Trastornos mentales asociados con la función tiroidea anormal
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea. El trastorno mental asociado con el hipertiroidismo se refiere a la secreción excesiva de tiroxina, que causa o causa directamente trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por cambios metabólicos en el cerebro. Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de los pacientes con hipertiroidismo tendrán cambios de personalidad, manía, depresión, alucinaciones. Quiero esperar por trastornos mentales. El hipotiroidismo es causado por la síntesis de tiroxina, la disminución de la secreción o el metabolismo cerebral anormal causado por los efectos biológicos. Esta es la base biológica para el hipotiroidismo con trastornos mentales. La tiroxina es una sustancia indispensable en el sistema nervioso central y un componente importante para mantener el comportamiento humano normal y la respuesta al estrés. Se ha informado que la incidencia de depresión en pacientes con hipotiroidismo severo es casi del 100%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: demencia alcohólica.
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea.
(1) Causas de la enfermedad
1. La etiología del hipertiroidismo no se comprende completamente. La investigación en las últimas décadas demuestra que la enfermedad es causada principalmente por defectos genéticos y la reacción autoinmune inducida por la estimulación mental. Se cree ampliamente que el hipertiroidismo está presente. La ocurrencia está relacionada con la inmunidad. En los últimos años, el análisis de radioinmunoensayo ha demostrado que más del 90% de los pacientes con hipertiroidismo tienen autoanticuerpos del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en el suero, y este anticuerpo puede considerarse la causa del hipertiroidismo.
La enfermedad tiene una cierta predisposición genética. A menudo hay varios pacientes en la misma familia. Algunas personas tienen solo cinco gemelos con una misma tasa de morbilidad del 30% al 60%, y los gemelos tienen una misma tasa de morbilidad de solo el 3% al 9%. El estrés negativo como el estrés, la depresión y el dolor excesivo a menudo es la causa de esta enfermedad, porque los estímulos negativos anteriores pueden afectar la función de las células T.
2. Los trastornos mentales asociados con el hipotiroidismo se refieren a los trastornos mentales y los síntomas neurológicos causados por los cambios en el metabolismo cerebral causados por la insuficiencia o la falta de secreción de tiroxina. El hipotiroidismo se puede dividir en primario, secundario y primario. %, principalmente adquirido, razones comunes:
1 Después del tratamiento o la resección quirúrgica, la estructura del tejido tiroideo se destruye, lo que provoca la síntesis de tiroxina y una secreción insuficiente;
2 inflamación de la tiroides;
3 la aplicación de sobredosis de drogas tiroideas inhibe la síntesis de tiroxina;
4 defectos genéticos causados por la disfunción del sistema tiroxina sintetasa, hipotiroidismo secundario debido a lesiones hipotalámicas-hipofisarias, como tumores, inflamación, cirugía, radioterapia e isquemia hipofisaria postparto, necrosis, etc., lo que hace que la secreción de TRH o TSH sea menor que T3, La T4 también se ha reducido, endilopatía local, principalmente debido a la deficiencia materna de yodo, lo que resulta en hipotiroidismo en la síntesis de la hormona tiroidea fetal.
(dos) patogénesis
Hipertiroidismo asociado con el desarrollo de síntomas mentales (35%):
Existen varias teorías siguientes:
1 Trastorno endocrino: Endo (1988): señaló que la aparición de trastornos mentales está relacionada con la hipersensibilidad de los receptores -adrenérgicos, trastornos metabólicos y sustancias tóxicas: Takahashi Saburo (1976) cree que el hipertiroidismo se debe al metabolismo La hiperactividad conduce a la hipoxia y la desnutrición, y las sustancias tóxicas producidas por la glándula tiroides pueden causar parálisis o trastorno.
2 factores psicológicos: Brom reportó 2342 casos de pacientes con incendios, terremotos, accidentes automovilísticos y otros factores de estrés, estrés mental a largo plazo, depresión, dolor excesivo a menudo es la causa de esta enfermedad.
3 Características de la personalidad: Muchos estudiosos creen que el trastorno mental del hipertiroidismo es el resultado de la personalidad preexistente, los factores psicológicos y el hipertiroidismo. También hay muchos estudios sobre las características de la personalidad de los pacientes con hipertiroidismo. Li Qiuxiang (1982) aplicó Ai El Cuestionario de Personalidad Adulta de Senke (EPQ) encuestó a 100 pacientes con hipertiroidismo y descubrió que la puntuación N. aumentó. Cai Xiongxin et al (1985) también obtuvieron resultados similares en 81 pacientes con hipertiroidismo, y descubrieron que la escala E del paciente era significativamente menor. Para las personas sanas, todo lo anterior indica que las características de personalidad de los pacientes con hipertiroidismo son introvertidas, emocionalmente inestables, las manifestaciones clínicas son irritables, irritables, nerviosas, sospechosas, fáciles de ansiedad, depresión, etc.
Mecanismo de los trastornos mentales asociados con el hipotiroidismo (27%):
Tenga la siguiente explicación:
1 trastorno circulatorio cerebral dijo: Lisman propuso hipotiroidismo con trastornos mentales debido a la deficiencia de tiroxina que conduce a cambios en el metabolismo cerebral, que no solo es un impacto directo en el tejido cerebral, sino también debido a la afectación cardíaca que afecta los trastornos circulatorios, la hipoxia del tejido cerebral, Raymond Etc. (1978) también tiene la misma opinión.
2 Algunas personas piensan que el trastorno mental asociado con el edema mucoso se debe al edema cerebral, a la acumulación de sustancias neurofibrinas en el cerebro o a la función circulatoria causada por la arteriosclerosis.
3 la actividad del sistema tiroideo es un componente importante para mantener el comportamiento normal y la respuesta al estrés, el tratamiento de la tiroxina de la depresión tiene un efecto positivo, por lo que la relación entre la depresión de la tiroxina y la depresión es muy estrecha.
Prevención
Prevención de los trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea.
Mejore la vigilancia de la enfermedad tiroidea primaria y preste atención para encontrar la causa, la incidencia de esta enfermedad puede reducirse en gran medida, para evitar los diversos factores que inducen la alteración de la conciencia, especialmente el coma, como el frío, la infección, la cirugía, etc., tenga cuidado en invierno Tratar activamente la enfermedad primaria.
En la actualidad, no existe un método para prevenir la aparición de hipertiroidismo. Los pacientes con bocio de exoftalmia deben tomar medicamentos durante mucho tiempo para lograr la remisión permanente, por lo que la cooperación de los pacientes es muy importante. Por otro lado, la falta de yodo en la dieta y el hipertiroidismo, desarrollo Lento y con retraso mental, en áreas con una ingesta insuficiente de yodo, la incidencia de bocio multinodular tóxico aumenta en las mujeres mayores, por lo tanto, la vida diaria debe prestar atención a la ingesta de yodo, especialmente en mujeres embarazadas y niños, la tiroxina está creciendo. Las sustancias indispensables, los buenos hábitos de vida, una dieta equilibrada y el mantenimiento de la salud no pueden prevenir la aparición de hipertiroidismo, pero pueden prevenir o reducir los síntomas del hipertiroidismo.
Complicación
Trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea. Complicaciones, demencia alcohólica.
1. Debilitamiento de la memoria (hipomnesia) La disfunción general de la memoria es más común en los trastornos orgánicos cerebrales, como los pacientes con demencia que también se pueden observar en ancianos normales.
2. Olvidado (amnesia) no puede recordar un determinado evento o un cierto período de experiencia, llamado memoria en blanco puede retener la función de reconocimiento se divide en amnesia retrógrada, amnesia retrógrada, olvido progresivo, preexistente, olvidado, dos tipos son más comunes en el daño cerebral El olvido progresivo se observa principalmente en el olvido selectivo de la demencia debido a la oscuridad. Las cosas que se olvidan se limitan selectivamente a experiencias dolorosas o cosas que pueden causar dolor psicológico. La mayoría de los principales problemas psicológicos ocurren después del estrés. Trastorno de estrés agudo y similares.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea Síntomas comunes Náuseas estreñimiento Pérdida de apetito Demencia Aversión a alucinaciones auditivas Ansiedad Mareos Susceptibilidad a miastenia gravis
1. Hipertiroidismo acompañado de síntomas psiquiátricos.
El inicio generalmente es lento, y algunos pueden verse gravemente afectados por una estimulación mental más intensa, traumas, infecciones, etc. Los síntomas físicos son principalmente propensos al calor, sudoración, comer más, pero también puede ocurrir pérdida de peso, palpitaciones y arritmia. Opresión en el pecho, dificultad para respirar; presión arterial elevada, flujo menstrual bajo o amenorrea, impotencia, bocio, algunos pacientes pueden tener síntomas de exoftalmos, generalmente cansados, débiles y la eficiencia del trabajo disminuyó significativamente.
(1) Trastornos mentales:
1 síndrome de neurastenia: ocurre principalmente en la etapa temprana de la enfermedad, casi todos los pacientes en la etapa temprana o en el curso de la enfermedad aparecerán insomnio, olvido, fatiga, temperamento, mal autocontrol, irritabilidad, inestabilidad emocional, falta de concentración, capacidad para trabajar Disminución, sensibilidad, debilidad, fatiga, poca adaptabilidad y otros síntomas, esta vez se diagnostica fácilmente como neurastenia o ansiedad, se informó que 36 de un grupo de pacientes con hipertiroidismo fueron diagnosticados después de 1 a 2 años.
2 Cambio de personalidad: la tasa de incidencia puede alcanzar el 50%, que se manifiesta como diferentes niveles de impaciencia, irritabilidad, lucha, miedo, depresión, tristeza o alegría, sensibilidad y sospecha, irritabilidad aumentada, inestabilidad emocional o nerviosismo, etc. Hay comportamientos nerviosos, alérgicos, sospechosos, impulsivos o agresivos. Algunas personas han planteado la tríada de inestabilidad emocional, nerviosismo, hipertiroidismo alérgico, y a menudo acompañadas de pérdida de libido, apetito anormal, trastornos del sueño, trastornos menstruales y otros síndromes mentales endocrinos. Un pequeño número de pacientes de edad avanzada muestran que son lentos, lentos e ignorantes, llamados hipertiroidismo "indiferente". Los pacientes con hipertiroidismo a menudo se acompañan de pérdida de la libido, apetito anormal y trastornos del sueño.
3 estado maníaco o deprimido: algunos pacientes pueden tener altibajos emocionales, hiperactividad, excitación aumentada, euforia, ocupado, entrometido, buenos consejos, fuga de Lenovo, pero la infección no está clara, los pacientes individuales pueden Hay delirios fragmentarios y alucinaciones y otros estados maníacos similares, a veces con miedo, ansiedad, pesimismo, depresión, etc., fáciles de mezclar con psicosis emocional, más común en mujeres jóvenes, en pacientes de edad avanzada, aspecto clínico a menudo indiferente, reacción Lento, somnolencia, fatiga, anorexia, pérdida de peso, etc., a veces solo los síntomas gastrointestinales como anorexia, diarrea, pérdida de peso, clínicamente conocidos como hipertiroidismo apático, fácilmente diagnosticados erróneamente como depresión, también pueden manifestarse como depresión, depresión, Ansiedad, menos movimiento, ignorancia, etc., a menudo acompañado de inferioridad, autoestima, ansiedad, depresión, nerviosismo, miedo, irritabilidad o depresión, fácil de lastimar, interés reducido, más molestias.
4 Estado de ilusión ilusoria: las alucinaciones auditivas son principalmente verbales, comentarios, las ilusiones son a menudo más sistemáticas, la victimización continua, el pecado y otros contenidos, las alucinaciones auditivas son consistentes con las ilusiones, tienen una mente descuidada, similar a la esquizofrenia, hipertiroidismo crónico múltiple Paciente
5 alteración de la conciencia: ocurre con mayor frecuencia en la aparición de crisis de tiroides, con un estado de parálisis, acompañado de excitación psicomotora severa, y luego rápidamente en coma, más común en el esputo o trastorno, que es causado por inflamación, infección, trauma, cirugía, cuerpo Inducido por enfermedades o factores psicológicos, comienza a mostrar somnolencia o letargo, y luego se convierte en esputo e incluso coma, a menudo acompañado de síntomas de intoxicación tiroidea, como fiebre alta, sudoración y temblor. Estos síntomas graves de intoxicación han mejorado debido a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. Rara
6 pacientes de hipertiroidismo severo a largo plazo también pueden tener pérdida de memoria y retraso mental, según Qing Han et al (1978) en los dos grupos de estudios controlados con y sin trastornos mentales encontrados en el tamaño de los trastornos mentales y el bocio, La tasa metabólica basal tiene una cierta relación con la tasa de absorción de yodo radioactivo. En el grupo con trastornos mentales, la tasa metabólica basal es más de + 40%; el bocio es más de II; la incidencia de agrandamiento de la tiroides es menor. Por el contrario, en el grupo sin trastornos mentales, la tasa metabólica basal fue inferior a + 40%; el bocio fue inferior a II; la tasa de absorción de yodo también se asoció con el grupo de trastorno mental en comparación con el grupo de trastorno no mental. Alto.
(2) síntomas neurológicos: pueden manifestarse como miastenia gravis, temblor de extremidades, parálisis periódica, oftalmoplejía, ejercicio de baile, síndrome de Parkinson, un pequeño número de pacientes puede tener convulsiones epilépticas, reflejos activos de rodilla o rodilla, etc. Y a menudo tiene una variedad de síntomas de disfunción autónoma, como sudoración, escalofríos, frecuencia cardíaca, palpitaciones, hipertiroidismo, diarrea intratable, temblor de manos, eritema cutáneo, urticaria crónica, rasguños en la piel y pérdida de peso. También puede haber pérdida de la libido, impotencia, disminución del flujo menstrual, retraso posciclo o amenorrea.
2. El hipotiroidismo, denominado hipotiroidismo, es causado por una variedad de causas de síntesis de hormona tiroidea, secreción insuficiente o efectos biológicos causados por cambios en el metabolismo cerebral causados por trastornos mentales, divididos en tres tipos debido a la edad de inicio:
1 enfermedad moribunda (enfermedad de cretina): la disfunción comienza en el período fetal o en el recién nacido, puede dividirse en cabello local y suelto;
2 hipotiroidismo juvenil: la disfunción comienza en niños con desarrollo previo al sexo, también conocido como edema mucoso juvenil;
3 hipotiroidismo de tipo adulto: edad adulta, las manifestaciones más típicas y graves de esta enfermedad son edema mucoso, síntomas físicos principalmente edema mucinoso, amenorrea, hipotensión, escalofríos, fatiga, falta de deseo, apatía, baja temperatura corporal.
(1) Trastornos mentales:
13 tipos diferentes de trastornos mentales:
A. Trastornos mentales de enfermedades menores: caracterizados por un bajo desarrollo mental y un cuerpo corto.
a) Retraso mental: displasia, depresión, trastorno volitivo: inhibición psicomotora, soledad, frialdad.
b) Trastorno afectivo: sensible e indiferente, no le importa el entorno.
B. Trastornos mentales del edema mucoso juvenil: dependiendo de la edad de inicio, las personas más jóvenes son similares a los síntomas de enfermedades pequeñas, mostrando edema mucoso en la edad adulta.
C. Trastornos mentales en el hipotiroidismo en adultos:
a) Retraso mental: la comprensión es levemente retardada, la falta de atención no está concentrada, la memoria es deficiente y el pensamiento es deficiente.
b) Estado de inhibición: lento, menos movimiento, menos conversación, falta de voluntad, fatiga o letargo y otras actividades mentales disminuyen, la depresión ocurre principalmente en las etapas tempranas y medias de la enfermedad, manifestada como bajo estado de ánimo, interés reducido, menos lenguaje, menos movimiento, aburrido, Contacto perezoso, pasivo, pérdida de intención, somnolencia y fatiga.
c. Estado maníaco o deprimido: la depresión es más común que la manía.
D. Estado de ilusión: la característica de alucinación se caracteriza por la ilusión del rostro humano y la imagen de un animal pequeño. El delirio es a menudo una victimización sistemática y persistente, y los síntomas son similares a la esquizofrenia.
e) Trastorno de la conciencia: el coma es más común. Se observa en pacientes de edad avanzada y pacientes de edad avanzada. A menudo ocurre en invierno. Antes del coma, los escalofríos, la somnolencia y la piel seca y áspera y la ronquera son síntomas graves. Primero puede ocurrir un trastorno corto. El estado cambia gradualmente a coma. Si no se trata a tiempo, la tasa de mortalidad puede alcanzar el 50%.
2 Disminución inteligente: puede expresarse como pensamiento pobre, lento, falta de comprensión y juicio, dificultad para concentrarse, poder computacional y pérdida de memoria.
3 Estado de ilusión: la ilusión es más común en la ilusión, a menudo como un personaje o imagen animal, y la ilusión es más común en la paranoia de la pieza.
4 alteración de la conciencia: puede ocurrir confusión a corto plazo en la crisis de hipotiroidismo, el coma puede ocurrir en un ambiente frío y en la estación, llamado coma de edema mucoso.
(2) síntomas neurológicos: la displasia es más común en la audición y la disartria, reducción del campo visual, atrofia óptica, neuritis óptica retrobulbar, etc., los adultos pueden verse con parálisis facial, ataxia, inestabilidad de la marcha, temblor, convulsiones, neuritis Espera
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea.
1. Examen de la hormona tiroidea sérica (T4) y triyodotironina (T3).
2. Prueba de estimulación de la hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides Después de la inyección intravenosa de 200 g, la hormona estimulante de la tiroides no aumenta o aumenta muy poco.
3. Control de colesterol en suero.
4. Azúcar en la sangre Debido a que la hormona tiroidea promueve la gluconeogénesis, algunos pacientes con hipertiroidismo pueden tener diabetes secundaria o intolerancia a la glucosa.
5. Examen de electrolitos séricos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de los trastornos mentales asociados con la disfunción tiroidea.
1. De acuerdo con los síntomas y signos y las pruebas de laboratorio, diagnosticadas como disfunción tiroidea (hipertiroidismo, hipotiroidismo), como la hormona liberadora de hormona estimulante de la tiroides (TRH), T3, T4 cambios.
2. Los síntomas mentales a menudo están estrechamente relacionados con la disfunción tiroidea.
Excluya los trastornos mentales asociados con otras causas y preste atención a distinguir de la psicosis funcional, como la esquizofrenia, el trastorno afectivo y la neurosis.
