síndrome de Cochrane
Introducción
Introducción al síndrome de Kegan El síndrome de Cogan, también conocido como síndrome de queratitis intersticial-vértigo-sordera neural, fue reportado por primera vez por Mogan y BaumGartner (1934) y luego por Cogan (1945) como una enfermedad sistémica independiente. Sus características principales son: 1 queratitis intersticial no sifilítica; 2 vértigo y otros síntomas neurológicos vestibulares; 3 sordera neurológica bilateral severa; 4 vasculitis sistémica, como insuficiencia cardíaca congestiva, hemorragia gastrointestinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión arterial, esplenomegalia, cefalea, cefalea tensional, lesión nerviosa periférica
Patógeno
Causa del síndrome de Cogan
(1) Causas de la enfermedad
Algunas personas han sugerido vacunación, infección del tracto respiratorio superior, envenenamiento, sarcoidosis, alergia a medicamentos, etc. Según los resultados de la autopsia, la enfermedad es una enfermedad vascular (poliarteritis, vasculitis oclusiva, enfermedad cardiovascular, etc.) Y combinado con enfermedad renal, pertenece a la categoría de reumatismo.
(dos) patogénesis
Los cambios histológicos de esta enfermedad son similares a la poliarteritis nodular. El examen microscópico muestra cambios inflamatorios vasculares. La vasculitis no solo afecta la arteria miometrial, sino que también afecta a diferentes tamaños de venas. Los vasos sanguíneos afectados tienen linfocitos y neutrófilos. Infiltración celular, acompañada de degeneración focal, necrosis y diversos grados de fibrosis, visualización de miocardio endocárdico, células mononucleares endocárdicas, infiltración de neutrófilos, miocardio y válvulas cardíacas en pacientes con compromiso cardíaco Cambios similares a la mucosa en la fibrina focal.
Prevención
Prevención del síndrome coronario
1. Para evitar posibles incentivos, la habitación no debe ser demasiado fría y húmeda, y la temperatura debe ser adecuada.
2. Prevenir la infección, fortalecer el ejercicio, mejorar la condición física, mejorar la función autoinmune y la vida regular.
Complicación
Complicaciones del síndrome del tallo Complicaciones, hipertensión, bazo, dolor de cabeza, tensión, dolor de cabeza, lesión nerviosa periférica
Aproximadamente 1/4 de los pacientes tienen afectación muscular articular, que es dolor muscular, artritis o dolor articular. Aproximadamente 1/10 pacientes tienen presión arterial alta, que puede ser causada por la afectación de la arteria renal. Algunos pacientes pueden tener linfadenopatía sistémica. Esplenomegalia grande, los pacientes individuales pueden tener oclusión de la arteria cerebral, que se manifiesta como grados variables de hemiplejia, dolor de cabeza, discinesia del lenguaje, parálisis del nervio craneal, lesión del nervio periférico manifestada como neuritis periférica asimétrica.
Síntoma
Síntomas del síndrome de Cognac Síntomas comunes Dolor en los ojos Molestias abdominales Diarrea Náuseas Pérdida auditiva Ojos Edema de cuerpos extraños Incapacidad para la congestión Pánico
Inicio más frecuente, algunos pacientes con infecciones respiratorias como síntomas prodrómicos, y algunos pacientes con poliartritis o poliartritis como síntomas principales, y algunos pacientes con fiebre inexplicable acompañada de erupción cutánea como primer síntoma, algunos pacientes La sordera repentina con anormalidades oculares tempranas es una manifestación temprana y los síntomas sistémicos incluyen malestar general, fatiga, pérdida de apetito e insomnio.
Síntomas oculares
Hay dolor ocular, vergüenza, pérdida de visión, sensación de cuerpo extraño en el ojo, etc., el examen muestra que el cuerpo ciliar está congestionado, hay infiltración conjuntival granular, amarillo grisáceo, manchado, con la mitad posterior de la córnea, el límite entre los infiltrados Claro, tarde en el curso de la enfermedad, la córnea puede tener nuevos vasos sanguíneos, en su mayoría bilaterales, fondo de ojo normal, debajo de la lámpara de hendidura, la córnea es como un cristal similar a cololina, una infiltración intermitente.
2. El octavo par de síntomas del nervio craneal
Después de varias semanas a varios meses de síntomas oculares, pueden aparecer síntomas cocleares, tinnitus, pérdida auditiva y auditiva, ambos bilaterales, y los síntomas del nervio vestibular pueden presentar mareos, náuseas, vómitos e inquietud. Hay vértigo rotatorio.
3. Sistema circulatorio
Aproximadamente 1/10 de los pacientes pueden tener regurgitación aórtica, sin síntomas obvios en la etapa inicial, solo se escuchan soplos diastólicos obvios en el área de la válvula aórtica durante el examen físico. A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca. Se caracteriza por palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores.
4. sistema digestivo
Algunos pacientes pueden tener molestias abdominales. En casos severos, pueden ocurrir úlceras estomacales y de colon. Las úlceras gastrointestinales son causadas por vasculitis de la mucosa, a veces causando sangrado gastrointestinal superior o inferior. Los pacientes individuales presentan diarrea inexplicable.
Examinar
Examen del síndrome del tallo
1. Rutina de sangre y sedimentación de sangre.
La mayoría de los pacientes tienen leucocitosis leve a moderada, aproximadamente un tercio de los pacientes tienen eosinofilia, casi todos los pacientes tienen una tasa de sedimentación globular aumentada, y algunos pacientes tienen un aumento de los reticulocitos y la trombocitopenia.
2. Examen inmunológico
Un pequeño número de pacientes con factor reumatoide, lupus positivo para células, inmunoglobulina y prueba inmunológica celular más normal.
La radiografía de tórax de rayos X muestra agrandamiento del corazón izquierdo, agrandamiento del corazón completo, a veces cambios en la insuficiencia cardíaca, el examen de ECG puede encontrar hipertrofia del corazón izquierdo, miocarditis, arritmia, algunos pacientes pueden tener anormalidades EMG, gastroscopia o sigmoidoscopia pueden encontrar úlceras Cambio sexual
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome del tallo.
Diagnóstico
Después de la aparición de anormalidades oculares específicas, el octavo par de síntomas del nervio craneal ocurre nuevamente, y el diagnóstico no es difícil.
Diagnóstico diferencial
1. La enfermedad debe diferenciarse del lupus eritematoso sistémico, que tiene lesiones cutáneas características, una prueba de anticuerpos antinucleares en suero positiva y el anticuerpo Sm, que es más fácil de distinguir.
2. Cuando la artritis reumatoide tiene síntomas oculares y el octavo par de disfunción del nervio craneal, también es fácil confundirse con esta enfermedad, pero la artritis reumatoide tiene síntomas articulares graves y muchas deformidades, prueba de factor reumatoide. Los anticuerpos positivos antinucleares también son en su mayoría negativos, la identificación de los dos no es difícil.
