isquemia de la médula espinal
Introducción
Introducción a la isquemia de la médula espinal. Una serie de cambios bioquímicos dañinos causados por la isquemia de la médula espinal conducirá a la acumulación intracelular de calcio, a un mayor contenido de radicales libres de oxígeno, dañando así las neuronas de la médula espinal, causando daños irreversibles a la médula espinal. En los últimos diez años, debido a la mejora de la anatomía vascular espinal y las técnicas de medición del flujo sanguíneo, la comprensión clínica de la isquemia de la médula espinal ha progresado. La isquemia de la médula espinal es causada por muchas causas distintas a la médula espinal. La médula espinal en sí misma no tiene cambios patológicos. La isquemia de la médula espinal también puede ser causada por lesiones vasculares como la malformación vascular espinal o la aterosclerosis espinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, acné, infección del tracto urinario.
Patógeno
Causa de la isquemia de la médula espinal.
(1) Causas de la enfermedad
La isquemia de la médula espinal puede ocurrir en el suministro de sangre de la angiografía aórtica o aneurisma aórtico, a veces debido a la aterosclerosis aórtica, malformaciones vasculares espinales, microembolismo, vasoespasmo y suministro de sangre insuficiente, otros como la médula espinal sifilítica. La arteritis, la estenosis espinal lumbar, el traumatismo de la médula espinal, la policitemia, la trombosis venosa y la presión arterial baja causadas por enfermedades sistémicas pueden provocar isquemia de la médula espinal.
(dos) patogénesis
Una serie de cambios bioquímicos invasivos causados por la isquemia de la médula espinal conducirá a la acumulación intracelular de calcio, a un mayor contenido de radicales libres de oxígeno, dañando así las neuronas en la médula espinal, causando una disfunción irreversible de la médula espinal. Los cuerpos apoptóticos en las neuronas dañadas sugieren que la apoptosis promueve la muerte celular neuronal.
Prevención
Prevención de isquemia espinal
1. Las extremidades deben ejercitarse y masajearse pasivamente en la etapa inicial para mejorar la circulación sanguínea, prevenir las hemorroides, darse vuelta regularmente, masajear las partes presionadas y mantener la piel limpia.
2. Prevenir las infecciones respiratorias y mantener el calor.
3. La prevención y el tratamiento tempranos pueden provocar enfermedades de isquemia de la médula espinal, como la compresión de la médula espinal.
Complicación
Complicaciones de la isquemia de la médula espinal Complicaciones neumonía acné infección del tracto urinario
Principalmente las manifestaciones principales de la médula espinal extraespinal, así como la neumonía secundaria causada por paraplejia progresiva, hemorroides, infecciones del tracto urinario.
Síntoma
Síntomas de isquemia de la médula espinal Síntomas comunes Malformación vascular esclerosante Isquemia cerebral Paraplejia Lesiones de la espina anterior espinal Alteración sensorial disociativa segmentaria
La isquemia de la médula espinal es menos común que la isquemia cerebral. Las razones principales son: la arteriosclerosis espinal es menor que las arterias cerebrales; la red de suministro de sangre de la médula espinal es abundante; la médula espinal tiene una fuerte tolerancia a la isquemia, la isquemia de la médula espinal causada por la enfermedad de la médula espinal en sí misma, los síntomas pueden ser Para los transitorios, también puede ser permanente.
La isquemia cerebral transitoria es similar al ataque isquémico transitorio. La convulsión es repentina y no dura más de 24 horas. No hay secuelas después de la recuperación. La claudicación intermitente y la debilidad paroxística distal son las manifestaciones clínicas típicas de esta enfermedad. En el caso de este episodio de "claudicación intermitente", los síntomas de las extremidades inferiores pueden ser inconsistentes. El examen físico puede revelar hiperreflexia de la rodilla y signos positivos del tracto piramidal. Sin embargo, todavía hay pulsaciones arteriales, los síntomas desaparecen y algunos también pueden expresarse. Para síntomas como la paraplejia paroxística.
Después de que la isquemia de la médula espinal es gradualmente severa, también puede ser una paraplejía progresiva, lo que resulta en un plano de pérdida sensorial y trastornos del esfínter como la vejiga.
Examinar
Control de isquemia de la médula espinal
Examen de líquido cefalorraquídeo
La punción lumbar del canal espinal generalmente está libre de obstrucción u obstrucción incompleta del canal espinal, la apariencia del LCR es transparente o amarilla incolora, el número de células es normal, a veces el contenido de proteínas es normal o ligeramente aumentado, y el número de células es normal.
2. Otros artículos de inspección selectiva
Incluyendo electrolitos en sangre, azúcar en sangre, nitrógeno ureico, examen de antígeno carcinoembrionario.
La angiografía con yodo de la médula espinal o la médula espinal visible con estenosis amorfa, la resonancia magnética espinal también se puede utilizar para el diagnóstico, la resonancia magnética se manifiesta como un engrosamiento agudo de la médula espinal, hinchazón, la fase crónica se puede expresar como atrofia espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico de isquemia de la médula espinal.
De acuerdo con los síntomas de debilidad transitoria de la extremidad inferior y asociada con la lesión de la médula espinal, no es difícil diagnosticar la isquemia transitoria de la médula espinal. Para aquellos que tienen paraplejía repentina, se debe detallar el historial médico. Si ocurre después de una cirugía aórtica abdominal, no es difícil de diagnosticar. La sangre debida a malformación vascular espinal debe diagnosticarse mediante métodos como la angiografía espinal.
Diagnóstico diferencial
1. Claudicación intermitente causada por aterosclerosis de las extremidades inferiores
La enfermedad ocurre en los ancianos, tiene una historia clara, después de caminar una corta distancia, hay más dolor en un lado de las extremidades inferiores, entumecimiento y debilidad, por lo que no puede caminar, puede continuar caminando después del descanso, pero no hay síntomas de lesión de la médula espinal en el momento del ataque. .
2. Vasculitis por embolización
Más común en hombres de mediana edad, no hay arteriosclerosis periférica obvia, dolor en el pie y la pantorrilla al inicio, acompañado de disminución de la temperatura de la piel del pie, desaparición de la arteria dorsal del pie, cianosis de los dedos, sin signos de daño a la médula espinal.
