embolismo arterial agudo en el anciano
Introducción
Introducción a la embolia arterial aguda en ancianos. Embolia arterial aguda: una placa aterosclerótica del corazón o una placa aterosclerótica de la pared arterial. Una arteria periférica grande o pequeña que bloquea el flujo sanguíneo se denomina embolia arterial aguda. Aquí solo se analiza la embolia arterial de la extremidad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causas de la embolia arterial aguda en ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
La mayoría de los émbolos provienen de la aurícula izquierda, el trombo de la pared ventricular izquierda o el trombo de la válvula, una pequeña parte de la placa aterosclerótica vascular aórtica o periférica, la causa es más común en el infarto de miocardio, la enfermedad coronaria y la cardiopatía reumática. Pacientes con fibrilación y endocarditis.
(dos) patogénesis
La enfermedad y la aterosclerosis oclusiva son más comunes en la aorta aórtica inferior, las arterias radial y femoral, las arterias de las extremidades superiores están menos afectadas, ocasionalmente en las arterias proximal y cubital de la arteria subclavia, algunos ancianos o pacientes con diabetes, Las lesiones pueden ocurrir en arterias más pequeñas, como las arterias tibiales anterior y posterior, que a menudo se expanden y se vuelven más duras, con un giro en forma de cordón o irregular.
Los cambios en la pared arterial se refieren a la sección de "aterosclerosis", y algunos pueden causar que la dilatación arterial forme un aneurisma.
El grado de isquemia en la extremidad afectada depende de la ubicación, extensión, grado de oclusión y grado de circulación colateral compensatoria. Cuando la circulación arterial está bloqueada, el cuello, la correa para el hombro y el codo son abundantes. La red colateral puede ser suficiente para prevenir los síntomas isquémicos, que generalmente son causados por lesiones obstructivas de las arterias subclavia y braquial cerca del arco aórtico. Menos del 75% de la estenosis vascular generalmente no afecta el flujo sanguíneo en reposo. La estenosis vascular 60% puede causar isquemia de las extremidades durante el ejercicio, atrofia y adelgazamiento de la piel después de la isquemia del tejido afectado de la extremidad, la grasa subcutánea desaparece y se reemplaza por fibra y tejido conectivo, el hueso es escaso, atrofia muscular e isquemia La neuritis sexual, la gangrena puede ocurrir en la etapa posterior, la gangrena a menudo comienza desde el extremo de la extremidad afectada, puede limitarse al dedo del pie, también puede extenderse al pie o la pantorrilla, pero rara vez excede la articulación de la rodilla, los pacientes diabéticos son propensos a la gangrena y la infección de los tejidos.
Prevención
Prevención de la embolia arterial aguda en ancianos
1. Los pacientes deben evitar el frío, no bañarse ni nadar en agua fría.
2. Use ropa abrigada en invierno y camine con frecuencia para promover la circulación sanguínea.
3. Nunca caliente los pies, evite la exposición al sol en los pies y las pantorrillas, lávese los pies con agua tibia (cerca de la temperatura corporal) y séquese bien.
4. Evite lesiones en los pies, los zapatos y los calcetines deben estar limpios y cómodos, no camine descalzo, si encuentra que el pie tiene grietas en la piel, lesiones o cambios de color con o sin dolor, debe consultar a un médico.
Complicación
Complicaciones de embolización arterial aguda de edad avanzada Complicaciones
La embolización arterial aguda grave puede complicarse por shock y necrosis punteada.
Síntoma
Síntomas de embolia arterial aguda en los ancianos Síntomas comunes Piel pilosa sensibilidad muscular pálida Náuseas dolor abdominal Aterosclerosis Signo "5P" trastorno sensorial Mareos Necrosis muscular
Aproximadamente la mitad de los pacientes tuvieron un inicio rápido, y el resto se produjo gradualmente en unas pocas horas. Las extremidades debajo del sitio de embolización sufrieron repentinamente dolor. La etapa inicial fue piel pálida, seguida de cianosis, depresión venosa superficial, pulsación arterial debilitada o desaparecida, y las extremidades inferiores se hincharon gradualmente. La circulación colateral se establece rápidamente, y el color y la temperatura de la piel mejoran después de varias horas. Sin embargo, todavía hay sensibilidad e hinchazón muscular en la parte afectada. Si la circulación colateral es pobre, pueden producirse ampollas en la piel y gangrena.
La característica clínica es el signo "5P" de la extremidad:
1 dolor (dolor): comienza en el sitio de embolización, se extiende gradualmente distalmente y puede moverse con el émbolo.
2 parestesia: alteración sensorial en forma de calcetín.
3 parálisis: parálisis de necrosis muscular.
4 falta de pulso.
5 pálido (palidez), cuando la bifurcación aórtica abdominal produce una embolia de embolia en forma de silla de montar, los síntomas son más graves, además de los síntomas obstructivos arteriales de la extremidad inferior, a menudo tienen reacciones sistémicas como mareos, náuseas, vómitos y dolor abdominal, Las personas mayores incluso tienen un shock.
En personas de edad avanzada con aterosclerosis, infarto de miocardio, fibrilación auricular, cardiopatía reumática y meningitis infecciosa, debe sospecharse embolia arterial aguda en pacientes con dolor agudo de extremidades inferiores e isquemia de extremidades.
Examinar
Embolia arterial aguda de edad avanzada
Los pacientes coronarios a menudo se asocian con dislipidemia.
La ecografía Doppler, la imagen infrarroja y la pletismografía de las extremidades pueden aclarar el sitio de embolización en poco tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embolia arterial aguda en ancianos.
En los ancianos, se debe prestar atención a la identificación de la aterosclerosis obliterante, la tromboangiitis obliterante y la arteritis múltiple son comunes en los jóvenes, y no hay dificultad en la identificación.
