Adenocarcinoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Introducción
Introducción al adenocarcinoma pleomórfico de la glándula lagrimal Adenocarcinoma pleomórfico de la glándula lagrimal (pleomorficadenocarcinoma de glándula lagrimal), también conocido como tumor mixto de la glándula lagrimal maligna, sus manifestaciones clínicas son similares a las del adenoma pleomorfo benigno, dos características celulares histológicamente benignas y malignas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0008% - 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastorno del movimiento ocular.
Patógeno
Adenocarcinoma pleomórfico de glándula lagrimal
Razón
La causa es desconocida.
(dos) patogénesis
El mecanismo aún no está claro. Las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma pleomórfico son similares a las de los adenomas pleomórficos, pero el curso de los tumores malignos cortos de la glándula lagrimal es de 1,66 años. A menudo es invasivo debido a la ausencia del tumor. La manifestación clínica es una masa pegajosa fuera de la cresta ilíaca, el límite no está claro, la sensibilidad y el globo ocular se desplaza hacia adentro y hacia abajo. Clínicamente, los síntomas de los tumores malignos son dolor.
Prevención
Prevención de adenocarcinoma pleomórfico de glándula lagrimal
1. Evite el contacto excesivo a largo plazo con la radiación. La exposición a largo plazo a la radiación UV de onda larga puede conducir a la acumulación crónica de daños en la lente, inducir o acelerar la formación y el desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad, por lo tanto, evite trabajar y aprender bajo la luz solar intensa, luz u otra radiación, en actividades al aire libre Use anteojos de colores para evitar la radiación directa a los ojos.
2. Evite la fatiga visual excesiva. Use sus ojos para sentirse cansado y preste atención a la posición correcta de los ojos, la distancia, la fuente de luz, etc. Use un ojo durante aproximadamente una hora, deje que sus ojos se relajen, como cerrar los ojos, caminar, mirar al cielo o en la distancia, para que sus ojos descansen. Trate de no leer y trabajar en un entorno con poca luz durante mucho tiempo.
3. Insista en un masaje ocular regular. Puede hacer ejercicios oculares para la acupresión ocular, como masaje Qingming, Hengzhu, hueso de escorpión, sol, viento médico y otros puntos de acupuntura. A través del masaje, puede acelerar la circulación sanguínea en el ojo, aumentar el factor inmune en el humor acuoso, mejorar el poder autoinmune del globo ocular, lo que retrasa el desarrollo de la opacidad de los cristales y previene la aparición de enfermedades.
Complicación
Adenocarcinoma pleomórfico de glándula lagrimal Complicaciones, trastornos del movimiento ocular, ptosis.
La ptosis, los trastornos del movimiento ocular, etc.
Síntoma
Glándula lagrimal glándula pleomórfica síntomas del cáncer síntomas comunes glándula lagrimal prolapso globo ocular absceso del párpado prominente desplazamiento del globo ocular
Las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma pleomórfico son similares a las de los adenomas pleomórficos, pero el curso de la enfermedad es corto. El curso promedio de los tumores malignos de la glándula lagrimal es de 1,66 años. A menudo es invasivo debido a la ausencia del tumor, y la manifestación clínica es la masa de adhesión sobre la cresta ilíaca. Poco claro, sensible, el globo ocular se desplaza hacia adentro y hacia abajo, clínicamente con síntomas de tumor maligno es el dolor, Wright informó que las principales manifestaciones clínicas de los tumores malignos de la glándula lagrimal son masa en el tobillo (83%), movimiento ocular (67%), dolor (33%), Rootman cree que existen tres posibles consideraciones para los tumores malignos mixtos:
1 La masa de la glándula lagrimal a largo plazo aumentó repentinamente.
2 Hay dolor, erosión ósea y crecimiento tumoral.
3 El adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal previamente resecado recurrió repentinamente, el tumor maligno mixto es primario o secundario, las opiniones actuales son diferentes, algunos estudiosos creen que el tumor mixto maligno comenzó a ser benigno y luego se convirtió en maligno, pero no es una base confiable, Henderson cree Hay 3 tipos de tumores mixtos malignos primarios:
Una historia corta, tumor maligno cuando la primera resección.
b Inicialmente, el tumor benigno mixto no se extirpó por completo y era maligno cuando la primera o segunda recurrencia ocurrió varios años después.
c pacientes con globos oculares progresivos, desplazamiento del globo ocular, sin dolor durante varios años, inflamación reciente de la mandíbula superior, dolor, este tipo de primera cirugía abierta, patológicamente a menudo tienen un doble cambio de tumor mixto maligno y benigno.
Examinar
Examen del adenocarcinoma pleomórfico de la glándula lagrimal
1. La técnica de cálculo de citometría de flujo muestra que las células tumorales benignas tienen características de contenido de ADN diploide, y la aneuploidía se caracteriza por células tumorales malignas.
2. Examen patológico del tumor sin cápsula o cápsula incompleta, la superficie de corte es gris o amarillo grisáceo, frágil, bajo el microscopio, las lesiones de adenoma pleomórfico benigno tienen transformación maligna focal, isla de células epiteliales nucleares visibles, luz División nuclear anormal irregular, parte maligna de la mayoría, adenocarcinoma poco diferenciado, degeneración hialina intersticial, un pequeño número de carcinoma quístico adenoide o carcinoma de células escamosas, la microscopía electrónica mostró células tumorales similares a las células acinares de la glándula lagrimal normal Sin embargo, el número de microvellosidades en las células de la superficie luminal es normal, la conexión compuesta superior permanece bien y las células restantes se conectan ensanchadas sin una conexión de puente, que puede ser similar a la capa interna del catéter.
3. Se puede determinar que los rayos X aumentan el volumen del esputo y que la destrucción osteolítica de la glándula lagrimal es uno de los principales signos de tumor maligno mixto, pero no es fácil distinguirlo de la destrucción ósea causada por otros tumores malignos de la glándula lagrimal.
La exploración por ultrasonido mostró que el A-ultra mostró las lesiones que ocupan el espacio de la glándula lagrimal, la onda tumoral era alta, la atenuación del sonido era obvia, la reflexión interna era en forma de "M", la atenuación del sonido era obvia y el área de la glándula lagrimal ultra-visible B ocupaba lesiones, la forma era redonda o Forma irregular, el eco interno es irregular o bloqueado, la atenuación del sonido es mayor y es incompresible. Cuando el volumen del tumor es grande, el nervio óptico puede mostrarse desplazado hacia abajo.
5. La tomografía computarizada no es fácil de distinguir del adenoma pleomórfico en la etapa inicial. La forma es redonda, de alta densidad, formación ósea localizada o destrucción ósea, y el fenómeno de mejora es obvio. Sin embargo, la mayoría de los límites tumorales son poco claros o de forma irregular, y la destrucción ósea local es La marca de los tumores malignos, los tumores de los tumores mixtos malignos son en su mayoría adenomas grandes, y se puede ver una destrucción ósea extensa en la etapa tardía.Las lesiones son hacia adelante, la fosa craneal media y la concavidad o la diseminación del seno paranasal, especialmente con tomografía computarizada mejorada. Puede haber áreas calcificadas, osificadas o necróticas en el interior.
6. La resonancia magnética muestra una buena resonancia magnética en los tumores malignos, especialmente cuando el tumor se extiende hacia el exterior del esputo. No solo puede mostrar la extensión de la lesión, sino también si hay necrosis en el tumor; si invade el cráneo, también puede mostrar la presencia o ausencia de edema de tejido cerebral. Cambios en el cabello, la exploración mejorada muestra una gran variedad de lesiones, puede haber cavidad necrótica en el tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del adenocarcinoma pleomórfico de la glándula lagrimal
Según el historial médico y las manifestaciones clínicas, el diagnóstico se puede determinar básicamente combinando las características de imagen, y el diagnóstico de la enfermedad depende del examen patológico.
Diagnóstico diferencial
1. El adenoma morfológico tiene un curso prolongado de enfermedad, generalmente sin dolor, y hay hallazgos más característicos en el examen de imágenes.
2. Las manifestaciones clínicas de otros tumores malignos de la glándula lagrimal son muy similares y difíciles de distinguir.
3. Otros tumores pueden referirse al diagnóstico diferencial de adenoma pleomórfico.
4. Si no hay antecedentes de tratamiento quirúrgico de los tumores de la glándula lagrimal en las metástasis orbitarias laterales, es difícil distinguir clínica e imaginariamente de las neoplasias malignas de la glándula lagrimal. La clave está en el examen sistémico. El cáncer metastásico se desarrolla rápidamente y tiene un curso corto.
