colecistitis en el anciano
Introducción
Introducción a la colecistitis en ancianos. La colecistitis es una de las enfermedades más comunes con una mayor incidencia. De acuerdo con sus manifestaciones clínicas y experiencia clínica, se puede dividir en dos tipos, agudos y crónicos: colelitiasis común. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
La causa de la colecistitis en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
La obstrucción repentina de los cálculos en la vesícula biliar o el encarcelamiento del conducto cístico es una causa común de colecistitis aguda. La torsión del conducto cístico, la estenosis y el pulgón biliar u obstrucción biliar también pueden causar colecistitis aguda. Además, durante el proceso de envejecimiento, la pared de la vesícula biliar cambia gradualmente. Tiene hipertrofia o atrofia, función de contracción, que causa estasis biliar, concentración y formación de colato; el extremo del conducto biliar común y el esfínter de Oddi se vuelven flojos, propensos a la infección retrógrada; la aterosclerosis sistémica, el aumento de la viscosidad de la sangre puede agravar la vesícula biliar La isquemia arterial, estos cambios fisiopatológicos son la causa de la incidencia de colecistitis La colelitiasis en los ancianos es mayor que en los jóvenes, pero también la colecistitis gangrenosa aguda, la perforación de la vesícula biliar es más común en pacientes de edad avanzada.
Después de la obstrucción del conducto cístico o del cuello de la vesícula biliar, la bilis en la vesícula biliar se concentra para formar sales biliares, que estimulan la mucosa de la vesícula biliar para causar colecistitis química (temprana); al mismo tiempo, la retención de bilis hace que la presión de la vesícula biliar aumente continuamente, y la vesícula inflada afecta primero Drenaje venoso y linfático de la pared de la vesícula biliar, congestión y edema de la vesícula biliar. Cuando la presión interna de la vesícula biliar es> 5.39 kPa (55 cmH2O), el flujo sanguíneo de la pared de la vesícula biliar se bloquea, la lesión isquémica de la vesícula biliar y la vesícula isquémica son propensas a infección bacteriana secundaria. Aumente el curso de la colecistitis, que eventualmente se complica con gangrena o perforación de la vesícula biliar.Si el conducto quístico obstruye sin trastorno de la circulación sanguínea y sin infección bacteriana de la pared de la vesícula biliar, se convierte en derrame de la vesícula biliar.
Estudios recientes han demostrado que la fosfolipasa A puede liberarse del epitelio de la mucosa de la vesícula biliar dañada debido a la estasis biliar o al encarcelamiento de cálculos, de modo que la lecitina en la bilis se hidroliza en lisolecitina, que a su vez provoca cambios en la integridad de las células epiteliales de la mucosa para causar la vesícula biliar aguda. Inflamación
(dos) patogénesis
1. Medicina occidental etiología y patología
(1) Colecistitis aguda: la patogénesis de esta enfermedad aún no es suficiente, se ha considerado que está relacionada con estasis biliar, lesión de la mucosa, isquemia de la vesícula biliar e infección bacteriana después de la obstrucción de los cálculos en los conductos quísticos.
1 Obstrucción del conducto cístico: generalmente se cree que el conducto cístico puede causar colecistitis aguda después de ser bloqueado por cálculos o parásitos. Las razones son: estimulación de la sal biliar, isquemia de la pared de la vesícula biliar, infección secundaria, erosión por reflujo del jugo pancreático y algunas personas piensan que en la colecistitis aguda En términos de inicio, los factores mecánicos y vasculares pueden ser más importantes que los estímulos causados por el aumento de las concentraciones de sal biliar.
2 Infección: incluyendo infección bacteriana e infección parasitaria. Las bacterias infectadas se encuentran principalmente en Enterobacter, E. coli, Salmonella typhi, bacilo paratifoideo, estafilococo, estreptococo, neumococo y aerobacterias. Las rutas de infección son las siguientes: Infección transmitida por la sangre (las bacterias ingresan a la vesícula biliar con flujo sanguíneo), infección biliar (la vena porta bacteriana intestinal en el hígado no se destruye después de la infección de la vesícula biliar, las bacterias hepáticas ingresan a la vesícula biliar a través de los vasos linfáticos), infección ascendente (pulgón biliar que transporta el intestino La perforación intrabacteriana en el tracto biliar causa obstrucción e inflamación de la vesícula biliar, infección erosiva (inflamación de los tejidos y órganos adyacentes a la vesícula biliar, las bacterias pueden erosionarse y extenderse a la vesícula biliar), y la clonorquiasis y flagelados en forma de pera pueden causar colecistitis. En particular, Clonorchis sinensis está particularmente estrechamente relacionado con las infecciones del tracto biliar.
3 nervios, factores mentales: cualquier factor que pueda causar la reducción del tono vagal, puede ocurrir un factor adicional importante en la patogénesis de la colecistitis aguda o colangitis, según la literatura, el dolor, el miedo y la ansiedad y otros factores mentales pueden conducir a la vesícula biliar aguda La aparición de inflamación afecta el vaciado de la vesícula biliar que conduce a la colestasis.
4 Factores hormonales: la colecistoquinina puede aumentar la secreción de bilis, la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter del conducto biliar común, a fin de mantener la secreción y secreción normales de bilis, donde hay factores como la concentración elevada de sal biliar y el aumento de aminoácidos y grasas en la luz intestinal. La vesícula biliar puede detener la contracción en el estado de expansión, por lo tanto, colestasis y enfermedad; hormonas sexuales: mujeres en el embarazo, debido a los efectos de las hormonas sexuales, retraso del vaciado de la vesícula biliar, dilatación de la vesícula biliar, colestasis a menudo propensa a colecistitis aguda.
Además, la colecistitis aguda puede ocurrir después de un traumatismo, quemaduras o cirugía, lo que puede estar relacionado con la deshidratación causada por sangrado, anestesia, fiebre, bajo consumo de alimentos, infección secundaria, etc. La deshidratación puede aumentar la viscosidad de la bilis y provocar el vaciado de la vesícula biliar. Retrasado
(2) Colecistitis crónica: la colecistitis crónica es la base de la formación de cálculos biliares y la consecuencia de la formación de cálculos biliares. Encarna el proceso a largo plazo de interacción entre la vesícula biliar y el cálculo. El mecanismo es más o menos el mismo que la colecistitis aguda, y la condición de colecistitis crónica es La menstruación crónica prolongada, los episodios clínicamente repetidos y otras características, la enfermedad es mucho más aguda que la colecistitis aguda.
1 factores de piedra: comúnmente conocidos como colecistitis calculosa, aproximadamente el 70% de la colecistitis crónica causada por este factor, se debe a la estimulación a largo plazo de la inflamación de la pared de la vesícula biliar causada por cálculos biliares, sobre esta base también puede ser una infección bacteriana secundaria.
2 infección bacteriana: comúnmente conocida como colecistitis bacteriana, bacterias también a través de la sangre, la linfa o la inflamación directa del tejido adyacente, y a través del pezón duodenal que se abre a la vesícula biliar y otras formas de infección.
3 infección viral: comúnmente conocida como colecistitis viral, a menudo ocurre en el caso de la hepatitis viral, puede estar relacionada directa o indirectamente con la invasión de la vesícula por el virus de la hepatitis.
4 factores químicos: conocidos como colecistitis química, debido a la concentración excesiva de sales biliares o enzimas digestivas pancreáticas en la vesícula biliar causada por cálculos biliares, generalmente causada por la estimulación de cálculos biliares causada por espasmos del esfínter del abdomen hepático y pancreático.
5 factores parasitarios: comúnmente conocidos como colecistitis parasitaria, clonorquiasis común, pradera intestinal, esquistosomiasis y pulgones.
Se produjeron 6 colecistitis aguda.
En resumen, independientemente de la causa, las características patológicas comunes son fibrosis de la vesícula biliar, engrosamiento de la pared del quiste, contracción de la vesícula debido al tejido cicatricial y estrechamiento y atrofia del quiste, adhesión de la vesícula biliar al tejido circundante y obstrucción pilórica. Si la inflamación invade el conducto quístico y causa obstrucción, la vesícula biliar también puede hincharse y adelgazar la pared de la cápsula.
2. Etiología y patogénesis china y occidental.
(1) Dieta poco saludable: si la dieta no es buena, si desea comer grasa, puede tomar el bazo y el estómago, lo que da como resultado un transporte deteriorado, el bazo y el estómago endógenos húmedos y turbios, el bazo y el estómago húmedos y turbios pueden obstaculizar el hígado y la vesícula biliar, y el hígado y la vesícula biliar, y luego Luego, el calor de estancamiento de qi o el calor de estasis de sangre de estancamiento de qi, el calor de estancamiento del hígado y la vesícula biliar y el vapor y la turbidez húmeda del estómago humean, promueve la enfermedad de costo.
(2) ácaros en los ácaros: los pacientes con tsutsugamushi pueden causar deficiencia de bazo y estómago debido a varios factores, porque los ácaros tienen el hábito de calentarse y aversión al frío, cuando el frío es turbulento, perturbando el "esputo", dificultando la ventilación del hígado y la vesícula biliar, El estancamiento de Qi hepatobiliar, es decir, el estancamiento de qi o el estancamiento de qi y la estasis sanguínea y el calor, su deficiencia de calor y bazo causada por el vapor húmedo, puede costar la enfermedad.
(3) Estimulación emocional: pérdida y estancamiento del hígado, hi-bar sexual, vesícula biliar unida al hígado, meridianos del hígado y la vesícula biliar y otros géneros para la mesa, para suavizar lo liso y lo liso, si la estimulación emocional, lo que resulta en insuficiencia hepática y vesícula biliar Por un lado, el hígado y la vesícula biliar son bazo, por un lado, el bazo se invierte, por un lado, el estancamiento de qi y el calor o el estancamiento de qi y la estasis sanguínea y el calor, el calor del hígado y la vesícula biliar y la humedad del bazo y el estómago son causados por la enfermedad.
En resumen, la patogénesis de la colecistitis aguda se caracteriza por el estancamiento qi del hígado y la vesícula biliar, el estancamiento qi y la estasis sanguínea, la flema y el calor, el calor y el bazo y la humedad se convierten en un síndrome de la humedad del hígado y la vesícula biliar, la vesícula biliar no aparece en ninguna parte, el dolor, la bilis revierte la piel Amarillento, si la acumulación de calor no se dispersa, se convierte en una inflamación purulenta y el veneno caliente arde en la sangre del campamento. Puede causar, "yin muerto", "yang muerto", la enfermedad característica de la bursitis crónica de Mauricio es el estancamiento del hígado y la vesícula biliar, pérdida de estómago y Soltar
Prevención
Prevención de colecistitis en ancianos
Participación adecuada en ejercicio, participación en actividades deportivas y recreativas, arreglos razonables de acuerdo con la condición y condición física, estudio y descanso, mejora la condición física, para promover la recuperación de la colecistitis crónica.
Complicación
Complicaciones de colecistitis en ancianos Complicaciones
Las complicaciones incluyen shock tóxico, gangrena de la vesícula biliar y perforación de la vesícula biliar.
Síntoma
Síntomas de colecistitis en los ancianos Síntomas comunes Sensibilidad abdominal frágil Indigestión Dolor intenso Náuseas por poco calor Dolor Qi Dolor abdominal Dolor vago en la vesícula biliar
Colecistitis aguda
Las manifestaciones clínicas de la colecistitis calculosa aguda son básicamente las mismas que las de la colecistitis acalculosa aguda.
(1) Síntomas:
1 Dolor: dolor intenso o calambres en la parte superior derecha del abdomen, principalmente por cálculos o encarcelamiento parasitario. Obstrucción del cuello de la vesícula biliar causada por colecistitis aguda. El dolor a menudo ocurre repentinamente, muy intenso o muestra síntomas similares a los cólicos. Después de comer alimentos ricos en grasas, la mayoría de ellos ocurren por la noche, dolor general en el cuadrante superior derecho. Cuando se observa en la colecistitis aguda no obstructiva del conducto cístico, el dolor en el cuadrante superior derecho generalmente no es intenso, y la mayoría de ellos son dolor persistente. A medida que progresa la inflamación de la vesícula biliar, El dolor también puede agravarse y el dolor es radioactivo. Los sitios de radiación más comunes son el hombro derecho y la escápula inferior de la escápula derecha. Es causada por la inflamación del nervio frénico derecho y el nervio periférico de la pared abdominal.
2 náuseas, vómitos: son los síntomas más frecuentes, como las náuseas, los vómitos obstinados o frecuentes, pueden provocar deshidratación, colapso y desequilibrio electrolítico, más frecuente en el cálculo o la obstrucción del pulgón del conducto cístico.
3 escalofríos, escalofríos, fiebre: los casos leves (la inflamación es de tipo catarral) a menudo tienen escalofríos y fiebre baja; los casos severos (tipo de gangrena de pus aguda) pueden tener escalofríos y fiebre alta, calor de hasta 39 ° C o más, y Hay argot, esputo y otros síntomas mentales.
4 Astrágalo: menos común, si la ictericia es generalmente leve, significa que la infección se propagó al hígado a través de los vasos linfáticos, causando daño hepático o inflamación que ha invadido el conducto biliar común.
(2) Características principales: el examen abdominal se puede ver en la parte superior derecha del abdomen y la parte superior del abdomen, tensión muscular abdominal, sensibilidad, sensibilidad de rebote, signo de Murphy positivo, con empiema de vesícula biliar o absceso peribional, en la parte superior derecha del abdomen se puede lamer y presentar una masa sensible O hinchazón obvia de la vesícula biliar, cuando la sensibilidad abdominal y la tensión muscular abdominal se extienden a otras áreas del abdomen o todo el abdomen, sugiere perforación de la vesícula biliar o peritonitis aguda, del 15% al 20% de los pacientes debido a edema ductal quístico, cálculos biliares La compresión y la inflamación alrededor de la vesícula biliar causan daño hepático o inflamación que afecta el conducto biliar común, causando espasmo y edema del esfínter de Oddi, lo que lleva a trastornos de descarga biliar, puede producir ictericia leve, como ictericia que se profundiza significativamente, lo que indica obstrucción común del conducto biliar o coledoquitis concurrente La posibilidad es que los casos graves pueden tener signos de insuficiencia circulatoria periférica, la presión sanguínea a menudo es baja e incluso puede producirse un shock séptico. Esta situación es particularmente común en casos severos de esputo y tipo de esputo, pero también puede tener marchitamiento mental, anorexia, fatiga y estreñimiento. .
(3) Las principales características de la colecistitis aguda senil: los pacientes de edad avanzada tienen una capacidad de reacción corporal débil, aunque la inflamación aguda, pero algunos pacientes tienen un inicio lento y no son típicos, y algunos pacientes tienen neumonía inferior derecha, infarto de miocardio, pelvis renal derecha similares Síntomas distintos al tracto gastrointestinal, como dolor abdominal, fiebre, hinchazón abdominal y vesícula biliar y masa, en comparación con pacientes más jóvenes, a menudo carecen o son leves, incluso si hay complicación de gangrena y perforación de la vesícula biliar, el abdomen El rendimiento tampoco es típico. Incluso después de la perforación, el contenido de la vesícula biliar fluye hacia el espacio intersticial y puede aparecer apendicitis aguda o diverticulitis colónica aguda. Es fácil confundir el diagnóstico, pero algunos pacientes de edad avanzada tienen un inicio agudo, la condición cambia rápidamente y la vesícula biliar es gangrena. La perforación, la peritonitis, el shock, etc., son a menudo las manifestaciones clínicas iniciales de la colecistitis aguda.Los pacientes con colecistitis senil a menudo se asocian con cálculos en el conducto biliar común, por lo que la incidencia de ictericia es más alta (alrededor del 59%) y el grado es más elevado que el de los adultos jóvenes. Además, después de que los ancianos sufren de colecistitis aguda, la evolución de la enfermedad tampoco es típica: en adultos jóvenes, a menudo dependen de la severidad del dolor, la temperatura corporal y las fluctuaciones de los glóbulos blancos. El cambio en el precio de la colecistitis, pero en pacientes de edad avanzada, caracterizados por pacientes de edad avanzada con cuerpo débil, no es muy confiable usar estos indicadores para observar la evolución de la colecistitis. Dominar estas características de colecistitis aguda en los ancianos es la condición correcta. El juicio es muy importante.
2. Colecistitis crónica
(1) Síntomas: dolor o molestias abdominales persistentes en la parte superior derecha del abdomen contundente; náuseas, eructos, reflujo ácido, dispepsia de hinchazón y ardor estomacal; dolor en la región escapular inferior derecha; aumento de los síntomas después de comer alimentos ricos en grasas o grasas; Largo, la condición se caracteriza por un ataque agudo y remisión. El ataque agudo es lo mismo que la colecistitis aguda. A veces no hay síntomas durante el período de remisión.
(2) Signos: puede haber sensibilidad leve y ronquidos en el área de la vesícula biliar, pero no dolor de rebote; los casos de colestasis pueden causar inflamación de la vesícula biliar; la exacerbación aguda puede tener tensión muscular en la parte superior derecha del abdomen, temperatura normal o fiebre baja, Ocasionalmente, puede aparecer ictericia; la colecistitis viral puede tener hepatoesplenomegalia.
Examen clínico: se encontró un punto sensible positivo que es significativo para el diagnóstico. El punto sensible de la vesícula biliar se encuentra en la intersección del borde recto derecho del abdomen y el arco costal. El punto sensible de la torácica es de 8 a 10 vértebras torácicas, y el punto sensible del nervio frénico derecho está en el lado derecho del cuello. Bloquee el músculo mastoideo entre las esquinas inferiores.
Examinar
Examen de colecistitis en ancianos.
Colecistitis aguda
Rutina de sangre: en la colecistitis aguda, el número total de glóbulos blancos aumenta levemente (generalmente entre 12,000 y 15,000 / mm3), y la clasificación de neutrófilos aumenta, como el número total de glóbulos blancos excede 20 × 109 / L, y hay una izquierda nuclear significativa Para las partículas migratorias y tóxicas, pueden ocurrir complicaciones tales como necrosis o perforación de la vesícula biliar.
2. Colecistitis crónica
Drenaje duodenal: como aumento del moco en la bilis del tubo B; pilas de glóbulos blancos, cultivo bacteriano o prueba de parásitos positiva, una gran ayuda para el diagnóstico.
3. Colecistitis aguda
(1) Examen de ultrasonido: el ultrasonido B descubrió que el agrandamiento de la vesícula biliar, el grosor de la pared, la viscosidad biliar intracavitaria, etc., a menudo pueden hacer un diagnóstico oportuno. Vale la pena mencionar que las manifestaciones clínicas de los ancianos a menudo deben diagnosticarse mediante ultrasonido B y otros exámenes de imágenes. La ecografía en modo B es simple y fácil de realizar. Puede medir el tamaño de la vesícula biliar y el grosor de la pared del quiste. Es especialmente precisa para detectar cálculos biliares. Es la primera opción para el examen de imágenes de colecistitis aguda y uno de los indicadores para observar la evolución de los ancianos.
(2) Examen radiológico: los hallazgos positivos de la película simple abdominal tienen el significado de: 1 cálculo biliar en el área de la vesícula biliar; 2 sombra agrandada de la vesícula biliar; 3 placa calcificada en la pared de la vesícula biliar; 4 niveles de gas y líquido en la cavidad de la vesícula biliar (ver los causados por una infección bacteriana productora de gas) , angiografía de la vesícula biliar: 1 método oral: generalmente no se desarrolla la vesícula biliar; 2 método de inyección intravenosa: la aplicación de diatrizoato de sodio al 60%, la cantidad se calcula de acuerdo con 2.2 ml / kg, mezclado con una cantidad igual de solución de glucosa al 5%, rápido El goteo intravenoso, como la vesícula biliar que muestra el desarrollo de arco o anillo, tiene importancia diagnóstica para la colecistitis aguda.
(3) Examen de radionúclidos: la sensibilidad de la exploración biliar de radionúclidos para el diagnóstico de colecistitis aguda es del 100%, la especificidad es del 95% y también tiene valor diagnóstico. Dentro de los 90 minutos posteriores a la inyección intravenosa de 131 IV de fluorescencia de yodo 99mTc, Si no hay una sustancia radiactiva en el área de la vesícula biliar, significa que hay una obstrucción del conducto cístico, que puede considerarse como colecistitis aguda.
4. Colecistitis crónica
(1) Examen de ultrasonido: si se encuentran cálculos biliares, la pared de la vesícula biliar está engrosada, reducida o deformada y tiene importancia diagnóstica.
(2) Película de rayos X abdominal: si se encuentra colecistitis crónica, se pueden encontrar cálculos biliares, vesícula biliar agrandada, manchas de calcificación de la vesícula biliar y sombras opacas lechosas de la vesícula biliar.
(3) angiografía de la vesícula biliar: se pueden encontrar cálculos biliares, contracción o deformación de la vesícula biliar, pero la concentración quística y la disfunción sistólica, el desarrollo de la vesícula biliar y otras imágenes de colecistitis crónica, cuando la vesícula biliar no se desarrolla, si el daño de la función hepática o el metabolismo del color del hígado pueden excluirse Debido al mal funcionamiento, puede ser colecistitis crónica.
(4) Prueba de colecistoquinina (CCK): después de usar el agente de contraste oral de la vesícula biliar para desarrollar la vesícula biliar, se inyecta CCK por vía intravenosa y las tabletas de la vesícula biliar se toman continuamente en 15 minutos, como la amplitud de la contracción de la vesícula biliar es inferior al 50% (lo que indica una mala contracción de la vesícula biliar) Y cólico biliar, una reacción positiva, expresada como colecistitis crónica.
(5) Laparoscopía de fibra: si se descubre que el hígado y la vesícula agrandada son de color verde, marrón verdoso o negro verdoso bajo visión directa, indica que la ictericia está bloqueada fuera del hígado; si la vesícula pierde su aspecto liso, translúcido y azul, se vuelve Blanco grisáceo, con encogimiento de la vesícula biliar y adherencia obvia, así como deformación de la vesícula biliar, etc., sugieren colecistitis crónica.
(6) Laparotomía pequeña: la laparotomía pequeña es un método recientemente propuesto para diagnosticar enfermedades hepatobiliares difíciles e ictericia. No solo puede hacer un diagnóstico claro de colecistitis crónica, sino también comprender el rendimiento del hígado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de colecistitis en ancianos.
Criterios diagnósticos
Colecistitis aguda
(1) Es más para inducir alimentos grasientos.
(2) la aparición repentina de abdomen superior derecho severo con agravamiento paroxístico, puede irradiarse a la escápula derecha, a menudo náuseas, vómitos, fiebre.
(3) Hay sensibilidad en la parte superior derecha del abdomen, tensión muscular, signo positivo de Murphy y un pequeño número de ictericia visible.
(4) El recuento de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta, y el índice de ictericia sérica y la bilirrubina pueden aumentar.
(5) B agrandamiento superficial de la vesícula biliar, engrosamiento o rugosidad de la pared de la vesícula biliar, puntos flotantes en la cápsula e imágenes visibles de cálculos con cálculos.
(6) Examen de rayos X: la película simple abdominal en el área de la vesícula biliar puede tener una vesícula para aumentar la sombra.
2. Colecistitis crónica
(1) Dolor sordo o malestar sostenido en el cuadrante superior derecho derecho, o dolor en la región escapular derecha.
(2) Hay síntomas de dispepsia como náuseas, eructos, reflujo ácido, hinchazón y ardor estomacal. Después de comer alimentos grasosos, se agrava.
(3) El curso de la enfermedad es largo y la afección se caracteriza por un ataque agudo y remisión.
(4) Puede haber una leve sensibilidad en el área de la vesícula biliar.
(5) El moco aumentó en la bilis, los glóbulos blancos se acumularon y el cultivo bacteriano fue positivo.
(6) B cálculos biliares superficiales, engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, contracción o deformación de la vesícula biliar.
(7) la angiografía de cálculos biliares puede verse como cálculos biliares, contracción o deformación de la vesícula biliar, disfunción de la contracción de la vesícula biliar o desarrollo de la vesícula biliar delgada.
Diagnóstico diferencial
1. La colecistitis aguda debe diferenciarse de las enfermedades que causan dolor abdominal (especialmente dolor en la parte superior derecha del abdomen). Estas enfermedades incluyen pancreatitis aguda, neumonía inferior derecha, hernia pleuresía aguda, herpes torácico y abdominal temprano, infarto agudo de miocardio y apendicitis aguda. Las enfermedades anteriores tienen sus propias características clínicas y métodos de examen especiales. Mientras se detalla el historial médico, la condición se analiza en detalle y los cambios en la condición se observan dinámicamente. La identificación generalmente no es difícil.
2. La colecistitis crónica debe distinguirse de la úlcera péptica, gastritis crónica, dispepsia gástrica, hepatitis viral crónica, función neurológica gastrointestinal e infección crónica del tracto urinario. En la colecistitis crónica, las náuseas y la parte superior derecha a menudo ocurren después de comer alimentos grasosos. Las molestias o el dolor abdominal se exacerban. En este caso, las enfermedades del tracto digestivo son raras. Además, se pueden identificar mediante imágenes de comida de bario gastrointestinal, gastroscopia de fibra, función hepática y examen de orina.
