los pacientes individuales todavía tienen arritmia durante el período intermitente, a menudo mueren de taquicardia ventricular. La opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, latidos cardíacos lentos, arritmia, disuria, debilidad masticatoria, tos al comer, dificultad para tragar, habla poco clara, etc. también pueden ocurrir debido a la parálisis del diafragma, los músculos respiratorios y el miocardio.
Síntoma
Síntomas del síndrome de la médula espinal anterior Síntomas comunes Cuadriplejia, incontinencia urinaria, trastornos nutricionales, atrofia muscular de la lengua, Paraplejia, Trastornos sensoriales, Separación del shock de la médula espinal, Parálisis
La incidencia es más rápida, a menudo los síntomas se desarrollan al máximo en unas pocas horas a varios días, la enfermedad a menudo tiene dolor o entumecimiento de la raíz, lo que sugiere el límite superior de la lesión, el área común de la lesión se encuentra principalmente en el cuello o la médula espinal torácica, seguida de la región lumbar, ubicada en el bulbo raquídeo Rara El dolor de raíz se encuentra en el cuello o el hombro. Si el cuello está inflado, el dolor de raíz está en las extremidades superiores, seguido de atrofia de los músculos de la mano. Después de que se daña la médula espinal, se produce cuadriplejia. El "choque espinal" flácido inicial se paraliza gradualmente. En la etapa inicial, las características de la disfunción y la separación sensorial fueron cambios característicos, se perdió el dolor y la temperatura, y existieron sensaciones vibratorias y posicionales. Después de que se estableció la circulación colateral, la alteración sensorial mejoró rápidamente. El dolor de raíz fue varios días después de la aparición del esputo. Todavía no desaparece en unas pocas semanas.
Examinar
Examen del síndrome de la médula espinal anterior.
1. Examen del líquido cefalorraquídeo: la punción lumbar del canal espinal generalmente está libre de obstrucción. La apariencia del LCR es incolora, transparente o amarilla, y el número de células es normal. A veces, el contenido de proteínas es normal o ligeramente aumentado, y el número de células es normal.
2. Otros elementos de examen opcionales incluyen: electrolitos en sangre, glucosa en sangre, nitrógeno de urea y pruebas de antígeno carcinoembrionario.
3. Manifestaciones de resonancia magnética: engrosamiento agudo de la médula espinal, hinchazón, señal baja en T1WI, señal alta en T2WI, lesiones marcadamente mejoradas 1 a 3 semanas después del inicio y atrofia de la médula espinal en fase crónica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de la arteria espinal anterior.
En general, de acuerdo con las características de la historia clínica, el inicio es rápido y es una lesión de la médula espinal transversa. A menudo no implica conocimiento posicional. El canal espinal no está obstruido. No es difícil confirmar el diagnóstico. Sin embargo, la causa de esta enfermedad a menudo no es fácil de determinar. Los pacientes jóvenes están más preocupados por la infección o el trauma. Puede estar relacionado con el ateroma espinal.
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Mielitis infecciosa aguda: esta enfermedad es más común en adultos jóvenes. Puede tener antecedentes de infección como fiebre antes de la enfermedad. La mayoría de ellos son daños transversales completos de la médula espinal. A veces también se puede expresar como síndrome de la arteria espinal anterior. El líquido cefalorraquídeo inicial a menudo es leve. Aumento de glóbulos blancos.
2. Enfermedad hemorrágica de la médula espinal: antecedentes de traumatismos, caracterizados por la aparición repentina de la enfermedad, acompañados de dolor de espalda intenso al inicio de la enfermedad, daño severo de la médula espinal después de varios minutos a varias horas, se puede usar una gran cantidad de sangrado Las meninges suaves hacen que el examen del líquido cefalorraquídeo sea sangriento, y el examen de imágenes espinales tiene cambios como la dislocación espinal traumática, que es más propicia para el diagnóstico. Si la hemorragia intraespinal causada por una enfermedad de la sangre o una malformación vascular espinal, se debe usar hematología o mielografía para confirmar Diagnóstico
