leucoplasia oral
Introducción
Introducción a la leucoplasia de la mucosa oral. La leucoplasia de la mucosa oral se refiere a una enfermedad queratótica blanca que ocurre en las membranas mucosas de la boca, los labios y similares. La leucoplasia de la mucosa oral es más común en hombres que en hombres de mediana edad. Se caracteriza por parches queratóticos grises o blancos punteados, escamosos o en forma de tira en las lesiones. La mayoría de ellos son lesiones benignas, y algunos tienden a tener una transformación maligna. Se estima que la tasa maligna es de aproximadamente el 2%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% - 0.0002% Personas susceptibles: buenas para los hombres. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlceras orales.
Patógeno
Leucoplasia de la mucosa oral
Fumar (30%):
Fumar es el estímulo externo más importante, pero el tabaco puede inducir formas especiales de leucoplasia. El cepillado y la estimulación mecánica con masticación alveolar sin dientes también pueden causar manchas blancas, llamadas queratosis de frotamiento, no mucocele, sífilis. Puede causar leucoplasia de la lengua y puede complicarse por glositis atrófica.En la llamada patogénesis de la leucoplasia espontánea de la mucosa, no existe un factor local obvio, y la atrofia de la mucosa es un factor patogénico importante.
Factor de infección (20%):
En los últimos años, se ha sugerido que la leucoplasia oral está asociada con la infección por Candida albicans. Estas lesiones deben denominarse candidiasis proliferativa crónica o leucoplasia por candida. La hiperqueratosis es un requisito previo para la infección por Candida, y el cuerno oral es leucoplasia por Candida. El sitio de predilección, un estudio en el Reino Unido mostró que en los pacientes con leucoplasia de Candida investigados, todos los fumadores y dentadura postiza de día y de noche, aproximadamente la mitad de la leucoplasia de Candida tenía cambios nodulares, que pueden llegar al 45%. La causa de la displasia de la epidermis se trató con antibióticos para el tratamiento de la leucoplasia de Candida. La duración promedio del tratamiento fue de aproximadamente 45 días, y las lesiones nodulares y parcialmente significativas de la lesión desaparecieron.
Factores sistémicos (12%):
Los factores sistémicos incluyen diabetes, trastornos endocrinos y deficiencia de vitaminas Se especula que la leucoplasia es una reacción defensiva del cuerpo a estímulos crónicos, lo que hace que el estrato córneo de la mucosa se espese y se dense, protegiendo así el tejido submucoso de los estímulos crónicos.
Prevención
Prevención de la leucoplasia de la mucosa oral
La prevención de la leucoplasia debe prestar atención a los siguientes aspectos:
(1) Elimine todos los irritantes posibles en la boca, como raíces residuales, coronas residuales, dentaduras postizas inapropiadas, etc.
(2) Película vitamínica disponible por vía tópica.
(3) deje de fumar, tome alcohol y coma alimentos menos calientes e irritantes.
(4) Administración oral de vitamina A y ácido retinoico bajo la guía de un médico.
(5) Acuda regularmente al departamento de odontología para su examen, y aquellos que tengan tendencia a convertirse en malignos serán extirpados quirúrgicamente de inmediato.
Complicación
Complicaciones de la leucoplasia de la mucosa oral Complicaciones, úlceras orales.
Estudios recientes han demostrado que del 4% al 6% de la leucoplasia de la mucosa se convierten en tumores malignos.
Síntoma
Síntomas comunes de leucoplasia de la mucosa oral Nódulos de infección por Candida de la mucosa oral
1. Las leucoplasia de la mucosa son más comunes en hombres mayores de 40 años: mucosa bucal, mucosa oral, alveolar sin dientes, lengua, mucosa labial, paladar duro, área sublingual y encías, mucosa bucal y mucosa bucal. Se produce simetría, la leucoplasia oral a menudo se acompaña de infección por Candida, esta parte de la leucoplasia mucosa simple es rara, a menudo cubre la muda, cuando ocurre en la parte de alto riesgo del carcinoma de células escamosas oral (paladar blando, inferior, lingual) Debe ser muy valorado.
2. El rango de leucoplasia de la mucosa varía en tamaño, y el rendimiento es pleomórfico, simple o múltiple, y el daño es de color rojo claro en la etapa inicial. Más tarde, las lesiones cutáneas son manchas claras parecidas a la cera con pequeños límites, y también pueden tener lesiones cutáneas extensas y color blanco; Las lesiones cutáneas pueden tener una membrana parecida a una vellosidad o papilar. Las lesiones cutáneas también pueden tener un engrosamiento y nódulos irregulares; a veces, la apariencia es reticulada, y la adherencia está apretada con la parte inferior. No es fácil empujar, engrosar y un trauma repetido puede causar úlceras.
3. Generalmente asintomático, pero algunos pacientes se quejan de ardor o irritación.
4. Aunque las manifestaciones clínicas no están necesariamente relacionadas con la histopatología, los nódulos hipertróficos blancos, puntiagudos, basados en la atrofia, son característicos de la displasia epitelial lesional, lo que indica una tendencia altamente maligna. Si se eliminan los estímulos exógenos, muchas mucosas Se pueden recuperar las manchas blancas, algunas lesiones cutáneas a largo plazo pueden no retroceder, el engrosamiento tardío de las manchas blancas puede producir grietas poco profundas y úlceras pequeñas, generalmente sin síntomas, o estimulación con aguja o dolor leve, según muestran estudios recientes: 4% a 6% La leucoplasia de la mucosa se convierte en un tumor maligno.
Examinar
Examen de leucoplasia de la mucosa oral
Histopatología: hiperqueratosis epidérmica temprana, placa queratinosa apretada, proliferación de células granulosas, engrosamiento irregular de la capa espinosa, protrusión epitelial irregular, trastorno de la disposición de células basales, queratinización individual, tinción nuclear profunda, ver figuras mitóticas La capa basal se licua y desnaturaliza, y la capa estratificada no tiene cambios inflamatorios. La lámina propia muestra menos cambios inflamatorios. Si la infección por Candida es complicada, la dermis muestra infiltración de células polimorfonucleares, en la que predominan los linfocitos, las células plasmáticas y los histiocitos, y el epitelio es poco profundo. Hay micro abscesos en la capa. La actividad mitótica de la queratosis anormal excesiva es 4 veces mayor que la de la queratosis excesiva. Aproximadamente del 10% al 20% de los casos de leucoplasia son displasia epitelial, moderada a severa, e incluso carcinoma in situ (anormalidad de maduración, mitosis) Aumento y pleomorfismo celular).
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la leucoplasia de la mucosa oral.
Criterios diagnósticos
La leucoplasia no curada a largo plazo debe biopsiarse para descartar cáncer, y el examen histopatológico es la base principal.
TCM patogenia y diferenciación del síndrome: la mucosa oral tiene una placa queratinizada blanca localizada, la superficie es rugosa y no es fácil de despegar, la lengua es ligeramente roja, el pelaje es blanco y delgado, la secuencia del pulso es lenta y el síndrome es el calor del estómago y los pulmones, el complejo mal venenoso, el estancamiento causado .
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de liquen plano, esputo esponjoso blanco, queratosis congénita, enfermedad congénita de uñas gruesas.
Liquen plano oral
Las manchas blancas son más comunes en el labio superior e inferior y en los dientes de las mejillas. A menudo están dispuestas en una malla o patrón. Hay pápulas poligonales dispersas de color rojo púrpura alrededor de ellas, pero la leucoplasia mucosa está ausente. Además, el liquen plano es común en el cuerpo. Pérdida, las células epiteliales histológicas no tienen hiperplasia atípica, licuefacción y degeneración de células basales, y la parte superior de la dermis tiene una densa infiltración de linfocitos en forma de banda.
2. Esponja blanca mucosa
Es una enfermedad hereditaria, rara, ocurre en bebés, ocurre un pequeño número en la adolescencia, hasta que la pubertad llega al extremo, la lesión afecta a toda la mucosa oral, lesiones blancas o gris-blancas, esponjosas, como en pacientes menores de 40 años. La lesión se limita solo a una parte de la mucosa oral.
3. Esponja blanca mucosa
El color es blanco lechoso y hay una infiltración de color rojo oscuro a su alrededor. La mancha de la superficie de la mancha blanca se puede encontrar en la espiroqueta de sífilis. El cuerpo puede tener otros síntomas de sífilis en otras partes y el suero de sífilis es positivo.
4. Candidiasis
Ocurre principalmente en niños, y hay inflamación alrededor de la membrana blanca. Se pueden encontrar hifas falsas y esporas por microscopía microscópica.
