osteomielitis orbitaria
Introducción
Introducción a osteomielitis La osteomielitis orbitaria es una inflamación rara de los párpados que puede ocurrir a cualquier edad, pero los niños pueden ser susceptibles a esta enfermedad. El segundo es la pared externa del tobillo, mientras que las paredes inferior e interna del tobillo rara vez se ven afectadas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos del movimiento ocular.
Patógeno
Causas de osteomielitis
(1) Causas de la enfermedad
La infección se origina a partir de: 1 infección de tejidos adyacentes, especialmente la propagación de la inflamación del seno frontal y el seno etmoidal; 2 cuerpos extraños causados por un trauma, especialmente leñosos, palos de bambú y otro esputo de retención similar a una planta, o cirugía para colocar objetos extraños en los párpados, como frotar La gasa de sangre permanece alrededor de la pared de la cresta ilíaca para causar infección ipsilateral local; 3 transmitidas por la sangre, como la fiebre fría u otra bacteriemia causan inflamación de la tibia. Las bacterias comunes son Staphylococcus aureus, Streptococcus y Haemophilus influenzae. La causa más común de osteomielitis espástica es la sinusitis, especialmente el seno frontal. Las toxinas y bacterias en la sinusitis frontal invaden directamente la vena barrera a través de la vena sin válvula, produciendo flebitis por embolia supurativa o séptica, causando inflamación de la médula ósea. La infección del seno etmoidal puede extenderse desde la pared interna muy delgada de la cresta ilíaca hasta los párpados, por lo que la osteomielitis de la pared interna es rara. La arteria del seno maxilar es rica en rama anastomótica, y la trombosis de la sepsis arteriovenosa única no produce necrosis de la pared infraorbitaria, por lo que la osteomielitis de la pared inferior es menos común.
(dos) patogénesis
Es una inflamación infecciosa con la misma patogénesis que las enfermedades infecciosas.
Prevención
prevención de osteomielitis 1. Los pacientes deben mantener una buena mentalidad durante su recuperación. Por lo general, pueden escuchar música o conversar con miembros de la familia y hacer algunas cosas agradables. Esto puede evitar que los pacientes se sientan deprimidos y deprimidos. 2, los pacientes deben prestar atención a la salud ocular diaria, no leer libros ni mirar televisión por un tiempo prolongado, no permanecer en el cuarto oscuro por mucho tiempo, los pacientes en la vida diaria pueden hacer un poco de masaje ocular, de 1 a 3 minutos cada vez Muy bien 3, después del desmantelamiento y el alta, los pacientes deben prestar atención para desarrollar buenos hábitos, mantener un sueño adecuado, no demasiado cansado, y no beber una gran cantidad de agua al mismo tiempo.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis Complicaciones, trastornos del movimiento ocular.
La periostitis y la fisura sacra se producen en el nervio oculomotor, el nervio troclear y la parálisis del nervio, y hay un trastorno del movimiento ocular. En casos severos, se propaga a las meninges intracraneales, y hay síntomas de irritación meníngea y síntomas de intoxicación sistémica.
Síntoma
Síntomas medicinales de la médula ósea Síntomas comunes Desplazamiento del globo ocular Globo ocular prominente Malformación orbitaria Úlcera corneal Queratitis valgus congestiva Secreción de epilepsia Edema Periostitis
En la fase aguda de la osteomielitis, hay síntomas de intoxicación sistémica, fiebre, malestar, dolor de cabeza, etc. Congestión local de la piel, edema, sensibilidad, secreción de pus después de la ruptura, movimiento ocular, limitación del movimiento ocular, y los pacientes a menudo ven fase crónica. En este momento, no hay síntomas sistémicos. La piel en el borde del borde es recurrente con congestión y edema, ulceración, pus y curación de la fístula. El tiempo es bueno y malo. Después de mucho tiempo, la cicatriz alrededor de la fístula se contrae para formar una deformidad orbital. La fisura no se puede cerrar o valgus valgus, queratitis expuesta, úlcera corneal, disminución de la visión, los casos graves pueden formar endoftalmitis, el cultivo bacteriano de secreción purulenta puede ser positivo.
La periostitis en el margen temporal muestra dolor local, se puede alcanzar edema congestivo de los párpados, sensibilidad y masa fluctuante cuando se forma el absceso. El globo ocular se desplaza hacia el lado opuesto. Después de que se rompe el absceso, se forma la fístula. La periostitis en la parte media del saco es profunda. Todavía hay congestión y edema en los párpados, el globo ocular es prominente, el globo ocular se desplaza hacia el lado contralateral y el trastorno del movimiento ocular. La razón se debe al engrosamiento de la inflamación perióstica y la formación de abscesos; por otro lado, la inflamación afecta el tejido blando dentro del esputo, afectando su función,, Los síntomas y signos de la periostitis apical son más graves. El dolor se localiza detrás de la pelota y la opresión del globo ocular se exacerba. La periostitis involucra el periostio del paladar. El periostio del nervio óptico y el orificio del nervio óptico continúa, y las fibras del nervio óptico se engrosan por el edema inflamatorio. Y la compresión perióstica o las fibras nerviosas se ven afectadas por la inflamación, lo que resulta en una disminución de la visión, edema o atrofia del disco óptico.
Examinar
Examen de osteomielitis
1. Cultivo bacteriano de pus
La tasa de detección de bacterias no es alta.
2. Examen de rutina de sangre
En la osteomielitis aguda, el número total de glóbulos blancos periféricos aumentó y la proporción de neutrófilos aumentó.
3. Examen patológico.
Los datos patológicos de la osteomielitis son extremadamente raros, la corteza ósea y la necrosis de la médula ósea se absorben, la médula ósea circundante y el hueso cortical tienen neutrófilos, linfocitos, infiltración de células plasmáticas; la proliferación de fibroblastos forma una membrana para separar la cavidad purulenta, y las células óseas alrededor de la lesión proliferan para formar hueso nuevo. El borde se endurece, las células óseas, los osteoblastos y los osteoclastos en el hueso muerto desaparecen, el epitelio escamoso en la superficie de la fístula está cubierto, las células inflamatorias agudas y crónicas se infiltran en el tejido blando y las células óseas están rodeadas de destrucción ósea. La calcificación forma hueso nuevo.
4. inspección por rayos X
Muestra que el húmero está destruido, pero puede haber formación de hueso muerto, pero es raro. Hay hiperplasia ósea a su alrededor. Muestra que la densidad de destrucción ósea aumenta, el rango de lesión es pequeño y la radiografía muestra normal.
5. Exploración por ultrasonido.
Muestra que los cambios de tejido blando en la cresta ilíaca no se pueden mostrar en la destrucción ósea, y el área de desigualdad ecogénica con forma irregular y límite poco claro se ve en el tejido blando.
Exploración 6.CT
Muestra destrucción ósea, engrosamiento del periostio, área de baja densidad debajo del periostio y falta de homogeneidad del área de baja densidad en la historia del trauma, lo que sugiere la presencia de cuerpos extraños, causados por inflamación de los senos, y puede mostrar alta densidad de lesiones sinusales.
7 resonancia magnética
El periostio óseo y engrosado no mostró señal o señal baja. La necrosis de osteomielitis fue moderada en T1WI, T2WI fue señal alta y las lesiones del seno paranasal podrían indicar diagnóstico. Ningún material extraño mostró señal en T1WI y T2WI.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de osteomielitis de esputo.
Diagnóstico
El diagnóstico puede confirmarse en función de las manifestaciones clínicas y los resultados del examen auxiliar.
Diagnóstico diferencial
La fase aguda debe diferenciarse de la celulitis. La fase crónica debe diferenciarse del cuerpo extraño residual similar a una planta en el esputo. El examen de imágenes muestra que la inflamación de los tejidos blandos en el esputo no está acompañada de cambios óseos.
