Síndrome del Intestino Irritable en el Anciano
Introducción
Introducción al síndrome del intestino irritable en ancianos. El síndrome del intestino irritable (SII) es un grupo de episodios persistentes o intermitentes de disfunción abdominal, distensión abdominal, hábitos intestinales y / o características de las heces que cambian clínicamente, pero carece de anomalías gastrointestinales estructurales y bioquímicas. Las enfermedades sexuales son una de las enfermedades más representativas y comunes en los FGID. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio
Patógeno
La causa del síndrome del intestino irritable en los ancianos.
Trastorno de la motilidad gastrointestinal
Pacientes con SII con anomalías motoras de transición digestivas del intestino delgado, el ciclo se acorta significativamente, el yeyuno tiene ondas de contracción de racimo más discretas y el 68% de los autores de dolor abdominal están relacionados con estos cambios, estos cambios son más evidentes en el estrés y el sueño, En el intestino delgado de pacientes con SII tipo diarrea, el tiempo de tránsito del colon aumenta, mientras que el paciente con estreñimiento se ralentiza significativamente. La relación entre estos cambios y los síntomas del SII no está clara.
Parestesia visceral
El aumento de la sensibilidad visceral es un mecanismo fisiopatológico importante del SII y uno de los marcadores biológicos del SII. Se ha encontrado que la mayoría de los pacientes con SII tienen características clínicas de hipersensibilidad a la dilatación luminal (rectal), y su umbral de dolor medio disminuye, después de la dilatación rectal. Aumento de la incomodidad o dolor anormal de la radiación visceral-somática, lo que sugiere anormalidades en el nivel de la médula espinal para el procesamiento de la señal sensorial visceral.
Factores mentales
El estrés psicológico tiene un efecto significativo en la función gastrointestinal. Desempeña un papel importante en la inducción, agravamiento y persistencia de los síntomas del SII. La influencia de los factores psicosociales en el SII se puede expresar como: el efecto sobre la fisiología gastrointestinal y la experiencia de la enfermedad. El impacto del comportamiento de la enfermedad y los resultados de la enfermedad, el impacto de las indicaciones de intervención conductual, los eventos de vida negativos graves tienen una mayor incidencia en pacientes con SII, y un número considerable de pacientes en la clínica gastrointestinal están acompañados de trastornos psicológicos, que incluyen ansiedad, Principalmente deprimido.
Infección intestinal
Algunos pacientes con SII tienen antecedentes de infección intestinal antes del inicio, y del 20% al 25% de los pacientes con gastroenteritis causada por diversos patógenos, incluidas bacterias, virus e infecciones parasitarias, desarrollan disfunción intestinal después de una infección aguda, con un 10% Se puede desarrollar en el SII posterior a la infección. La infección intestinal puede afectar la barrera epitelial de la mucosa intestinal y el sistema inmunitario de la mucosa intestinal, lo que lleva a la disfunción intestinal e induce el SII. Las células cebadas son una de las células inmunes más importantes en la mucosa intestinal. En el caso de inflamación del tracto, los mastocitos se degranulan por estimulación de antígeno, y el medio puede actuar directamente sobre las células musculares lisas o las células secretoras, o puede excitar primero las células nerviosas circundantes, y luego la última transmite información a las células objetivo.
Los síntomas de algunos pacientes con SII están relacionados con los alimentos, lo que puede agravar sus síntomas. La fermentación de fibra en los alimentos puede ser la causa de la producción excesiva de gases. Además, el trastorno de la flora intestinal puede ser una de las causas de los síntomas.
Patogenia
La etiología y la patogénesis del SII no se han aclarado por completo. La principal base fisiopatológica es el trastorno de la motilidad gastrointestinal y la parestesia visceral. Las causas de estos cambios no están claras. En los últimos años, se ha observado que el SII causa SII después de una infección aguda. Los factores sociales también están estrechamente relacionados con la aparición del SII, por lo que el SII puede ser el resultado de una combinación de ciertos factores biopsicosociales en lugar de un solo factor.
Prevención
Prevención del síndrome del intestino irritable en los ancianos.
La vida debe ser regular, los pensamientos deben ser alegres, el ejercicio físico debe fortalecerse, las drogas no deben usarse indiscriminadamente y las enfermedades deben ir al hospital para recibir tratamiento. La ingesta de fibra dietética debe aumentarse. Ya sea diarrea o estreñimiento, la fibra suplementaria es buena. La fibra puede acelerar el movimiento de los alimentos, suavizar las heces, aumentar la capacidad de las heces y, por lo tanto, suavizar las deposiciones. Las frutas, verduras, cereales, maíz y otros alimentos son ricos en fibra vegetal. Debe haber suficientes verduras en la dieta diaria, como apio, repollo, colza y otras verduras verdes. Después de comer, coma algunas frutas, como peras, cítricos y sandía. Espera Los granos, el maíz y otros granos gruesos deben ajustarse con granos finos de arroz.
Complicación
Complicaciones del síndrome del intestino irritable anciano Complicaciones insomnio
Los síntomas o las exacerbaciones a menudo se asocian con factores mentales o algunos estados de estrés. Algunos pacientes están acompañados por síntomas de múltiples disfunciones del tracto gastrointestinal superior y el exterior del intestino. Algunos síntomas de disfunción, como diarrea, dolor abdominal, calambres intestinales son dolor contráctil causado por la estimulación de la mucosa intestinal, el dolor es más severo, pero la duración es más corta. Estas dos enfermedades son enfermedades digestivas, fístula intestinal Es una emergencia intestinal. También puede ir acompañado de un rendimiento mental anormal, como depresión, sospecha, nerviosismo, ansiedad, hostilidad, etc.
Síntoma
Síntomas del síndrome del intestino irritable en los ancianos Síntomas comunes Proceso de excreción fecal dolor abdominal anormal, distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, defecación, agotamiento, flatulencia, evacuación intestinal, dificultad, molestias abdominales
Síntoma
El SII es insidioso, los síntomas se repiten y se prolongan, pero el estado general del paciente no se ve afectado básicamente y los síntomas no son específicos. Todos los síntomas pueden verse en enfermedades gastrointestinales orgánicas. Los síntomas típicos están relacionados con movimientos intestinales anormales (forma / número). El dolor abdominal, la distensión abdominal, de acuerdo con los síntomas principales se dividen en: tipo dominante de diarrea; tipo dominante de estreñimiento; el estreñimiento de diarrea alterna, mental, dieta, resfriado y otros factores pueden inducir la recurrencia o agravación de los síntomas.
(1) Dolor abdominal: es el síntoma principal del SII, acompañado de una frecuencia o forma anormal de las heces, el dolor abdominal se alivia más que después del movimiento intestinal, algunos pacientes son fáciles de aparecer después de comer, el dolor abdominal puede ocurrir en cualquier parte del abdomen, dolor localizado o difuso. La naturaleza es variada y variada, pero no aumenta sexualmente, mucho menos que durante el sueño.
(2) Diarrea:
1 diarrea persistente o intermitente, menos fecal, blanda, que contiene mucho moco, pero sin sangre, el examen microscópico es generalmente normal.
2 Los síntomas desaparecieron después de 72 horas de ayuno.
3 no aparece de noche, diferente de las enfermedades orgánicas.
4 Aproximadamente 1/4 de los pacientes pueden ser inducidos al comer.
5 Muchos pacientes tienen diarrea y estreñimiento alternantes.
(3) estreñimiento: la dificultad para defecar, las heces secas, menos cantidad, pueden traer más moco, el estreñimiento puede interrumpirse o alternarse con diarrea, a menudo acompañado de defecación, la mayor parte de la persistencia intermitente temprana, persistente e incluso la dependencia a largo plazo de los laxantes .
(4) hinchazón: más pesado durante el día, especialmente en la tarde, después del sueño nocturno, la circunferencia abdominal generalmente no aumenta.
(5) Síntomas no colonogénicos y síntomas parenterales: casi la mitad de los pacientes tienen acidez estomacal, saciedad temprana, náuseas, vómitos y otros síntomas gastrointestinales superiores, fatiga, dolor de espalda, dolor de cabeza, palpitaciones, falta de aliento, micción frecuente, orina La disfunción sexual aguda y otras manifestaciones parenterales son más comunes que la enfermedad intestinal orgánica, algunos pacientes todavía tienen diferentes niveles de anomalías mentales y mentales, como ansiedad, depresión, nerviosismo, sospecha, hostilidad.
2. Señales
Por lo general, no hay hallazgos positivos, algunos pacientes tienen sudoración excesiva, pulso rápido, presión arterial alta y otras disfunciones autónomas, a veces en el abdomen tocan el colon sigmoide o la fístula intestinal dolorosa, la colonoscopia sigmoidea es fácil de sentir dolor abdominal, sensible a la reacción de inyección de gas, El fenómeno anterior es sugestivo para el diagnóstico.
Examinar
Examen del síndrome del intestino irritable en ancianos.
Muchas veces el cultivo fecal de rutina (al menos 3 veces) fue negativo, el análisis de sangre oculta en heces fue negativo, la sangre, la rutina de orina fue normal y la velocidad de sedimentación globular fue normal.
Para los casos nuevos de 40 años de edad, además de los exámenes anteriores, se necesita colonoscopia y biopsia de la mucosa para excluir enfermedades infecciosas, inflamatorias, neoplásicas intestinales y algunas enfermedades raras.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial del síndrome del intestino irritable en ancianos.
Criterios diagnósticos
Los criterios de diagnóstico del SII se basan en la sintomatología. El diagnóstico se basa en la exclusión de enfermedades orgánicas. Se recomienda utilizar el estándar Roma II actualmente reconocido internacionalmente: al menos 12 semanas (no necesariamente continuas) de molestias abdominales o dolor abdominal en los últimos 12 meses. Y acompañado de 2 de los siguientes 3 síntomas:
1 Molestias abdominales o dolor abdominal aliviado después de la defecación.
2 Se produjeron molestias abdominales o dolor abdominal acompañados de cambios en la cantidad de deposiciones.
3 Molestias abdominales o dolor abdominal acompañado de cambios en las características de las heces, los siguientes síntomas no son necesarios para el diagnóstico, pero son síntomas comunes del SII, cuanto más estos síntomas apoyan el diagnóstico del SII.
1 Frecuencia anormal de deposiciones (> 3 evacuaciones por día o <3 veces por semana).
2 características anormales de las heces (heces en bloque / duras o delgadas / acuosas).
3 proceso de excreción anormal (trabajo, urgencia, defecación deficiente).
4 mocos serán.
5 flatulencia o hinchazón abdominal, falta de anomalías morfológicas y bioquímicas que explican los síntomas.
Diagnóstico diferencial
No existen dificultades obvias en las enfermedades orgánicas con características obvias. El foco está en algunas enfermedades ocultas. Para la edad de inicio de 40 años, hay antecedentes familiares de tumores intestinales, y hay síntomas de alarma como sangre en las heces, anemia, fiebre y pérdida de peso. Se debe realizar un examen adicional del dolor abdominal.
