Glaucoma por dislocación del cristalino
Introducción
Introducción al glaucoma causado por dislocación del cristalino. El cambio en la posición de la lente se refiere a la lente en la cámara posterior en condiciones fisiológicas, que se desvía de la posición central y se caracteriza clínicamente por subluxación o dislocación total de la lente, que se denomina colectivamente dislocación de la lente. El glaucoma causado por la presión intraocular elevada debido a la dislocación de la lente se llama glaucoma asociado con la dislocación de la lente. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.2% - 0.7% (la proporción de pacientes de mediana edad mayores de 40 años) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema, vítreo de cirugía vítrea y desprendimiento de retina
Patógeno
Causas del glaucoma causadas por la luxación del cristalino.
(1) Causas de la enfermedad
Luxación traumática de lentes
Incluyendo la contusión y la lesión quirúrgica, la incidencia de luxación de lente traumática es mayor, aproximadamente la mitad de la luxación de lente es causada por trauma, y el glaucoma causado por luxación de lente traumática es también el más común.
2. Dislocación de lente hereditaria
Tal como el síndrome de subluxación de lente de dedo largo (síndrome de Marfans), el síndrome de subluxación de lente de dedo corto (síndrome de Marchesani), la homocistinuria (honoristinuria), sin iris, córnea plana congénita, etc., pueden hacer que la lente Subluxación, un aumento en la presión intraocular.
3. La luxación espontánea de lentes puede estar estrechamente relacionada con algunas enfermedades oculares, o secundaria a otras enfermedades oculares, como miopía alta, glaucoma congénito, endoftalmitis, tumor intraocular, perforación de úlcera corneal, etc., luxación combinada de lentes espontáneas, etc. El glaucoma secundario es raro.
(dos) patogénesis
El glaucoma a menudo es secundario a la dislocación de la lente, pero no todas las dislocaciones de la lente son secundarias al glaucoma. Algunos glaucoma son causados por la dislocación de la lente. En algunos casos, la dislocación de la lente puede ser independiente del glaucoma y cada una es una enfermedad separada.
La patogénesis del glaucoma causada por la dislocación de la lente es complicada. Después de la dislocación de la lente, la posición relativa de la lente y el iris y el cuerpo vítreo cambian, causando obstrucción mecánica del canal de humor acuoso desde la cámara posterior a la cámara anterior. La lente dislocada también se puede usar para el cuerpo ciliar. La estimulación por fricción se genera para aumentar la cantidad de humor acuoso. Estas causas de presión intraocular elevada pueden existir al mismo tiempo, o pueden ocurrir por separado. La lente que se separa en la cámara anterior puede estar en contacto directo, bloqueando parte de la cámara anterior, y la lente en la cámara anterior será el iris. Empujada hacia la parte posterior, la cápsula posterior de la lente está unida estrechamente al iris del margen pupilar y se produce el bloqueo pupilar. El agua de la cámara posterior no puede fluir hacia la cámara anterior, lo que resulta en una presión de la cámara posterior que es significativamente mayor que la presión de la cámara anterior, lo que hace que el iris periférico se pegue hacia adelante. En la pared posterior de la córnea, se produce un bloqueo del ángulo auricular y se produce un glaucoma secundario de ángulo cerrado. Después de que la lente se disloca completamente en el vítreo, pueden producirse hemorroides vítreas, que pueden causar bloqueo pupilar, o la lente dislocada puede continuar colisionando con el cuerpo ciliar en el vítreo. La estimulación por fricción aumenta la secreción de humor acuoso y se produce un glaucoma secundario de ángulo abierto. Cuando la lente se subluxa, el vítreo pasa a través de la lente. El espacio entre los márgenes pupilares sobresale hacia la cámara anterior, lo que impide que el humor acuoso fluya hacia la cámara anterior desde la cámara posterior. La lente dislocada también se puede inclinar hacia un lado, y el iris se mueve hacia adelante al frente del iris. A veces, la lente dislocada se puede sujetar en la pupila. En el sitio, el bloqueo pupilar se forma directamente. En algunos casos, debido al bloqueo pupilar a largo plazo, se forma la adhesión anterior del iris. Aunque se elimina el factor de bloqueo pupilar, la presión intraocular todavía está elevada.
Prevención
Prevención del glaucoma causada por la luxación del cristalino.
Prestar atención a la protección laboral y la seguridad laboral.
Complicación
Complicaciones del glaucoma causadas por dislocación del cristalino. Complicaciones edema vítreo y desprendimiento de retina cirugía causada por glaucoma
El desprendimiento de la cámara anterior hace que la queratitis se descompense y sea edematosa, y la desvitrificación en el vítreo provoca glaucoma de bloqueo vítreo.
Síntoma
Síntomas de glaucoma causados por dislocación del cristalino Síntomas comunes Calcificación del glaucoma , ojo afáquico, diplopía, presión intraocular elevada, disfunción visual, hinchazón de la cámara anterior ...
Los principales síntomas de subluxación o dislocación total de la lente son discapacidad visual. Cuando la lente está subluxada o inclinada, la lente puede tener miopía y astigmatismo. Por ejemplo, el ecuador de la lente se encuentra en el centro de la pupila, lo que puede producir diplopía monocular y desprendimiento completo de la lente. Cuando el cuerpo vítreo está lejos del área de la pupila, puede ocurrir el estado de refracción del cuerpo afáquico. Un examen cuidadoso puede revelar que la lente se distorsiona cuando la lente se disloca.
La lente se disloca completamente en la cámara anterior, de modo que la cámara anterior se profundiza y el iris se inclina hacia atrás. Cuando se ilumina la luz, el ecuador de la lente tiene un reflejo amarillento y presenta una apariencia de gota de aceite. Si la lente se vuelve turbia, son lentejas grises unidas a la superficie posterior de la córnea. La lente se adhiere a la pared posterior de la córnea, causando daño al endotelio corneal, la opacidad de la córnea y el 78% al 93% de la lente puede ser glaucoma, que es un síntoma de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Cuando la lente se disloca, la cámara anterior se profundiza. El ángulo de la habitación se ensancha. Si la lente no está totalmente dislocada, la profundidad de la cámara anterior puede ser diferente en la misma cámara anterior. La cámara anterior de una parte se vuelve poco profunda, y la esquina de la cámara anterior se puede encontrar por la corneroscopia. Estrecho o cerrado, la lente dislocada o el vítreo que sobresale en la cámara anterior obstruye la pupila en el microscopio con lámpara de hendidura.La lente que ingresa al vítreo a menudo muestra calcificación, flotando en el vítreo o adherida a la retina, y se producen algunos casos de proteína del lente. Descomposición, causando uveítis, queratocono del iris y malla trabecular bloqueada por macrófagos.
Examinar
Examen de glaucoma causado por luxación del cristalino.
Las pruebas genéticas excluyen el síndrome de Marfan, el síndrome de Marchesani, la homocistinuria y otras enfermedades hereditarias.
Cuando la lente se disloca levemente, se debe realizar un cuidadoso microscopio con lámpara de hendidura, un espejo de esquina y un examen de fondo de ojo y compararlo con el ojo contralateral para distinguirlo del glaucoma primario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de glaucoma causado por luxación del cristalino.
El glaucoma a menudo es secundario a la dislocación del cristalino, pero no todos los casos son complicados con el glaucoma: cuando la presión intraocular es elevada y los signos de luxación del cristalino son obvios, generalmente se puede determinar el diagnóstico.
